医院培训课件：《常见标本的采集方法及注意事项》

常见标本的采集方法及注意事项

王琴

主要内容1.标本采集的原则2.血液标本采集3.痰标本采集4.尿标本采集5.粪便标本采集6.血气分析标本采集标本采集原则

概述：是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得反映出机体正常的生理现象和病理改变的资料。1.遵照医嘱2.充分准备3.检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项4.病人准备：向病人解释5.物品准备：容器、标签等6.护士准备：洗手、戴口罩7.严格查对8.正确采集：时间、量、方法9.及时送检血液标本采集1种类：全血标本：测定血液中某些物质的含量，可作血沉、血常规的检查。血清标本：用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等血培养标本：用于查找血液中的病原菌。2方法：毛细血管采血法静脉采血法动脉采血法常用采血管的分类及选择红头管：不含抗凝剂，无添加剂的干燥真空管。标本为血清。可用于临床生化、免疫、内分泌、放射免疫、ATM等检测实验。采血量为2-3ml。绿色管如:肝功能，肾功能，E4A，血糖，血脂，C反应蛋白，CO2CP，ATM，甲状腺全套（T3,T4）,输血前检查，风湿免疫全套，支原体抗体，结核抗体，过敏原筛查，血淀粉酶，CEA，CY—211，心衰因子.紫色管：内含EDTA-K2(K3)抗凝剂，标本为全血。用于血液常规、血型鉴定、交叉配血等实验。采血量为2ml。如：血常规，糖化血红蛋白，定血型，交叉配血。蓝头管：内含浓度为3.2%的枸橼酸钠抗凝剂，标本为血浆。用于血液凝固实验，凝血因子的检测实验。需准确采集2ML血液。如：凝血功能，D2聚体黑头管：内含浓度为3.8%的枸橼酸钠抗凝剂，制备标本为全血。用于红细胞沉降率实验。如：血沉采血管颠倒5~8次为标准操作，动作应迅速而轻柔。用力振荡、产生气泡都易产生溶血。干燥管除外。采血标本注入容器的顺序：注射器采血：血常规、凝血、生化、免疫。配套的真空采血管-采血针采血：红、蓝、黄、绿、紫、黑。注意事项1、在安静状态下采集血标本。2、若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。3、同时采集多种血标本时，根据采集管要求依次采集血标本。先抗凝管再干燥管，只能轻柔上下摇匀，不能剧烈左右震荡，防止溶血。4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。5、标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度振荡。痰标本采集１、目的检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等——协助诊断呼吸系统疾病２、种类常规痰标本——细菌、虫卵、癌细胞等如痰找抗酸杆菌，痰找结核杆菌痰培养标本——致病菌痰标本的采集时间：清晨醒来未进食前方法：先漱口——数次深呼吸——用力咳、盛于痰盒内——送检注意事项1.采样及时送检2.无法咳痰或不合作的病人，叩击背部、使用集痰器3.新鲜痰液做标本，不可含有唾液、漱口水、鼻咽部分泌物。尿标本采集常规标本：嘱病人排尿，弃去前段尿，接取中段尿24h标本：在留取尿标本容器内放置5ML甲苯，收集24小时尿量后准确测量其尿液总量，并用注射器取4ML尿液放置红色真空采血管内。真空采血管外标明尿液总量。注意事项1.会阴部分泌物过多时，应先清洁会阴后再留取。2.避免经血、白带、粘液、粪便或其他异物混入标本。3.选择在抗生素使用前留取尿培养标本。4.不能留取尿袋中的尿液标本送检。5.留取尿标本前不宜过多饮水，尿液最好在膀胱内存留4小时以上。6.尿标本留取后要及时送检.粪便标本采集

分类：

常规标本——检查粪便性状、颜色、细胞等细菌培养标本——致病菌隐血标本——微量血液寄生虫或虫卵标本——寄生虫等常规标本——用便匙取中央部分或粘液脓血部分5g培养标本——用无菌棉签取粪便中央或脓血部分2-5g置于培养瓶内寄生虫标本检查寄生虫—在粪便不同部位取带血或粘液部分检查蛲虫—睡觉前或清晨为起床前，将透明胶带贴在肛门周围检查阿米巴原虫—将便盆加温至接近人的体温注意事项1、灌肠后的粪便、粪便过稀及混有油滴等不宜作为检查标本。2、粪便标本应新鲜，不可混入尿液及其他杂物。血气分析标本采集

操作方法:1、患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）2.宜选用血气专用注射器采集标本。若使用常规注射器，应在穿刺前抽取肝素钠转动注射器针栓使注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。3、选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入动脉。4、拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5-10min。5、轻轻转动注射器，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。动脉血颜色鲜红，静脉血颜色暗红。6、经动脉测压管采血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。注明患者的体温、吸氧浓度或呼吸机参数，立即送检。注意事项1.标本应隔绝空气，