《妇产科学》课件-3.妇女一生各阶段的生理特点

女性生殖系统生理此PPT中图片、视频均来源于网络，侵权删临床医学院

任秋萍一、女性一生各时期的生理特点胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期第一节女性一生各阶段的生理特点

胎儿期(fetalperiod)性染色体决定性别胚胎6周后原始性腺开始分化胚胎8～10周出现卵巢结构中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道新生儿期(neonatalperiod)内生殖器均在腹腔阴道上皮薄，易患阴道炎假泌乳假月经出生后4周内儿童期(Childhood)8岁前（儿童早期）：身体持续发育，但生殖器不发育8岁后（儿童后期）：少量卵泡发育，不排卵女性特性开始出现内生殖器全降到盆腔出生后4周到12岁左右青春期(adolescence)体格发育第一性征:生殖器官发育第二性征出现：乳房萌发是女性第二性征的最初特征

月经初潮：青春期开始重要标志月经初潮到生殖器官发育成熟

WHO：10～19岁但青春期的发动始于8-10岁性成熟期(sexualmaturityperiod)卵巢周期性排卵和分泌性激素乳房周期性改变月经周期规律生殖机能旺盛18岁左右开始，历时约30年性成熟的标志周期性排卵规律月经绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期，可始于40岁，短则1～2年，长则10余年月经周期紊乱围绝经期综合征：血管舒缩症状精神神经症状绝经后期(postmenopausalperiod)绝经后的生命时期老年期：60岁以后卵巢功能衰竭雌激素水平低落生殖器萎缩骨质疏松女性的一生胚胎期假月经月经规律月经紊乱性成熟期绝经过渡期绝经绝经后期新生儿期儿童期青春期月经开始4w-12y10y-19y8y历时30年历时1-2年（甚至10-20年）18y40y胎儿<4w满月出生衰老60y二、卵巢功能及周期性变化卵巢功能

生殖功能：产生卵子并排卵内分泌功能：合成并分泌性激素（一）卵巢功能卵泡的发育胚胎期原始卵泡：60万个增殖到600-700万个青春期始基卵泡：仅剩30万个新生儿出生始基卵泡：闭锁，仅剩200万个左右性发育期卵巢周期：女性一生大概有400-500成熟卵泡排出思考题：女孩13岁月经初潮，月经周期28天，估算一下那还大概几岁绝经？（二）卵巢的周期性变化卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化

概念：卵巢周期是指从青春期至绝经前，卵巢在形态及功能上发生的周期性变化。卵泡期排卵黄体期1、卵泡的发育及成熟

初级卵泡次级卵泡成熟卵泡一个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟并排卵，其余卵泡发育到一定程度自行退化—卵泡闭锁排卵

2、排卵：卵细胞成熟后会和它周围的颗粒细胞一起排出的过程卵巢成熟卵泡卵子排卵后卵泡壁塌陷颗粒细胞，卵泡内膜细胞，卵泡外膜细胞共同形成黄体排卵后7～8天黄体成熟受精：妊娠黄体未受精:月经黄体3月后退化9～10天后退化：白体

3、黄体形成及退化：

黄体功能限于14天。卵巢周期（三）卵巢内分泌功能主要分泌：雌激素、孕激素及少量雄激素1、雌、孕激素的周期性变化雌激素：排卵前第一高峰；排卵后7～8日第二高峰孕激素：排卵后7～8日高峰提问：卵子排出后可存活多久？24h左右1、性激素的生理作用雌激素孕激素阴道上皮上皮细胞增生+角化，细胞糖原增加上皮细胞脱落加快宫颈内口松弛闭合宫颈粘液分泌增加、稀薄、易拉丝（羊齿状）分泌减少、粘稠，拉丝度减少（椭圆体）子宫内膜增殖期分泌期子宫平滑肌增生、肥大，肌层变厚；增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性松弛平滑肌；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩输卵管加强节律性收缩（拾卵、运卵）抑制输卵管收缩乳房（协同）乳腺管增生，乳头、乳晕着色乳腺泡发育※雌孕激素对生殖器官的作用

增生、收缩松弛、抑制2、性激素的生理作用※雌孕激素其它方面的作用

雌激素孕激素代谢（拮抗）·促进水钠潴留·促HDL合成·促骨钙沉积·促小血管扩张促进水钠排泄体温

排卵后升高0.3～0.5℃下丘脑·负反馈、正反馈调节·协同FSH促进卵泡发育负反馈调节基础体温表-双向体温表思考：监测排卵的方法有哪几种？1、测体温2、看宫颈粘液3、B超检查4、算日子？5、其他？？知识点：一、名词：1、卵巢周期2、卵泡期（优势卵泡）

排卵（成熟卵泡）

黄体期（黄体、白体）3、雌激素、孕激素

二、重要事件：

1、黄体寿命：14天。

2、雌激素：2个高峰；孕激素：1个高峰。（排卵）

3、雌、孕激素的生理作用：为卵子受精做准备、护驾护航。

我们口号：上课一分钟考试加10分三、内生殖器官的周期性变化增生期时间：5～14天内膜：不断增厚，可达3～5mm月经期时间：1～4天子宫动脉：痉挛缺血内膜：坏死，脱落月经来潮分泌期时间：15～28天内膜：继续增厚，可达10mm，出现分泌现象，厚且松软，利于受精卵着床发育（一）子宫内膜的周期性变化月经周期

子宫内膜周期性变化模式图

子宫内膜

子宫内膜周期性变化模式图

（二）宫颈黏液周期性变化月经期：宫颈黏液量少卵泡期：排卵前分泌量达高峰拉丝度可达10cm

镜下可见羊齿植物状结晶黄体期：黏液变黏稠拉丝度差出现条索状椭圆体第三章女性生殖系统生理（三）阴道黏膜周期性变化排卵前：底层细胞增生变为中层及表层细胞并角化，细胞内糖原分解为乳酸使阴道酸性，防