《神经内科脑出血患者的临床护理探究》4400字（论文）

神经内科脑出血患者的临床护理研究目录TOC\o"1-2"\h\u31611浅析神经内科脑出血患者的临床护理 125746前言 1287041临床与方法 1129801.1研究对象 1284661.2方法 2207901.2.1策划临床护理内容表 2143691.2.2实施临床护理路径的过程 287511.2.3评价指标 2303441.2.4统计学方法 2136022结果 2114723讨论 3143413.1分析 3229413.2护理方法 375204结论 416867参考文献 5摘要：目的：观察临床护理路径的应用价值(CNP)在脑出血患者的护理。方法：采用随机抽样的方法，将九十六例脑出血患者按照每组各四十八人的规模随机分为观察组和对照组。结果：观察组住院时间(p<0.05)高于常规护理组(p<0.01)，医疗费用下降(p<0.05)，显著高于对照组(p<0.01)。结论：临床护理路径可以有效引导护理模式，可以提高脑出血患者的恢复速度，缩短住院时间，从而降低住院费用，提高脑出血患者的满意度和健康知识知晓率，综上，临床护理途径优于传统护理模式。关键词：神经内科；临床护理路径；脑出血；护理质量前言神经内科疾病是一种常见的临床疾病。病情多变，病情紧急。它涉及多种疾病，而且大多数患者都是老年人，该病也就是俗称的“脑出血”，容易引起消化道出血等一系列并发症[1]。因此我们将临床护理路径应用于脑出血的治疗过程中，并对其效果进行分析和探讨。在护理模式逐渐完善的今天，临床护理路径恰好符合脑出血患者的护理需求。因此本文选取了一七年九月到一八年九月我科收治的八十四名患者作为本文的例证，进行相应的护理分析。1临床与方法1.1研究对象96例均为2017年9月至2018年9月入某医院的急性脑出血患者，其中男六十一例，女三十五例，年龄61~80岁。入院当天进行CT或MRI检查，根据第四届脑血管病学术会议制定诊断标准。所有患者均初次患病，排除标准：入院时有精神障碍的患者，或心肺相关问题。分为观察组和对照组，每组四十八例[2]。观察组男性二十七例，女性二十一例，年龄五十七至七十九岁；对照组二十五例，男性二十三例，女性两例，四十六至八十一岁。观察组与对照组在年龄和疾病认知上无显著性差异(p>3)。1.2方法1.2.1策划临床护理内容表首先，一组医生、护士和其他相关人员，形成以病人为中心的临床护理路径。在此基础上，应根据进展情况进行改进。内容包括住院前咨询、入院指导、医疗保健、饮食研究、康复治疗、健康观念宣传、心理康复、出院等。1.2.2实施临床护理路径的过程对照组按照医师的方案进行脑出血的常规护理，以及开展健康教育等内容[3]。实验组在此基础上增加康复训练指导。对观察组患者实施康复护理干预的具体内容：1加强健康教育。在出院指导时，由护理人员针对高血压病人存在的问题及并发症进行针对性的讲解与分析，帮助患者树立战胜疾病的信心。护士全面使用口头讲述，健康手册等、通过录像等形式向病人及家属开展健康教育，增强病人对疾病的认识，督促病人积极配合治疗，进行护理干预。同时根据病情需要，定期开展家庭访视活动，及时与家人沟通情况，使其掌握正确有效的方法及注意事项。2，心理护理。在心理护理中，以抚慰病人心情，为病人提供抚触护理，使病人情绪稳定，缓解应激反应，才能更好地促进康复。通过以上措施，使患者身心处于最佳状态，有利于康复效果的改善。3、康复锻炼。对于骨折术后早期，可采用简单而有效的方法使患者尽快恢复负重能力。急性期协助病人调整健侧卧位，每1h帮病人翻一次身，为了保持肢体功能位，定时按摩病人胸大肌及患侧肢体，每天约20min，促使它被动地移动，以及引导病人全身肌肉放松，促使患肢关节的被动活动，活动强度与范围需遵循循序渐进原则，以病人能忍受为标准。