（生物科技行业）临床生物化学和生物化学检验教学大纲临床生物化学和生物化

化本课程采用卫生部规划教材:周新教授和涂植光教授主编《临床生物化学和生物化学检验》为理论讲授用书,钱士匀教授主编《临床生物化学和生物化学检验实验指导》为实验用书。本课程根据实际情况设立临床生物化学和生物化学技术二门相对独立的课程。临床生物化学以物质及物质代谢为纲,阐述物质代谢紊乱和疾病发展的基本病理改变,主要器官的功能失常和疾病的发展的相互关系;阐述疾病发生发展的病理生化及生化诊断。本课生物化学检验内容包括生物化学发展中当前常用的几大技术的原理,基本设计和应用评价,以0.523.533364366937333353333333掌握掌握临床生化的发展的简要回顾和现状。临床生物化学的学科领域和性质临床生化的定义；临床生化的主要作用。应用及“细胞内环境相对稳定”概念；比色法血清酶活力测定作为细胞和组织损伤的重要指标；治疗性药物监测成为临床生化的壹个重要分支；超微量的仪器分析、免疫学、分子生物学、放射性同位素等技术在生物化学实验室中的应用；临床生化的国际性、全国性及地方性学会和出版刊物。临床生物化学的现状及其作用临床生化在医疗保健工作疾病诊断和治疗的作生化理论和技术在医学教育中的作用和地位；临床生化实验室面临的任务。概述临床生化发展的几个阶段。掌握疾病对血浆蛋白质变化的图谱特征、检测和临床应用。熟悉几种重要的蛋白质的理化性质、功能及临床意义。了解细胞骨架蛋白-组织特异性蛋白的鉴定及其意义;细胞调节因子实验室检测的蛋白质和临床诊断血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义；血浆蛋白质的正常参考值；疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征；血浆蛋白质的检测及其临床应用。细胞骨架蛋白组织特异性蛋白的鉴定及其意义。双缩脲测定血清总蛋白、溴甲酚绿测定血清白蛋白的原理及临床意义。1.试述血浆蛋白质的概念及分类。3.试述风湿病、肝疾病、选择性蛋白尿丢失、妊娠时血浆蛋白质变化的图谱特征。掌握血糖浓度的调节；糖尿病的主要代谢紊乱及生物化学检测。熟悉血糖的来源和去路；糖尿病的分型。概述糖的重要生理作用；血糖及其来源和去路；血糖浓度的调节（神经系统的调节和高血糖症和糖尿糖尿病的分型；糖尿病的主要代谢紊乱（糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、体重减轻和生长迟缓、微血管和神经病变及白内障的发生糖尿病的生物化学检测（血糖的测定、尿糖的测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化蛋白的测定、胰岛素和胰岛低血糖症低血糖的定义和分类；引起低血糖的原因；空腹型低血糖症；刺激型低血糖症。糖代谢的先天性异常糖原贮积病的分型及其临床体征；丙酮酸激酶缺乏症；丙酮酸脱族性非溶血性黄疸；果糖代谢异常；粘多糖沉积症。低血糖症、2.叙述糖尿病的主要生化紊乱机制。3.糖尿病的主要生物化学检测项目的原理及临床意义。掌握血浆脂蛋白化学；载脂蛋白的分类和功能；各种脂蛋白颗粒的正常代谢。熟悉高脂蛋白血症的分型标准；脂蛋白和脂质测定方法；脂蛋白受体、脂代谢类和特殊蛋白质；脂蛋白代谢紊乱和动粥样硬化关系。血浆脂蛋白血浆脂蛋白的分类、组成、结构。夫受体结构、受体配体及功能。酯转移蛋白的特点及生理功能。正常脂蛋白代谢乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的代谢过程脂蛋白和脂质测定方法学评价血浆脂蛋白测定；血清总脂质测定；胆固醇测定；甘油三酯测定；磷脂测定；游离脂肪酸测定；载脂蛋白测定。甘油氧化酶测定血清甘油三脂的原理和临床意义；酶法测定血清胆固醇的原理及临床意义；高密度脂蛋白胆固醇测定的原理及临床意义。道夫受体、1.叙述载脂蛋白种类及主要功能。3.叙述清道夫受体途径。4.世界卫生组织推荐的高脂蛋白血症分型标准及其特征。5.试述各类脂蛋白的正常代谢途径。6.试述动脉粥样硬化的脂蛋白代谢。掌握血清酶变化的病理生理机制；临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶。熟悉缺血性冠状动脉和肝胆疾病的酶学诊断。临床意义。概述血清酶的分类；血清酶变化的病理生理机制；血清酶的生理变异；测定方法、标本处理等对测定结果的影响；免疫方法测酶质量的临床应用；检测同工酶及其亚型的临床意义。