《全科医学概论》课件-全科医生的培养模式

全科医生的培养模式第一节全科医生培养模式我国现阶段全科医生培养的主要模式是“5+3”(5年本科+3年全科规培)模式和“3+2”(3年普通专科+2年全科规培)模式。自2015年开始试点,现已推广到全国。前言事实上，我国所有到三级医院就诊的患者中只有30%左右需要专科医生的诊治，80%～90%的基本健康问题可以由以训练有素的全科医生来解决。目前我国全科医师制度的目标十分明确：“到2025年，乡村医师持证者提高到45%”。（国务院印发《“十四五”推进农业农村现代化规划的通知》）据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》数字显示，2020年，我国有乡村医生和卫生员79.1万人，根据38.5%乡村医生具有执业（助理）医师比例计算，即有30.45万乡村医生有执业（助理）医师证。

以上目标距离当今发达国家的医疗水平还存在一定的差距。前言我认为，优秀的全科医生是给病人提供充分的、个人的、友好的服务的关键人物，也是给家人和同事提供预防性照顾的关键人物。居民的建议者和辅导员。在医院学到的知识相去甚远，但却与人们的健康和幸福非常贴近。应该从学医之初就有机会用最广泛的视野去观察和研究人及行为和心理问题。全科医学教育模式进入医学院之初，就必须向他介绍人格和文化模式的概念，而不仅是关于生化机制或有机体理论。全科医生不需要成为所有这些特殊技能的大师。他们具有综合性的和主导性。虽然综合医院医生也可能自诩掌握各班技艺，但他们却不能像全科医生那样对病人有足够的了解。全科医学教育模式全科医学教育模式的思考能否在医学教育和培训中引入足够的人文、心理和行为概念，以恢复医学院与医院之间教学的统一性和一致性？在医院教育这个“混合物”中滴进些许关于正常心理学的营养液？让医院门诊部的心理和精神病学医生向学员传授更多关于严重情绪异常的知识？全科医学教育模式医院培训应该让全科医生远离这样的想法：“无论我做什么，都不如你们专家做的好”—你们是在做卓有成效的预防工作，对社区人民健康和幸福真正有意义的工作。加拿大全科医学教授柯林斯院士指出，应该让医生能关注自己“承包”的工作范围。全科医学教育模式病人不愿去看心理咨询师，而把心理障碍带到了全科医生面前。全科医生最擅长和有效的工作是在心理动态（或人际关系）领域。全科诊所一半病人的就诊原因是心理健康问题。如果调整全科医学教育，那么要增加心理学和精神病学内容。目前的教育对“心理和精神问题”的理解程度、重视仍不够。老师自身的片面、过时的观念。全科医学本科阶段教育模式医学本科时:学习与医学相关的各种科学，特别是化学和社会科学所阐述的科学要领。医学生应该更多地了解人类个性发展和群体行为的规律。做好人文知识的教育，才能保持学生对人类生命源泉的兴趣。上一代医生的兴趣就受到严重损害，他们曾专注于尸体解剖，以及对心肺或腓肠肌的学习，这种学习使某些医生失去人性，变得冷酷无情。学生情景模拟全科医学本科阶段教育模式进入临床前，接触一些社会科学的课程，例如与人类发展和文化（社会）人类学要素相关的课程。当学生准备好进入病房时，他应该对群体和疾病以及生理过程有些概念，理解社会中正在发生的事情。全科医学临床教育阶段这是学员的焦虑的时期。尸体和幻灯片VS活着的人。需要由最成熟的导师进行大量富有想象力的个人床边教学。除了引出躯体体征之外，还需要掌握谈话的艺术。要学会询问自己：这个病人是怎样的一个人？他的社会、经济或个人情感关系是怎样的？这些线索能不能告诉我为什么他此刻以这种特定的方式生病？在这个阶段，医学和人类行为科学可以结合在一起。巩固和扩大临床经验。全科医学临床教育阶段所有临床学习时间是否都应该在教学医院度过？是否有些时间用在全科诊所？最好是让学生去那些将疑难病例转介给医院的全科诊所？全科医学临床教育阶段不仅要有临床能力，而且要有兴趣直接地思考心理问题和精神病理学问题。有这样思维和能力的全科医生，对社区人民是至关重要的，特别是对这个国家的年轻人。不仅只看到他们的问题，还要看到这些问题的成因。如果建立起恰当的概念框架，那么没有任何医生会比家庭医生做得更好。全科医学教育模式综上，目前世界范围内认可的培养模式为：大学本科阶段就要平衡好生物医学与人文科学的教育，毕业后教育应该有“关系型技能”的培训，并分配出一定时间让学员去全科诊所学习整合医学实践。5+3OR3+2第二节世界各国全科医生培养模式1952年英国全科医生学会成立，70多年后，英国和世界各地的全科医学教育发展经历了很多可喜的演进。招录的新生必须通过额外的情商和逻辑考试，医学本科的人文教育部分得到了明显加强。统一的住院医培训后进入系统的全科职业化培训，导师培养全科医生。世界各国全科医生培养模式世界各国全科医生培养模式英国是医疗服务体系最完善的国家之一，其中全科医生在医疗保障制度中发挥着至关重要的作用。英国也是最早开展全科医学教育的国家之一，主要采取“５＋２＋３”的培养模式：５年本科教育+２年基础培养+３年规范化培训。注重“以学员为中心”的理念，采用引导启发式的培训，提高学生临床思维能力，同时非常注重全科医生接诊技能的培养，引导学生建立和保持良好的医患关系。世界各国全科医生培养模式英国的全科医生考核非常严格，通过考试具备行医资格的全科医师大都是医学生中的佼佼者。同时，为了保证全科医师的知识和技术与时俱进，英国还规定全科医师必须完成不同形式的继续教育。美国全科医生培养模式：美国的全科医生培养采用“４＋４＋３”模式：４年大学本科教育+４年医学院校教育+３年全科医学住院医师培训。要求学生培训期间至少接诊2000例门诊患者，并与部分患者保持持续健康照护关系等。世界各国全科医生培养模式澳大利亚全科医生培养模式：澳大利亚的全科医生是提供卫生服务的骨干力量，80％的患者能在全科医生的诊所得到较好的医疗服务，仅有20％的患者被转诊到上级医疗机构。澳大利亚的全科医生主要采用“５＋３＋３”模式：５年医学本科教育+３年实习医生及住院医生培训+３年全科医师培训取得行医资格的全科医生每年除了参加规定的学术讨论和学术会议，还要完成４周左右的脱产培训；每３年必须参加国家组织的继续医学教育考核，合格者才能继续执业。世界各国全科医生培养模式德国全科医生培养模式：“６＋５”培养模式：３年基础医学课程+３年临床实习+５年的全科医生教育，考核合格者可获全科医师证书，有资格开业行医。德国也十分注重全科医生的继续教育，强制性要求全科医生平均每个月要完成１7.6ｈ的继续医学教育培训。世界各国全科医生培养模式法国的全科医生培养采取“２＋４＋２”模式：２年基础医学教育+４年临床知识及医学理论教育+２年全科医师培训完成三个阶段的培训且考核合格者可获得全科医学博士学位及全科医师证书。法国是世界上第一个通过“医学继续教育法”的国家，要求全科医生及其他专科医生必须主动接受医学新知识和新技术的培训，并且定期接受强制性的评估，通过立法保证了继续教育的质量。世界各国全科医生培养模式全科医学教育体系比较完善的国家大多建立了完整的“三阶段式”培养体系全科医学教育体系。第三节中国全科医生培养模式发展史大陆1986：引进1993：中华医学会全科分会成立2005：高等教育学校成立全科医学系台湾地区1976-全科医师养成计划2011-二代保健香港1977-香港全科医学学院培养模式“５＋３”培养模式：--５年临床医学本科教育+３年全科医生规范化培养本科教育以临床医学、预防医学基本知识及基本能力培养为主，同时开设与全科医学相关的理论和实践课程。全科医生规范化培养是在国家认定的培养基地进行，实行导师制和学分制管理。“３＋２”助理全科医生培养模式：在经济欠发达的地区，对于拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的３年制临床医学专科毕业生，通过在国家认定的培养基地进行为期２年的临床技能和公共卫生培训且考核合格，可取得助理全科医师资格。该培训模式注重全科医生常用基本技能的培养，以适应基层卫生服务的需求。