护理人员协助病人活动腕，踝关节，必须注意避免关节僵直的发生。另外，还要根据病情发展变化适时改变体位。恢复期鼓励病人自主床上活动，以翻身为主、体位转换等及引导病人独立起坐训练，用健侧手臂的力量，由卧位转换到坐在床边，再渐渐做床下行走，当病人能独立行走时，运动病人自主完成穿衣，洗漱等活动，从而使病人生活自理能力得到恢复。出院后加强随访，观察患者病情变化及康复过程中出现的问题，定期电话或上门回访。对于病情变化迅速者，则给予适当心理干预及药物治疗。1.2.3评价指标平均住院日、平均住院费用、脑出血知识、患者及家属对护理服务的满意度。1.2.4统计学方法所得计量资料以（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。2结果观察组患者住院天数、住院费用与对照组相比减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理服务满意度和对脑出血等健康知识的知晓率与对照组相比显着提高，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。表1护理路径和常规护理各项指标对比情况组别例数住院天数住院费用健康知识知晓率满意度对照组4833.4±1.215027.24±193.8065.25±2.6469.98±4.38观察组4828.5±1.304869.85±204.0290.48±3.4791.57±5.60t值4.0263.98210.64113.753P值＜0.05＜0.05＜0.01＜0.013讨论3.1分析脑出血可使病人脑部神经及运动功能受到严重破坏，病人一旦患病，那么就将面临着严峻的生命安全问题，所以，对病人进行对症治疗是很有必要的，改善病人脑出血症状等，控制疾病进一步恶化，但临床治疗中辅以有效护理方案，可提高病人治疗依从性，改善预后的作用[4]。临床护理路径根据患者实际情况，建立有针对性的护理措施等护理模式，这种模式注重预见性，计划性主动护理，在病人住院至出院期间进行高效护理，该护理模式与常规内科护理相比，它需要护理人员为病人提供优质，规范化护理服务。3.2护理方法脑出血患者更容易受到血压的影响，因此患者需要安静舒适的住院环境，应该减少家人探视的频率，减少探望时间，避免病人不良情绪。出院时对病人进行心理疏导和健康宣教，指导其正确生活方式。脑出血的病人应该绝对卧床2周，大小便要在病床进行，重视对患者隐私的保护，身体小范围运动；在护理过程中可使用呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅，并加强营养支持治疗。脑出血多发生于老年患者，心脑血管脆性大，抵抗力较弱，所以人体易受到季节的影响，对痰液多者，要协助病人及时咳嗽，对行动不便的人来说，要及时使用吸痰器，协助病人治疗。定时给行动不便者翻身，清洁消毒皮肤，必要时用局部按摩的方法；进食应力求清淡流质，合理配豆，蛋类、奶类是一种富含营养的产品，吃饭时要确保病人的安全体位，嘱病人咀嚼，忌呛噎情况；保持大便顺畅并适量喝水，对几天不大便者，应及时用药物诱发大便，忌憋气大便；取药时遵医嘱、定时、定量，预防和治疗血压的异常改变；出院后给病人及家属安全教育，并对血压测量情况进行定期追踪和监督，叮嘱病人适当锻炼、合理膳食、定期体检等[5]。具体而言，第一，临床护理队伍包括医师，护士等、护士和其他医务人员的构成，在对病人情况进行调研与细致观察的前提下，建立不同群体临床护理路径规划，形成理性的集合、完善护理计划。通过对住院患者实施有效地临床护理路径管理，可以降低医疗风险，从而实现优质高效服务目标。护理期间，护理人员需不断研究修正，修补临床护理路径不合理之处。二是表明病人人数多，护理计划形式，例如在护理期间，随运动时间的延长，患者进食、心理护理和有关事项；以及对疾病知识的了解程度等。