临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶肌酸激酶(CK)及其同工酶；乳酸脱氢酶(LD)及1.试述血清酶变化的病理生理机制。3.试述肝胆疾病的酶学诊断指标。碱平衡的调节方式；临床常见酸碱失衡的实验室诊断。熟悉各部分体液含量的测定原理，机体和外界水、电介质平衡情况及水平衡紊验室检查；影响血氧饱和度的常见因素；血液缓冲对；酸碱分析的参数及其意义。质平衡和酸碱平衡的关系。体液平衡及调节水平衡；钠、氯平衡；体液中的电解质分布及平衡，阴离子隙，体液体液平衡紊乱水平衡紊乱（脱水、水肿钠平衡紊乱（低钠血症、高钠血症钾平酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱的诊断指标；酸碱平衡紊乱的类型及其特点（代谢性酸中酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分析代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒。体液钾钠氯测定及方法学评价标本处理及含量变动的因素；无机元素存在形式及测定方法分类；钾、钠测定方法学评价；氯的测定。掌握肝的生理功能；各类肝病对蛋白质代谢的变化及检测指标；胆红素代谢和黄疸；某些肝病血清酶活力的测定。熟悉肝病检查手段和肝功能生化检查分类；肝病对糖、脂代谢的变化及检测指概述肝细胞的正常代谢功能；枯否细胞的功能；肝细胞损伤时的代谢障碍。肝的生物转化功能生物转化的反应类型，致癌物质的生物转化，药物的生物转化，毒物的生物转化，有关生物转化和排泄的肝功能试验。肝和胆汁酸代谢胆汁酸代谢异常和疾病的关系；血清胆汁酸测定的临床意义。胆红素代谢和黄疸胆红素的来源、生成和运输，肝对胆红素的摄取、转化及排泄，胆红素在肠管中的变化及其肠肝循环；黄疸的发生机制，黄疸的鉴别试验。某些肝病的生化机制乙醇在肝内的代谢及乙醇性肝损伤；肝硬化的生化；肝化机制；肝癌的生化机制。肝纤维化的生化诊断；肝癌的生化诊断。1.试述肝对胆红素的摄取、转化及排泄过程。2.简述黄疸的发生机制和鉴别试验。3.严重肝病时，蛋白质代谢可发生哪些主要变化？为什么？试列举相应的肝功能检查项目。掌握尿液形成的三大过程及其相应生化检验指标；清除值概念及各类清除意义。熟悉肾的生理功能；肾功能的调节；常见肾疾病的病理生物化学。概述肾小球的过滤功能；肾小管的重吸收功能；肾小管、集合管的排泌作用；肾功能常见肾脏疾病的病理生物化学急性肾小球肾炎，肾病综合征，急性肾功能肌肝清除率、血肌酐和尿素测定、肾血流量测定，肾小管功能检查：自由水清除率；尿低分子量蛋白，尿酶的检测；肾小球-肾小管损伤标志物的组合分析。尿素酶法测定血清尿素、Jaffe法测定肌酐及内生肌酐清除率、尿酸酶法测定血清尿酸。名词解释：肾清除率、内生肌酐清除率、自由水清除率、选择性指数、掌握心肌损伤的早期标志物、心肌损伤的确定标志物。熟悉冠心病的危险因素、理想心肌标志物的条件、新的心肌损伤标志物。概述心脏的解剖和生理。冠心病危险因素学说危险因素的概念；危险因素的认识和发展；和生物化学有关的冠心病危险因素。急性心肌损伤生物化学标志物传统的心肌酶谱；心肌肌钙蛋白；肌红蛋白；探索中的新标志物；心脏疾病生物化学标志物的临床应用。掌握血钙、血磷的代谢及调节；血钙、血磷和血镁的代谢异常。熟悉某些微量元素的分布及其生理功用。钙、磷代谢及其异常钙、磷的生理功能；钙、磷代谢及其调节；钙、磷代谢异常；尿路结石症的生物化学。镁代谢及其异常镁在体内的动态及其生理功用；镁代谢异常。微量元素的作用及其和疾病的关系微量元素的分布及其生理功用；微量元素和疾病的掌握主要激素的生物合成及调节因素。熟悉主要激素的生物本质、结构和功能关系。代谢及调节，甲状腺激素的生理生化功能。甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症。T4指数。甲状腺分泌调节功能测定及意义他试验。断。肾上腺皮质激素及类固醇激素的生物合成；糖皮质激素的运输及代谢；糖皮质激先天性肾上腺皮质增生症。血尿中糖皮质激素及其代谢物测定、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能及动态功能试验。下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化下丘脑-垂体内分泌功能及调节，生长激素及生长调节素，生长激素功能紊乱的生化诊断催乳素瘤。