传染病护理绪论

第一章传染病绪论

第一节概述(ɡàishù)第二节传染病流行及预防

共五十页

教学(jiāoxué)目的与要求

教学目的：

在学习传染病、感染、免疫的基础上，掌握传染病的预防措施，学习常见护理诊断(zhěnduàn)，能应用护理程序实施对传染病人的整体护理。

教学要求：

1、掌握传染病的概念。2、掌握传染病的基本特征、临床表现。3、掌握传染病的流行过程和预防措施。第三临床医学院护理教研室共五十页这里(zhèlǐ)危险，让我来

历史不会忘记，2003年的3月25日凌晨，广东省中医院二沙分院护士长、优秀共产党员叶欣，因抢救SARS病人而不幸(bùxìng)染病，光荣殉职。“这里危险，让我来”，这是她生前留下的令人刻骨铭心的话。2003年2月上旬，该院急诊科开始收治确诊或疑似的SARS病人，面对危重传染病人，身为护士长的她身先士卒，总是说“这里危险，让我来”。为了尽量减少其他护士被感染的机会，有时甚至关起门来抢救，不让太多人介入。她病倒后，医生、护士靠近她时，她在纸上写着：“不要靠近我，会传染”、“我顶得住，谢谢关心，以后不要来看我，我不想传染给大家”。她用生命诠释了熟悉的誓言：“誓愿普救生灵之苦。不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救”。在白兰花开的季节，她穿着护士服永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人，留下了永恒的微笑！共五十页一、概念(gàiniàn)与分类传染病(communicabledisease)

指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定(yīdìng)条件下可造成流行的疾病。病原微生物：如病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、朊毒体等。寄生虫：如原虫、蠕虫、医学昆虫等。共五十页（一）相关(xiāngguān)概念1.宿主(sùzhǔ)是指为病原体提供生存环境的生物。包括人和动物。共五十页（一）相关(xiāngguān)概念2.人兽共患病指人类和脊椎动物之间自然感染与传播(chuánbō)的疾病。狂犬病肺结核日本血吸虫病共五十页（一）相关(xiāngguān)概念3.自然疫源性疾病若人兽共患病中的病原体，不需要人类参与也可以在动物间循环，这种现象称为自然疫源性。具有自然疫源性的疾病，称为自然疫源性疾病。4.卫生检疫(jiǎnyì)是为了预防传染病的输入、传出和传播所采取的综合措施，包括医学观察、辅助检查和必要的卫生处理。共五十页（一）相关(xiāngguān)概念5.计划免疫是为了预防、控制传染病的发生、流行(liúxíng)，有计划地给人群接种疫苗、菌苗、类毒素等生物制品（预防接种），使人体获得相应的免疫力。共五十页（二）法定(fǎdìng)传染病分类

中华人民共和国传染病防治法将法定传染病分为3类，甲类（鼠疫、霍乱）为强制性管理传染病乙类为严格管理传染病（传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、肺结核、乙脑、梅毒等）丙类为监测(jiāncè)管理传染病（流感、麻风病、包虫病等）备注：乙类传染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感必须采取甲类传染病的管理。共五十页二、传染病特征(tèzhēng)(一)基本特征1.病原体(pathogen):有特定病原体（确诊依据）。2.传染性(infectivity):病原体通过某种途径(tújìng)感染他人，称为传染性。传染性是传染病与其他感染性疾病的主要区别。传染病病人具有传染性的时期，称为传染期。各种传染病的传染期相对固定，是决定病人隔离期限的重要依据。共五十页二、传染病特征(tèzhēng)(一)基本特征3.流行性(epiolidemicity)：流行性季节性地方性外来性。4.感染(gǎnrǎn)后免疫:指感染某种传染病后，人体对该传染病的病原体及其产物（如毒素）产生的特异性免疫。感染后免疫属于主动免疫，可通过检测血清特异性抗体而获知。天花-终身免疫；麻疹,脊灰,乙脑-免疫稳定、持久;

菌痢,阿米巴,钩体-免疫持续短(数月-数年);