病人要重视治疗过程中的问题，鼓励病人主动参与，并对其家属每天都认真观察、记录，医院健康教育组织等；对不同疾病的评估，制定个性化的医疗方案。病人病情的改变，随着疾病的改变，合理计划，控制用药。再次，对出院指导也要做到有的放矢。同时也为有效避免在护理工作中出现遗漏或者错误，须严格按照既定护理路径进行护理。通过对出院指导内容的制定、实施及反馈等一系列步骤，使患者得到全面而有针对性的帮助。最后是医院里当班护士提出的，主管医师等定期查房的护士，其主要用途是为了对病人在接受治疗之后进行康复评估；另一方面制定检查护理路径，获得理想治疗效果，若达不到目的，有必要向医生提出报告，家属同意无须分析理由和补充意见、订正及调整设立新医疗保健计划。因此，护理工作的开展应贯穿于整个医疗服务过程，包括诊断与鉴别诊断阶段，住院及出院前各阶段的准备以及门诊、病房各个专科护理等。护理人员在护理过程中的职责，每天给病人进行检查，在需指定实施项目之后，医生、护士应与患者家属构建良好的医患关系[6]。近些年来，医疗行业飞速发展，人们生活质量日益改善，在医疗领域中，临床护理工作日益受到关注。在此背景下，我国各大公立医院为了满足广大患者的需求，开始探索新型的护理管理模式。以常规护理模式为主的病种，基础护理与临床护理路径系列流程，在传统常规护理模式基础上，和常规护理模式相比，以护理模式为主，医，护并重，并且将管理与高质量发展相结合，形成了特殊人文护理模式。在我国当前社会经济飞速发展的今天，人们对健康问题日益关注，而人性化护理则成为目前国内各医疗机构所提倡的新型的一种医学模式。护理观念发生了新的转变，充分体现医院以人为本的服务理念[7]。脑出血会严重损害人民群众身心健康，引起生理，意识等方面的障碍，极大地降低了人民生活质量。目前，我国对脑出血患者主要采取内科保守性处理方式，即药物治疗和手术干预相结合。故传统神经科护理模式应用效果不佳。为了提高对急性脑梗塞的救治效果及改善预后，需要进行科学的护理干预措施。在对脑出血病人进行护理期间，根据患者情况改变，临床护理路径能够高效，合理地实施，从患者到医院再到治疗的制定都是全面而又严格的、严格护理计划。通过对护理人员进行系统培训后应用于临床上取得了良好的效果。脑出血患者在生理及认知灵活性方面都会存在较大阻碍，结合临床基础护理程序路径，针对病人自身条件，这种方式能够提供一种人文关怀，对病人来说是合理的，有效的，增强对患者的认识，了解患者发挥了重要作用；通过实施护理路径后，不仅减轻了医护人员工作量，还减少了并发症发生概率，提高了工作效率。此法您还能知道病情护理及引导改变，让医生与护士在处理时，主动合作，共同完成医生与病人的操作方式[8]。4结论对脑出血这种来势较快，危害力较强，其高死亡率和高致残疾率无法估量。因此在临床上医护人员应该加强对脑病患者进行正确有效的救治。如果不能及时了解疾病及发展情况，就可能会影响到患者治疗效果。在此过程中实施合理的护理措施可以使治疗效果变得更加显著。脑出血临床护理路径能显着改善患者生活质量，减少住院时间，以及促使病人主动配合早期康复培训，为护理质量的提升提供了一个全新的层次，值得在临床上推广应用。

参考文献[1]谢亚亚,马彩虹.神经内科脑出血患者中运用护理干预后的并发症防控效果分析[J].东方药膳2020年10期,195页,2020.[2]李浩.分析神经内科综合护理干预对于脑出血并发症的影响[J].健康必读,2020,000(011):108.[3]李瑞婧,李晓娜,赵玉洁.细节护理干预对神经内科脑出血并发症的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(26):1.[4]卫洁.脑出血语言障碍患者中优质护理的应用分析[J].饮食保健,2019,6(031):130-13