偏瘫患者的步行训练

偏瘫患者的步行训练步行训练的条件站立平衡2级以上患侧下肢能支撑体重的3/4以上能主动屈伸髋，膝关节患侧下肢能支撑体重的3/4以上坐起及蹲起训练（注意控制重心及防止患腿外旋）不能完成屈膝动作（腘绳肌无力或股四头肌痉挛），导致足尖不能离地。膝关节控制能力训练（见前）杠内治疗师引导迈步（控制膝足的引导，控制躯干的引导）杠内治疗师引导迈步（控制膝足的引导，控制躯干的引导）偏瘫患者下肢存在的问题床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动）膝关节控制能力训练（见前）杠内健侧踩板凳，患侧负重训练本体感觉练习（床上、杠内）偏瘫患者下肢存在的问题坐起及蹲起训练（注意控制重心及防止患腿外旋）杠内健侧踩板凳，患侧负重训练杠内健侧踩板凳，患侧负重训练了解正常步行偏瘫患者下肢存在的问题一、站立时重心一直在健侧膝过伸或屈膝（膝0-15度控制能力差）屈髋髋关节外旋本体感觉练习（床上、杠内）本体感觉练习（床上、杠内）相关肌力训练：胫前肌，臀中肌，选择性练习小腿三头肌，腘绳肌，股四头肌。杠内治疗师引导迈步（控制膝足的引导，控制躯干的引导）二、针对摆动相问题的训练肌力练习：髂腰肌，腘绳肌，胫前肌及腓骨长短肌杠内患侧负重小幅度缓慢屈伸练习坐起及蹲起训练（注意控制重心及防止患腿外旋）膝过伸或屈膝（膝0-15度控制能力差）双杠内健手扶杠训练法二、针对摆动相问题的训练二、针对摆动相问题的训练床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动）膝过伸及膝关节0—15度控制能力训练偏瘫患者下肢存在的问题偏瘫患者下肢存在的问题二、摆动相早期屈髋能力差，靠身体摆动代偿踝关节下垂、内翻，导致前脚掌及足外侧先着地不能完成屈膝动作（腘绳肌无力或股四头肌痉挛），导致足尖不能离地。髋关节外旋，下肢画圈偏瘫患者下肢存在的问题三、支撑相早期足尖及外侧先着地。膝过伸或膝屈曲躯干向患侧屈曲支撑相时间过短末期不能产生蹬离的动力膝过伸或屈膝（膝0-15度控制能力差）床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动）偏瘫患者下肢存在的问题床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动）二、针对摆动相问题的训练踝关节下垂、内翻，导致前脚掌及足外侧先着地杠内治疗师引导迈步（控制膝足的引导，控制躯干的引导）偏瘫患者下肢存在的问题膝过伸及膝关节0—15度控制能力训练膝关节控制能力训练（见前）膝关节控制能力训练（见前）床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动）早期足尖及外侧先着地。早期足尖及外侧先着地。双杠内健手扶杠训练法步行训练的方法一、针对站立时的问题重心转移训练：床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动）双杠内健手扶杠训练法膝过伸及膝关节0—15度控制能力训练本体感觉练习（床上、杠内）杠内患侧负重小幅度缓慢屈伸练习上下楼梯训练相关肌力训练加强良肢位摆放及髋关节内旋力量

偏瘫患者下肢存在的问题踝关节下垂、内翻，导致前脚掌及足外侧先着地相关肌力训练：胫前肌，臀中肌，选择性练习小腿三头肌，腘绳肌，股四头肌。二、针对摆动相问题的训练床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动）坐起及蹲起训练（注意控制重心及防止患腿外旋）膝关节控制能力训练（见前）偏瘫患者下肢存在的问题二、针对摆动相问题的训练膝过伸及膝关节0—15度控制能力训练双杠内健手扶杠训练法膝过伸及膝关节0—15度控制能力训练重点练习屈髋，屈膝，踝背屈的分离运动床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动）早期屈髋能力差，靠身体摆动代偿步行训练的方法二、针对摆动相问题的训练肌力练习：髂腰肌，腘绳肌，胫前肌及腓骨长短肌重点练习屈髋，屈膝，踝背屈的分离运动床上PNF杠内治疗师引导迈步（控制膝足的引导，控制躯干的引导）下蹲动作训练步行训练的方法三、针对支撑相问题的训练方法相关肌力训练：胫前肌，臀中肌，选择性练习小腿三头肌，腘绳肌，股四头肌。膝关节