培养模式基层在岗医生转岗培训：对于符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，在国家认定的培养基地进行１～２年脱产或半脱产的转岗培训，考试合格者可获得全科医生转岗培训合格证书，注册成为全科医师或助理全科医师。转岗培训主要分为理论授课和临床实践技能培训两个方面，以提升全科医生基本医疗和公共卫生服务能力。

第四节为什么要展开这种培养模式美国的全科医生正在迅速减少。下降幅度最大的是两类社区：大城市的中产阶级郊区。儿科和内科医生正在取代全科医生成为居民主要接触的医生。农村地区全科医生减少的程度没有那么剧烈，但现象依然存在，而且人们的感受更加敏锐，因为在农村没有专家或大医院来弥补这一缺口。原因是什么？？？美国全科医生的地位是否可以和我一起谈论一下，从你自身的情况出发，我们聊聊看。美国全科医学的地位美国全科医生的收入通常比一些专科医生还要好。它缺乏学术声望。有些医学老师认为，全科医生是二流医生、经验主义者、对症治疗的提供者、浅尝过但没有仔细品味过皮里安泉水的人（艺术和科学知识的来源）。如何才能提高自身的学术地位和社会认同度？如何才能提高自身的学术地位和社会认同度成立专科委员会。制定标准和进行考试，努力提高全科医生培养的规范性、专业性，保证全科医生的高水平，提高自己本身的素质能力。第五节转岗目标与要求目标与要求1.全科培训课程学制不少于2年，并统筹规划。2.内科学应成为全科培训的核心内容。3.拥有在门诊和家中随访病人的时间和机会。4.有机会处理未分化的临床问题。5.精神