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文档简介

剖腹产手术协议书甲方（孕妇及家属）：____________________

乙方（医疗机构）：____________________

鉴于甲方自愿选择剖腹产手术，为确保手术的顺利进行，明确双方的权利、义务和责任，经双方协商一致，特签订本协议书。

一、甲方权利与义务

1.甲方有权了解剖腹产手术的必要性、手术方式、风险及可能出现的并发症。

2.甲方应如实告知乙方孕妇的身体健康状况、既往病史、家族遗传史等相关信息。

3.甲方应遵守医院的规章制度，配合医护人员完成手术前的各项准备工作。

4.甲方应承担手术费用及相关医疗费用。

二、乙方权利与义务

1.乙方有权了解甲方的身体健康状况、既往病史等相关信息，以便制定合理的手术方案。

2.乙方应向甲方详细解释剖腹产手术的必要性、手术方式、风险及可能出现的并发症。

3.乙方应确保手术过程中的医疗安全，严格按照医疗规范操作。

4.乙方应妥善保管甲方的医疗档案，确保隐私权不受侵犯。

三、手术风险及并发症

1.剖腹产手术可能出现的风险及并发症包括：术中出血、感染、麻醉意外、羊水栓塞、新生儿窒息等。

2.乙方将根据甲方的具体情况，采取相应的预防措施，降低手术风险。

3.甲方应充分了解手术风险，并在手术同意书上签字确认。

四、其他约定

1.本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议书自双方签字（或盖章）之日起生效，至手术结束之日终止。

3.本协议书未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（签名/盖章）：____________________

乙方（签名/盖章）：____________________

签订日期：____________________剖腹产手术协议书（二）甲方（医院）：____________________医院

乙方（患者/患者家属）：____________________

一、协议背景

乙方因孕期并发症、胎儿宫内窘迫、胎位不正等原因，经医生评估，需进行剖腹产手术。为确保双方合法权益，甲乙双方经充分沟通，达成以下协议。

二、手术必要性

1.乙方同意在甲方医院进行剖腹产手术。

2.乙方充分了解剖腹产手术的必要性，并自愿承担手术风险。

三、手术风险及并发症

1.乙方了解剖腹产手术可能出现的风险和并发症，包括但不限于：

a.出血过多

b.感染

c.器官损伤

d.术后疼痛

e.麻醉意外

f.胎儿宫内死亡或新生儿窒息

g.术后恢复缓慢等。

2.乙方同意在手术过程中，如出现紧急情况，甲方有权采取一切必要措施，以保障乙方及胎儿的安全。

四、手术费用

1.乙方同意按照甲方医院的收费标准支付手术费用。

2.乙方在手术前已充分了解手术费用，并同意承担相关费用。

五、知情同意

1.乙方在此确认，已充分了解剖腹产手术的必要性、风险及并发症，并在自愿、平等、诚信的原则下同意进行手术。

2.乙方同意在手术过程中，遵守医院规章制度，配合医护人员完成手术。

六、其他事项

1.乙方如对手术有任何疑问，可在手术前与甲方医护人员进行沟通。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。双方签字盖章后，协议生效。

甲方（医院）签字：__________

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