共五十页流行性感冒(gǎnmào)基本特征共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征1.临床阶段（1）潜伏期：指从病原体侵入人体开始，至出现临床症状、体征为止这段时间。（2）前驱期：从起病至传染病有症状、体征明显，或至特有辅助检查(jiǎnchá)结果异常的时期。（3）症状明显期：是传染病特有症状、体征、特有辅助检查结果明显异常的时期。多数感染者此期传染性很强。（4）恢复期：是机体免疫力增强到一定程度，病人症状、体征基本消失的时期。共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征特殊情况：①再感染：指传染病痊愈后，又被同种病原体感染。如流行性感冒、细菌性痢疾等。②重复感染：指某种传染病在发病过程中，又被同种病原体感染。如血吸虫病、丝虫病等。③复发：指某种传染病已进入恢复期，体温已正常，但残存(cáncún)在体内的病原体再次大量繁殖，临床症状再次加重。如细菌性痢疾等。④再燃：指某种传染病已到缓解阶段，但体温未完全恢复正常，由于病原体再度繁殖，体温又重新上升，临床症状再次加重。如伤寒等。共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征2.临床类型（1）根据病程长短：分急性、亚急性、慢性(mànxìng)。（2）根据病情轻重：分轻型、中型（普通型）、重型、爆发性。共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征3.临床表现（1）全身表现：病原体及毒素进入血循环扩散至全身，可导致(dǎozhì)毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症，以及肝、脾、淋巴结肿大等，甚至休克。（2）发疹：不少传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹传染病。（3）发热：发热是大多数传染病病人最常见、最突出的症状。有些传染病以“热”命名，如猩红热、流行性出血热等。共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征2.发疹外疹、内疹斑疹(bānzhěn)-猩红热丘疹-麻疹斑丘疹-麻疹、风疹出血疹-出血热、流脑疱疹-水痘荨麻疹-寄生虫病如急性血吸虫、钩虫病.

共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征斑疹(bānzhěn)丘疹斑丘疹共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征出血热疱疹(pàozhěn)荨麻疹共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征3.发热（最常见(chánɡjiàn)、最突出的症状，热型是传染病重要特征之一）共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征4.中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统表现惊厥意识障碍共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征1.皮疹护理措施皮疹观察(guānchá)饮食护理③休息皮肤护理：局部清洁干燥，禁注射、禁用刺激性物质，防止皮疹溃破。破溃皮疹的处理：可涂0.5%~1%碘伏或抗生素软膏。结痂脱皮自行脱落。根据所学知识你能说出这些具体措施吗？共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征2.发热护理措施：

休息；饮食护理；病情观察；环境(huánjìng)；降温措施；口腔、皮肤护理；药物治疗的护理；健康教育。

根据所学知识你能说出这些具体措施吗？共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征3.休克护理①取休克体位。②迅速建立两条静脉通道。③给予吸氧、保暖，热水袋置于足部，有助于改善微循环。④严密(yánmì)观察病情，生命体征。中凹体位共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征4.颅内高压护理①头部抬高15°~30°。②吸氧，保持呼吸道畅通。③遵医嘱立即(lìjí)使用20%甘露醇。④严密观察病情⑤注意病人安全共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征5.意识障碍护理①严密观察病情②保障病人安全。③加强(jiāqiáng)基础护理

6.呼吸衰竭护理①严密观察生命体征。②保持呼吸道通畅。③预防缺氧。④配合应用呼吸兴奋剂。⑤酌情应用人工呼吸机。共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征7.惊厥护理1）惊厥先兆处理：发现烦躁不安、口角抽动、两眼凝视、肌张力增高等惊厥先兆症状时，立即通知医生，及时处理。2）惊厥治疗原则：高热引起惊厥以降温为主，镇静为辅；颅内压增高引起惊厥，以脱颅压，吸氧为主，镇静为辅。3）惊厥护理措施：①保持气道通畅②吸氧③防止蛇咬伤④遵医嘱(yīzhǔ)使用止惊药物⑤注意病人安全。⑥避免诱发惊厥。共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征8.心理(xīnlǐ)护理恐惧共五十页（二）临床(línchuánɡ)特征8.心理护理①尊重病人人格(réngé)，建立互信关系。②健康宣教。③向病人家属及亲友进行解释。④鼓励帮助病人与外界沟通。⑤保护病人隐私。共五十页三、传染病发病(fābìng)主要因素Ⅰ机体免疫功能Ⅱ病原体致病力传染病病原体侵入(qīnrù)人体是否致病？共五十页

痢疾杆菌

消化道胃酸(wèisuān)正常(zhèngcháng)菌群肠粘膜分泌型IgA细菌清除营养不良暴饮暴食胃酸缺乏

细菌侵入结肠上皮细胞、基底膜及固有层繁殖、产毒素病理变化共五十页四、传染病感染(gǎnrǎn)过程1清除病原体2.隐性感染3.显性感染4.病原携带(xiédài)状态5.潜伏性感染共五十页

