《老年照护》课件-营养不良评估

营养不良评估01营养不良概述02营养不良评估03营养不良干预CONTENTS目录第一部分营养不良概述此处添加标题

营养不良概述1营养不良（malnutrition）：由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态，进而导致人体组成改变，生理或精神功能下降，有可能导致不良的临床结局。社区老年人营养不良的患病率为3.1%，且26.5%的老年人有营养支持的需求。此处添加标题

营养不良概述1老年人营养不良的危害cc居家社区老年人：增加老年综合征（认知障碍、失能、抑郁、衰弱、跌倒等）发生风险住院老年人：延长住院时间此处添加标题

营养不良概述1老年人营养不良的原因病理因素急慢性疾病各类药物生理因素吞咽功能减退、食欲下降消化不良心理社会性格改变社会宣传引导饮食习惯优质蛋白质摄入减少脂肪摄入增加此处添加标题

营养不良概述1老年人营养不良的主要表现肌肉力量变差近期体重下降或消瘦认知功能下降。皮肤粗糙干燥、褶皱加重嘴角干裂或舌炎、舌裂头发易断、易脱发眼睛发红发炎、视力下降第二部分营养不良评估此处添加标题

营养不良评估2A过去三个月內有没有因为食欲不振、消化问题、咀嚼或吞咽困难而减少食量?□食量严重减少（＞75%）（0分）□食量中度减少（10%~75%）（1分）□食量没有改变（≤10%）（2分）B过去三个月內体重下降的情况□体重下降大于3公斤（0分）

□不知道（1分）

□体重下降1‐3公斤（2分）

□体重没有下降（3分）

本条目同样适用于因超重减肥的患者体重没有下降：体重下降≤1公斤或体重无变化或体重增加C活动能力□需长期卧床或坐轮椅（0分）□可以下床或离开轮椅，但不能外出（1分）□可以外出（2分）

外出：离开室内D过去三个月內有没有受到心理创伤或患上急性疾病?□有（0分）

□没有（2分）

心理创伤：遭受重大生活事件（1）——B2微营养评定简表（MNA-SF量表）此处添加标题

营养不良评估2（1）——B2微营养评定简表（MNA-SF量表）总分：0~14分0~7分营养不良8~11分有营养不良的风险12~14分营养正常结果判断此处添加标题

营养不良评估2（2）——体重指数测评BMI计算公式：体重（m）/身高2（Kg）此处添加标题

营养不良评估2（3）——NRS2002测评量表NRS2002初步筛查表若初步筛查的4个问题回答全部为“否”，说明患者目前没有营养风险，不能进行下一步的最终筛查，但1周后需要复查初筛，如果4个问题回答中有任意一个回答为“是”则直接进入最终筛查。此处添加标题

营养不良评估2（3）——NRS2002测评量表NRS2002最终筛查表年龄＞70岁计1分≤70岁计0分总分≥3分表示患者存在营养风险，临床需每周对患者进行营养评估，并给予相应的营养支持＜3分表示暂无营养风险，不需实施干预第三部分营养不良干预此处添加标题

营养不良干预3摄入足够的动物性食物和大豆类食物品种丰富，合理搭配少盐少油，控糖限酒共同进餐，合理运动，保持好食欲每天增加全谷物和杂豆的摄入，应达到50～150克/天；每天应有200～350克水果的摄入，新鲜应季水果为佳。多摄入鱼肉可降低老年痴呆及认知功能障碍的发生风险。在选择鱼肉时，可多食用鱼腩（鱼肚）。肌肉衰减综合征可导致老年人日常活动能力下降、跌倒风险增加，与老年人的死亡率密切相关。要警惕“隐形盐”的摄入，如酱油、豆瓣酱、豆腐乳及咸菜等。这类食物盐含量较高，老年人应慎重选择。此处添加标题

营养不良干预3坚持活动，补充营养促进身心健康定期监测，远离营养不良营养评估是由专业人员进行的全面检查和评估，包括现有及既往病史的搜集、体格测量、临床查体、实验室检查及专用量表评估。卧床老人可进行低负荷小强度抗阻运动，如使用弹力球、弹力带等进行运动。此处添加标题

营养不良干预317主食选择上，除了常吃的米饭、馒头、面条、花卷，还可以选择小米、玉米、燕麦、藜麦等全谷物，土豆、红薯、山药等薯类；每天食用４-５种蔬菜及水果，份量少些，种类多些；动物性食物可以换着吃，如水产品、禽类、畜类等；吃不同种类的奶类和豆类食物，如牛奶、奶粉、酸奶、奶酪、豆浆、豆腐、豆腐干等。此处添加标题

营养不良干预3鼓励老年人与家庭成员一同挑选、制作、品尝、评论食物，独居、空巢老年人可在老年人餐桌、社区食堂参加集体用餐；采取不同烹调方式，丰富食物的色泽、风味，增加食物本身的吸引力，让做饭成为老年生活的一部分。此处添加标题

营养不良干预319减少久坐等静态时间，积极参加户外活动，如步行、快走、体操、坐位直抬腿、徒手伸展上肢、太极拳等；常用170-年龄（岁）作为运动目标心率，说明运动强度恰到好处。运动时间上建议每周活动时间不少于150分钟很多人说“千金难买老来瘦”