过敏性休克应急处理

过敏性休克应急处理演讲人：03-24CONTENTS过敏性休克概述应急处理流程药物治疗方案非药物治疗措施并发症预防与处理策略康复期管理与教育指导过敏性休克概述01过敏性休克是一种严重的全身性过敏性反应，由外界某些抗原性物质触发已致敏的机体，通过免疫机制在短时间内发生。定义当机体再次接触相同抗原时，会释放大量组胺、白三烯等炎性介质，导致全身毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗到组织间隙，引起循环血容量迅速减少，导致休克。发病机制定义与发病机制昆虫刺伤、服用某些药品（如青霉素类药物）、食物过敏（如花生、贝类、蛋和牛奶）等。发病原因有过敏史、哮喘、湿疹等过敏性疾病家族史，以及使用某些药物或处于某些特定环境等。危险因素发病原因及危险因素临床表现突然出现的皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹等过敏症状，迅速发展为呼吸困难、喉头水肿、血压下降等休克表现。严重者可出现昏迷、大小便失禁等症状。诊断依据根据过敏史、临床表现及实验室检查（如血清IgE水平升高）等进行综合判断。同时需排除其他原因引起的休克，如感染性休克、心源性休克等。临床表现与诊断依据应急处理流程02识别并去除过敏原如药物、食物、昆虫等。脱离过敏环境如花粉、尘螨等引起的过敏，应立即离开该环境。立即停止接触过敏原清除口腔和呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。根据患者病情给予鼻导管、面罩吸氧或机械通气。保持呼吸道通畅与吸氧给予吸氧确保患者呼吸道通畅迅速建立静脉通道并补液建立静脉通道选择较大静脉进行穿刺，以便快速补液和给药。补液治疗根据患者病情和过敏反应程度，给予适量的晶体液、胶体液或血液制品等。包括呼吸、心率、血压、体温等指标。准确记录患者的出入量，以评估补液效果和肾功能状态。发现异常情况应及时报告医生，以便及时处理。注意患者是否有昏迷、嗜睡等意识障碍表现。监测生命体征观察意识状态记录出入量及时报告医生密切观察病情变化药物治疗方案03VS过敏性休克患者出现血压下降、心率增快、呼吸困难等严重症状时，应立即使用肾上腺素。方法肾上腺素可通过肌肉注射或皮下注射给予，常用剂量为0.3-0.5mg，必要时可重复使用。注射时应注意避开血管和神经，以免引起局部坏死和神经损伤。指征肾上腺素使用指征及方法抗组胺药物可辅助肾上腺素治疗过敏性休克，通过阻断组胺受体，减轻过敏反应。作用常用的抗组胺药物有苯海拉明、异丙嗪等。使用时应注意药物剂量和给药途径，避免过量使用导致不良反应。药物选择抗组胺药物辅助治疗时机在给予肾上腺素和抗组胺药物的同时，可考虑使用糖皮质激素。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，可减轻全身炎症反应。剂量糖皮质激素的剂量应根据患者病情和体重进行调整，常用药物如地塞米松、氢化可的松等。使用时应注意观察患者反应和药物副作用。糖皮质激素应用时机与剂量根据患者具体情况，还可选择其他药物如钙剂、维生素C等辅助治疗。在使用药物治疗过敏性休克时，应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。同时应注意药物之间的相互作用和禁忌症，避免不良反应的发生。其他药物注意事项其他药物选择及注意事项非药物治疗措施04保暖与心理安抚工作维持患者体温，避免因寒冷刺激加重休克症状，可使用毛毯等物品进行保暖。保暖过敏性休克患者往往伴随恐惧、焦虑等情绪，医护人员及家属应给予患者足够的心理支持，缓解其紧张情绪。心理安抚环境安静将患者安置在安静、舒适的环境中，减少外界噪音和干扰。减少刺激避免患者接触可能引发过敏的物质，如某些药物、食物等，同时减少不必要的搬动和检查。保持环境安静，减少刺激因素家属沟通及时与患者家属沟通，告知患者病情及治疗方案，取得家属的理解和配合。0102解释病情严重性向患者家属详细解释过敏性休克的严重性和可能的风险，使其认识到及时救治的重要性。家属沟通，解释病情严重性在转运患者前，对患者病情进行全面评估，确保患者生命体征相对稳定。选择合适的转运方式和工具，如救护车等，确保转运过程中患者的安全。在转运途中，医护人员应密切监护患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。转运前评估安全转运途中监护转运途中安全保障措施并发症预防与处理策略05注意呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难、喉头水肿等迹象。确保患者头部偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。根据患者病情和血氧饱和度，给予适当的氧气吸入，以改善组织缺氧。密切观察呼吸变化保持呼吸道通畅给予氧气吸入呼吸系统并发症预防密切监测心率、心律、血压等生命体征，及时发现心律失常、血压下降等异常情况。持续心电监护补充血容量应用血管活性药物建立静脉通道，快速补充晶体液、胶体液等，以维持有效循环血量。根据血压情况，酌情使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，以维持血压稳定。030201循环系统并发症监测注意患者意识水平、瞳孔大小及对光反射等，及时发现昏迷、抽搐等神经系统症状。观察意识状态通过脑电图、头颅CT等检查手段，评估脑功能受损情况。评估脑功能酌情使用脱水剂、糖皮质激素等药物，以减轻脑水肿、保护脑细胞功能。给予神经保护治疗神经系统并发症识别密切监测心、肺、肝、肾等重要器官功能指标，及时发现器官功能衰竭迹象。根据患者病情、年龄、基础疾病等因素，综合评估发生多器官功能衰竭的风险。根据器官功能受损情况，给予相应的器官支持治疗，如机械通气、血液净化等。监测器官功能评估病情严重程度给予器官支持治疗多器官功能衰竭风险评估康复期管理与教育指导06如已知对某些食物过敏，应严格避免食用，同时留意食物成分表，防范隐藏过敏原。避免食用过敏食物在排除过敏食物的基础上，保持饮食均衡，适量摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。均衡营养摄入多食用富含抗氧化剂和抗炎成分的食物，如深色蔬菜、水果、全谷类等。增加抗炎食物摄入康复期饮食调整建议定期打扫居住环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。保持室内清洁如对宠物皮屑过敏，应避免接触宠物，并注意宠物活动区域的清洁。避免接触宠物根据气候变化适时增减衣物，预防感冒等诱发过敏性休克的因素。注意气候变化生活起居注意事项03培养积极心态学习心理调适技巧，保持乐观向上的心态，积极面对疾病和治疗过程。01寻求专业心理咨询过敏性休克患者可能因病情反复、治疗困难等产生焦虑、抑郁等情绪问题，可寻求专业心理咨询师的帮助。02加入患者互助组织加入过敏性休克患者互助组织，与病友交流康复经验，互相鼓励支持。心理康复支持途径牢记过敏史患者及家属应牢记过敏史，包括