版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
I II 1 13术语和定义 1 2 2 27分组调整 3 4 7附录B(资料性)细分组命名规则 8 9 本文件规定了按疾病诊断相关分组(DRG)细分组工作的目标、原则、依据、标准、流程以及本文件适用于按疾病诊断相关分组(DRG)医保支付工作。3术语和定义将主要诊断和或主要操作相同的病例合并成核心疾病诊断相关组(ADRG),在ADRG分类过程中，主2变异系数CoefficientOfVariation,CV总体方差减少系数(RIV)是子集离均4.2原则4.2.1国家技术规范与地方应用实践相衔接。坚持分级管理，明确各级权限和各方职责，强调应用规4.2.2专家论证与系统数据验证相结合。根据系统运行数据，结合本地分组与临床论证，突出因地制4.2.3年度升级与日常维护相协同。依据政策变化，统筹运行实际和各方意见，体现持续优化。5.1分组依据：根据《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范》要求，结5.2同时满足以下条件时(临床专家判断成组除外),可以形成DRG细分组：——DRG组内病例数不少于100例；——DRG组内变异系数CV<1;——同一ADRG内细分的DRG组间平均费用的相对差异不低于20%:a)组内儿童(小于18岁)病例与正常病例费用差异不低于20%;b)组内老年(大于等于60岁)病例与正常病例费用差异不低于20%;c)组内联合手术病例与单一手术病例费用差异不低于20%。6分组流程6.1形成主要诊断大类(Majordiagnosticcategories,MDC)。以医保结算清单的主要诊断为依据，以解剖和生理系统为主要分类特征，参照ICD-10将病例分为主要诊断大类。3ICD-10诊断(分出26个大类)家医保分组方案一致ADRG疾病组否甘肃省DRG细分组甘肃省DRG细分组甘肃省DRG细分组4DB62/T4969—27.2.3DRG调整：通过近三年历史数据按照1:2:7的比例进行加权测算，充分考虑并发症和合并省医保局5清单状态：1不通过成功利用基础数据库、手术操作分级目录、疑难罕见病目录和疾病的良恶性质等进行数据分析和验证。67(资料性)每个DRG组的四分位点确定组内特殊值的判定区间，具体计算公式如A.1、A.2。低位点=Q1-0.5×(Q3-Q1)(A.1)高位点=Q3+1.5×(Q3-Q1)(A.2)即为某DRG病组内所有病例住院总费用从小到大排序后第25%位的数值；即为某DRG病组内所有病例住院总费用从小到大排序后第75%位的数值。89
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 医院医疗质量安全管理制度
- 医院精神文明建设制度
- 作了健康宣教
- 墨蓝简约工作计划模板
- 思想品德八年级上册第一单元第一课第二框的教学设计教学设计1
- 2026年皮肤病理试题(附答案)
- 2026年辽宁省高级档案职称考试(档案学概论)题库含答案详解
- 2026年公司、项目部、各个班组安全培训试题及答案预热题
- 岗位绩效考核表月度评估
- 2026年物流信息化系统应用考试试卷及答案
- 川大拔尖计划试题及答案
- 国家能源集团陆上风电项目通 用造价指标（2024年）
- 2023新能源集控中心建设可行性研究报告
- 现代城市商业综合体规划设计
- 荆防颗粒课件介绍
- 财务共享服务业务处理（全 ） 教案
- 保密协议(中英文对照)
- 【生物】全册教案 2023-2024学年人教版八年级生物下册
- 挂篮施工及安全控制连续梁施工安全培训课件
- 审计国际化进程中的问题及对策
- 第四章组合逻辑电路中的竞争冒险
评论
0/150
提交评论