性腺功能的临床生化检测；性激素紊乱性疾病的有关临床生化诊断。1.试述甲状腺激素的生理生化功能。2.主要肾上腺皮质激素的结构及其主要生物学作用。3.甲亢的主要生化检验指标及其临床意义。掌握常见遗传性疾病的基因诊断。熟悉常见遗传性疾病的病因，基因治疗。常见遗传性疾病的发生和基因诊断血红蛋白分子疾病；先天性代谢缺陷病症、嘌啉代谢紊乱和痛风；诊断分子生物学在生化遗传学实验室的发展前景。2.常用的基因诊断技术有哪些？简述其原理。掌握常见的肿瘤标志物的临床意义。熟悉肿瘤标志物的定义和分类。常见的肿瘤标志物及其临床意义肿瘤胚胎性抗原标志物、糖类抗原标志物物、激素类标志物、其他蛋白质类标志物。名词解释：肿瘤标志物、正位激素、异位激素、异位型同工酶、胚胎性同工酶、胎盘3.血液中常见的肿瘤标志物及其临床意义。掌握治疗药物监测的定义。熟悉治疗药物监测的临床应用。型壹级消除动力学：单剂静脉注射、恒速静脉注射、血管外单剂用药、多次用药；二室模型壹级消除动力学；非线性动力学。理使用治疗药物监测应考虑的基本因素药效学原因；药动学原因。治疗药物监测的临床应用获取个体药动学参数，制定用药方案指导调整剂量，能损伤时剂量的调整。药物浓度测定常用技术光谱法，色谱法，免疫化需测定药物浓度进行监测的主要药物强心甙类，抗癫痫药，治疗情感性精神障碍药，名词解释：治疗药物监测、第壹关卡效应、生物利用度、药代动力学、房室、消除速率常数、半衰期、药物清除率、稳态血药浓度、试叙治疗药物监测的临床应用。2.CarlABuritisetal:TietzTextbookofClinicalChemistry2nd3.李影林等主编中华医学检验全书42424232423233322436242423222133掌握生物大分子分离纯化的方法和原理。熟悉生化技术的定义和特点。生物大分子的壹般制备法组织细胞破碎的方法；生物大分子的分离纯化。请列举生物大分子分离纯化的方法，且分别简述其原理。掌握分光光度法原理；可见分光光度计的波长校正。熟悉血红蛋白及衍生物吸收光谱测定；光谱分析技术的分类及常用方法。概述光的基本性质；光谱分析技术的分类及常用方法。3.在制作吸收曲线时为什么在分光光度计上每选择壹个波长都需重新用空白管调零掌握电泳的基本原理及影响电泳迁移率的因素；血清蛋白醋酸纤维薄膜电操作方法。熟悉被分离出的五种血清蛋白质参考范围。名词解释:迁移率、电渗掌握正常人血清脂蛋白的分类及血清脂蛋白琼脂糖电泳原理。熟悉血清脂蛋白琼脂糖电泳操作方法。琼脂糖及组成电内渗、胶凝温度、熔化温度、凝胶强度、脱水收缩作用。1.试述血清脂蛋白电泳的临床意义。2.试比较琼脂和琼脂糖的异同点。掌握聚丙烯酰胺凝胶电泳的特点；不连续聚丙烯酰胺凝胶电泳的原理；影胺凝胶电泳迁移率的因素。熟悉聚丙烯酰胺凝胶电泳的操作注意点。聚丙烯酰胺的组成及聚合丙烯酰胺亚、甲双丙烯酰胺的物理化学特性；凝胶总浓度、系统中的不纯物。先导离子的选择、尾随离子的选择、浓缩胶系统的选择反向离子的选择、电极缓冲液名词解释:凝胶总浓度、凝胶交联度掌握等电聚焦电泳的基本原理和操作方法。熟悉等电聚焦电泳影响因素；俩性电解质载体必须具备的特点。了解等电聚焦电泳在分子生物学及临床检验中的实际应用价值。等电聚焦电泳的基本原理蛋白质的等电点、聚焦效应、等电聚焦的分辨率。俩性电解质载体的作用、组成及具备条件合成、特性（分子量小、可溶性好、缓冲能了解电泳过程中的不正常现象和对策。常现象和对策。熟悉梯度溶液的制备。试比较三种离心方法的原理、使用范围及注意点。掌握层析的概念和壹般原理；凝胶层析的基本原理；装层析柱的过程及装柱要求。熟悉层析技术的分类；凝胶层析的特点；凝胶的结构和性质。概述层析的概念；发展史。层析技术的分类按俩相所处状态分类、按层析原理分类、按操作形式分类。层析的壹般原理分配系数；讨论层析中组分的移动情况；干扰因素。凝胶层析的原理分子筛效应、层析的有关参数。凝胶的结构和性能凝胶的结构和分离效果、凝胶的物理化学特性。名词解释：分配系数、外水体积、内水体积、柱掌握亲和层析的基本原理；配基和载体的偶联。熟悉载体和配基的选择；亲和层析的吸附河洗脱。载体载体应具备的特性；可供选择的载体。配基配基的选择条件；大分子和配基之间作用的性质和机理。配基和载体的偶联手臂；手臂的条件。亲和层析的吸附和洗脱正常吸附、吸附效率不高、无效吸附；非特异性洗洗脱。熟悉薄层层析的原理、方法及实际应用。名词解释:活度问答题:1.薄层层析的基本原理及分类。掌握离子交换层析分离氨基酸的原理；离子交换层析操作方法