传染病第二章

第2章

病毒性肝炎(ɡānyán)与肾综合征出血热曾老师(lǎoshī)共三十五页1.具有逆转录过程的病毒(bìngdú)是A.巨细胞病毒B.乙型肝炎病毒C.人乳头瘤病毒D.腺病毒E.EB病毒参考答案：B共三十五页2.属于DNA病毒(bìngdú)的肝炎病毒(bìngdú)是HBVB.HEVC.HDVD.HCVE.HAV参考答案：A共三十五页3.儿童感染戊肝病毒后,常表现(biǎoxiàn)为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除参考答案：C共三十五页A.输血(shūxuè)、注射B.消化道传播C.生活接触D.呼吸道传播E.性接触.4.戊型肝炎的主要传播途径是5.丙型肝炎的主要传播途径是参考答案:4.B5.A共三十五页A.抗HBsB.抗HBcIgMC.抗HBcIgGD.抗HbeE.HBVDNA6.乙型肝炎的保护性抗体是7.提示体内乙型肝炎病毒(bìngdú)处于复制状态的标志是参考答案:6.A7.E共三十五页8.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A.潜伏期B.黄疸(huángdǎn)前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期参考答案:B共三十五页9.男,40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体:巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALT800U/L,TBil6mmol/L，抗HAVIgM(-)，HBsAg(+),抗HBs(-)，抗HBcIgM(+)。该患者(huànzhě)最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.乙型肝炎恢复期D.甲型肝炎恢复期E.急性肝炎,HBsAg携带者参考答案：B共三十五页10.男,44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过劳后出现食欲下降,尿黄,明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少人院。查体:神志清楚(qīngchu),反应迟钝,扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L,TBi432umol/L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是慢性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.慢性重型乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.乙肝肝硬化,活动期,失代偿期参考答案：C共三十五页11.男性，44岁。发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高。近3周来食欲下降,尿黄，明显乏力。齿龈出血，近2周尿少。查体:神清，扑翼样震颤（+)。ALT176U/L,TBiL432uLmol/L,PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为病毒性肝炎乙型慢性重型(zhòngxíng)B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度参考答案：A共三十五页12.女,40岁。体检发现HBsAg(-)，抗HBS(+)，抗HBc(+)，肝功能检查正常。最可能(kěnéng)的情况是A.急性HBV感染B.感染过HBV,已产生免疫力C.感染过HBV,已开始恢复D.接种过乙肝疫苗E.体内有病毒复制参考答案：B共三十五页13.代表乙肝病毒（HBV)复制最重要的血清(xuèqīng)指标是HBsAg(+)B.HBeAg(+)C.抗HBc(+)D.抗HBs(+)E.抗HBe(+)参考答案：B共三十五页14.血清(xuèqīng)中常规检查检测不到的HBV标志物是HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc参考答案：C共三十五页15.男孩，14岁。1周前发热，伴乏力、食欲不振，2天后体温恢复正常，仍有恶心、厌油，并出现尿黄来诊。既往体健,经常进食(jìnshí)街边小摊食物,无输血、服用损肝药物史。查体:神志清楚，皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm,有触痛。实验室检查:ALT1200U/L，血清总胆红素89ųmol/L。在病毒学检查结果未回报之前,最可能的诊断是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎参考答案：A共三十五页16.男,32岁。恶心、呕吐、腹胀、乏力4天，发热、胡言乱语1天，既往无肝病史。.查体:巩膜明显黄染，肝浊音界缩小,扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT130U/LTBil240ųmol/L。该患者(huànzhě)的肝脏可能发生的主要病理改变是肝淤血性改变B.假小叶形成C.肝细胞气球样变D.肝细胞广泛坏死E.肝细胞碎屑样坏死参考答案：D共三十五页17.女，48岁。乏力(fálì)、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年,肝功能反复异常。查体:重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+)。实验室检查:ALT200U/L，TBil370ųmol/L，HBSAg(+)。该患者最可能的诊断是A.慢性重型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性重型fF炎D.慢性肝炎E.