2024工伤调解协议书范本

合同编号：__________工伤调解协议书甲方（受伤职工）：_______身份证号码：_______乙方（用人单位）：_______营业执照号：_______甲乙双方就甲方在工作过程中发生工伤一事，经友好协商，达成如下协议：一、乙方向甲方支付一次性伤残补助金人民币_______元（大写：____________________元整）。二、乙方向甲方支付一次性医疗补助金人民币_______元（大写：____________________元整）。三、乙方向甲方支付一次性工亡补助金人民币_______元（大写：____________________元整）。四、乙方承担甲方因本次工伤产生的医疗费用共计人民币_______元（大写：____________________元整）。五、乙方在支付上述款项后，不再承担甲方的任何工伤赔偿责任。六、甲方同意放弃对乙方的其他工伤赔偿请求，包括但不限于伤残津贴、医疗费用、护理费用、交通费用等。七、甲方同意不再就本次工伤向乙方提出任何法律诉讼。八、乙方向甲方支付的赔偿款项，甲方应当自收到款项之日起_______日内，到乙方指定的银行账户领取。九、本协议自双方签字或者盖章之日起生效，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（受伤职工）：_______乙方（用人单位）：_______签订日期：_______年_______月_______日注意事项及解决办法：1.确认身份信息：在签订工伤调解协议书前，双方应核实对方的身份信息，确保甲方为受伤职工，乙方为用人单位。2.明确赔偿金额：双方应核实工伤赔偿项目的计算标准，确保赔偿金额无误。如有疑问，可咨询专业律师或相关部门。3.协议真实性：双方应保证协议内容的真实性，不得虚构、隐瞒事实。如有虚假陈述，双方应承担相应法律责任。4.签订协议：双方应在协议上签字或盖章，并注明签订日期。确保协议一式两份，甲乙双方各执一份。5.履行协议：双方应按照协议约定的内容履行各自的权利和义务。如有违约行为，违约方应承担相应法律责任。6.保留证据：双方在签订协议过程中，应保留相关证据，如受伤职工的医疗资料、工资单、营业执照等。7.法律适用：本协议适用我国_______（填写具体法律名称，如《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等）及相关法律法规。关键词语的法律名词解释：1.一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。2.一次性医疗补助金：根据《工伤保险条例》规定，职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性医疗补助金。3.一次性工亡补助金：根据《工伤保险条例》规定，职工因工死亡，由工伤保险基金支付一次性工亡补助金。4.医疗费用：指职工因工受伤所产生的治疗费用、康复费用、交通费用等。5.伤残津贴：根据《工伤保险条例》规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位支付伤残津贴。6.一次性赔偿：指用人单位在一次性支付一定金额的赔偿金后，不再承担其他工伤赔偿责任。7.放弃诉讼：指受伤职工放弃就本次工伤向用人单位提出法律诉讼的权利。8.工伤保险：指国家为保障职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，由用人单位缴纳工伤保险费，设立工伤保险基金，对职工发生的工伤事故给予赔偿的一种社会保险制度。特殊应用场合及补充条款：1.场合：职工在下班途中遭遇交通事故受伤。补充条款：鉴于甲方在下班途中遭遇交通事故，乙方应额外支付甲方人民币_______元（大写：____________________元整）作为下班途中意外伤害补助金。2.场合：职工因工作原因导致精神障碍。补充条款：鉴于甲方因工作原因导致精神障碍，乙方应额外支付甲方人民币_______元（大写：____________________元整）作为精神损害抚慰金。3.场合：职工因工作原因导致丧失生育能力。补充条款：鉴于甲方因工作原因导致丧失生育能力，乙方应额外支付甲方人民币_______元（大写：____________________元整）作为生育能力损害补偿金。4.场合：职工因工死亡，家属要求额外赔偿。补充条款：鉴于甲方因工死亡，乙方应额外支付甲方家属人民币_______元（大写：____________________元整）作为丧葬补助金及家属抚慰金。5.场合：职工对赔偿金额有异议。补充条款：如甲方对赔偿金额有异议，双方可协商解决或向劳动争议仲裁