第二节传染病流行(liúxíng)及预防

传染源-----能够传播病原体的人或动物传播途径-----病原体离开传染源达到健康人所经过(jīngguò)的途径易感人群-----对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群传染病流行过程的三个基本环节共五十页第二节传染病流行(liúxíng)及预防（一）传染源病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。1.病人病人是最重要的传染源。2.隐性感染者若隐性感染者体内的病原体没有被及时清除，也是传染病的传染源。3.病原携带者病原携带者排出病原体数量比病人少，但因携带者缺乏典型的临床症状而被忽视，且携带者能自由活动，又没有任何防护措施(cuòshī)，其作为传染源的意义更大，甚至引起传染病的暴发流行。4.受感染动物5.病原体生存的场所共五十页第二节传染病流行(liúxíng)及预防（二）传播途径病原体从传染源传播到易感者的途径称传播途径。1.空气传播带有病原微生物的微粒子（≦5um）通过空气流动导致疾病传播。如肺结核、麻疹、流行性出血热等。2.飞沫传播带有病原微生物的飞沫核（>5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群(rénqún)的口、鼻粘膜或眼结膜等处，导致疾病传播。3.接触传播病原体通过身体的某一部位、媒介物接触导致的传播。（1）直接接触传播（2）间接接触传播（3）消化道传播（4）虫媒传播（5）血及体液传播共五十页第二节传染病流行(liúxíng)及预防（三）易感人群

对某种疾病或传染病缺乏(quēfá)免疫力的人群称为易感者，易感人群由易感者组成。共五十页传染源自然因素社会因素传播(chuánbō)途径易感人群(rénqún)影响流行过程的综合因素共五十页

一、管理(guǎnlǐ)传染源（五早）

1、尽可能在人群中检出病原携带者，进行治疗、教育、调整工作岗位和随访(suífǎnɡ)观察。2、对动物传染源，如属有经济价值的家禽、家畜，尽可能加以治疗，必要时宰杀后加以消毒处理；如无经济价值则设法消灭。共五十页

二、切断传播(chuánbō)途径消化道传染病、呼吸道传染病、虫媒传染病、寄生虫病第三临床(línchuánɡ)医学院护理教研室切断传播途径起主导作用共五十页

二、切断传播(chuánbō)途径概念：

是指将患者或病原携带者妥善地安排在制定的隔离(gélí)单位，暂时与人群分开，积极进行治疗、护理、并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。

第三临床医学院护理教研室切断传播途径的措施之一隔离（isolation）共五十页

二、切断传播(chuánbō)途径切断传播途径(tújìng)的措施之一隔离种类1、严密隔离2、呼吸道隔离3、消化道隔离4、血液体液隔离5、接触隔离6、昆虫隔离7、保护性隔离

共五十页

二、切断(qiēduàn)传播途径切断传播途径(tújìng)的措施之二消毒（disinfection）概念：广义的消毒包括消灭传播媒介即杀虫措施在内，狭义的消毒是指消灭污染环境的病原体而言。

种类1、疫源地消毒（包括随时消毒和终末消毒）2、预防性消毒方法1、物理消毒法2、化学消毒法

共五十页

三、保护(bǎohù)易感人群提高人群(rénqún)非特异性免疫力的措施特异性主动免疫：接种疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫：接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白养成良好卫生习惯和生活规律，改善营养，加强身体锻炼，提高机体免疫力。

提高人群特异性免疫力的措施共五十页案例(ànlì)分析

患者以发热。咳嗽咳痰一月为主诉入院，完善相关检查之后，明确诊断为肺结核，并在痰涂片检查查找到结核杆菌。请问肺结核为属于哪类传染病，该为此患者提供哪些(nǎxiē)护理措施？共五十页思考题A型题（1）传染病的基本特征是

A.有传染性、传播途径(tújìng)、免疫性B.有病原体、流行性、传染性。

C.有病原体、传染性、季节性、免疫性。D.有传染性、免疫性、流行性、地方性、季节性。E.有病原体、传染性、流行性、感染后免疫性。（2）我国规定管理的传染病分为

A.甲类1种、乙类23种、丙类11种。B.甲类2种、乙类25种、丙类10种C.甲类3种、乙类28种、丙类9种。D.甲类3种、乙类24种、丙类9种E.甲类2种、乙类22种、丙类11种。共五十页

B填空题1.对传染病病人必须做到五早，即______、______、____________、______。