亚急性重型肝炎参考答案：A共三十五页(18~19题共用题干）男，14岁。发热5天,伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm,触叩痛（+),脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5x109/L,NO.54,LO.46,ALT1850U/L,TBil96ųmol/L.DBil63ųmol/L。18.首先考虑(kǎolǜ)的诊断是A.急性病毒性肝炎B.沙门菌感染C.急性胆囊炎D.肾综合征出血热E.伤寒参考答案：A共三十五页19.为明确诊断首选的检查是A.血培养(péiyǎng)B.肥达反应C.粪便培养D.出血热抗体检测E.血清肝炎病毒标志物参考答案：E共三十五页(20~21题共用题干）男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性,ALT正常。口服中药(zhōngyào)断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。査体:神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+)。实验室检查：ALT50U/L.HBVDNA2x105拷贝/ml。20.该患者最重要的治疗是对症治疗B.保肝治疗C.抗纤维化治疗D.免疫治疗E.抗病毒治疗参考答案：E共三十五页21.最重要(zhòngyào)的治疗药物是A.核苷（酸）类似物B.胸腺肽C.丹参D.甘草酸制剂E.干扰素参考答案：A共三十五页22.男，47岁。HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体:巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查:ALT460U/L,TBi184ųmol/L,HBVDNA1.2x105copies/ml,抗HAVIgM(-)，抗HEV(-)，抗HCV(-)。最重要的治疗(zhìliáo)药物是A.核苷（酸)类似物B.护肝药物C.退黄药物D.干扰素E.利巴韦林参考答案：A共三十五页23.某护士在给乙型肝炎病毒（HBV)携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防(yùfáng)乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是注射抗生素B.注射丙种球蛋白C.注射乙型月干炎疫苗D.注射HBIGE.注射干扰素参考答案：D共三十五页第2章肾综合征出血热曾老师(lǎoshī)共三十五页24.我国肾综合征出血热的主要(zhǔyào)传染源是鼠类B.患者C.病毒携带者D.猪E.犬参考答案：A共三十五页25.流行性出血热早期(zǎoqī)休克的原因是变态反应性B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性参考答案：B共三十五页26.肾综合征出血热“三痛征、三红征”发生(fāshēng)于发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期参考答案：A共三十五页27.肾综合征出血热的临床分期(fēnqī)不包括少尿期B.多尿期C.发热期D.肾衰期E.低血压休克期参考答案：D共三十五页28.男,40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体:T39.5T,P120次/分，BP80/50mmHg,神志清楚(qīngchu),腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kemig征（-)。实验室检查:血WBC21x109/L，N0.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,尿蛋白（+++)，镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是A.流行性脑脊髓炎B.钩端螺旋体病C.流行性感冒D.败血症E.肾综合征出血热参考答案：E共三十五页29.男,50岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐(ǒutù)、食欲不振伴腹泻5天。査体:皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC18.2x109/L,Plt60x109/L,ALT80U/L，TBil45ųmol/L，尿蛋白（+++)。最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎B.中毒性细菌性痢疾C.急性黄疽型肝炎D.败血症E.肾综合征出血热参考答案：E共三十五页(30~33题共用题干）男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日人院。查体:BP60/30mmHg，神志(shénzhì)清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点。实验室检査:血WBC25x109/L,PIt50x109/L,尿蛋白（+++)。30.最可能的诊断是.立克次体病B.急性肾炎C.肾综合征出血热D.流行性感冒E.钩端螺旋体病参考答案：C共三十五页31.为明确诊断应进行(jìnxíng)的检查是A.肥达-外斐反应B.钩端螺旋体显微凝集试验C.尿培养D.咽拭子培养E.血清汉坦病毒特异性抗体检测参考答案：E共三十五页32.病原治疗首选(shǒuxuǎn)药物是四环素B.环丙沙星C.利巴韦林D.金刚烷胺E.青霉素参考答案：C共三十五页33.不必要的处理(chǔlǐ)是应用糖皮质激素B.纠正酸中毒C.应用抗病毒药D.快速补充血容量E.静脉滴注青霉素参考答案：E共三十五页34.肾综合征出血热最关键(guānjiàn)的预防措施是防鼠灭鼠B.灭螨C.伤口处理D.作好食品卫生工作E.使用汉坦病毒灭活疫苗