人工髋关节置换护理常规

-*-------------------------------------------------*-人工髋关节置换护理常规人工髋关节置换护理常规

【护理评估】要点1、心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。2、评估患者意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况。3、术前评估患肢肢端的疼痛、血供、感觉情况、步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动范围。4、评估既往史、(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)、近期手术史、目前用药情况（是否服用非甾体药物及激素、抗凝药物）。5、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。6、评估切口敷料及切口，患肢肿胀、血供、感觉运动情况，患者对活动注意事项、了解程度及配合情况。7、注意有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。8、自理能力评估。9、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。【常见护理问题】1、焦虑/恐惧与担心预后及手术有关。2、疼痛与疾病、手术创伤有关。3、躯体移动障碍与疼痛、术后卧床有关。4、自理能力缺陷与活动受限有关。5、有皮肤完整性受损的危险与卧床及切口有关。6、体液不足与伤口出血，渗液、引流有关。7、便秘与卧床、活动受限、饮食不当有关。8、知识缺乏：缺乏人工关节置换和康复锻炼的有关知识。9、潜在并发症:术后出血，血栓形成和栓塞，感染，假体脱位等。【护理措施】术前护理1、按骨科一般护理常规。2、心理护理：患者的焦虑、恐惧心理将直接影响手术效果。向患者讲解手术的目的、方法及术后康复程序、注意事项。介绍成功病例，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。3、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增加机体抵抗力，耐受手术。4、呼吸道准备：指导病人练习深呼吸、掌握有效咳嗽、排痰方法，术前两周停止吸烟，并指导病人练习床上大小便。5、积极控制并存疾病，控制血压、血糖值。6、适应性训练：指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝泵练习，每次收缩维持5-10秒，每天3次，每次4组，10个/组，以利于术后功能恢复。7、安全护理：本病多见于老年患者，多有关节畸形、步态不稳、年老体弱等高危因素，护理人员应重视患者跌倒、坠床、烫伤等防范。注意对患者及家属的安全宣教。8、术前准备：手术前做好备血、备皮、药物过敏试验、肠道准备等。术后护理1、监测生命体征：术后严密监测生命体征，血氧饱和度，给予心电监护，每30分钟测量一次，病情稳定后改为1-2小时测一次，并详细记录。2、患肢体位：术后患肢处于外展中立30°，双腿间夹体位垫，（医生特殊要求除外）必要时穿防旋丁字鞋预防患肢外旋、内收、髋关节脱位。翻身时大腿之间夹软枕。排便时便盆从健侧插入。3、保持呼吸道通畅：全麻未清醒者，应去枕平卧，头偏向一侧，有利于呼吸道分泌物或呕吐物排出，防止误吸。鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰。必要时行雾化吸入。4、伤口及引流管的观察：密切观察伤口敷料的渗血情况，如有渗血或污染，应立即更换；保持引流管通畅，妥善固定引流装置，防止扭曲、折叠、堵塞，并观察引流液的量、颜色及性质，一般每日引流量≤400ml，暗血性或淡血性，如24小时引流量>400ml，应加强观察及处理。一般持续2-3天，引流量≤50ml可考虑拔管。如发现引流液的量>50-100ml/h，应及时报告医生，必要时夹闭引流管，夹管时应注意观察髋部、大腿外侧及腹股沟处有无肿胀，防止引流液积聚在创腔，切口间断冰敷，注意观察冷疗效果，防止患者冻伤。5、观察患肢血液循环及神经功能：手术后应注意观察患肢血液循环、肿胀感觉运动情况，以便及时发现早期缺血或神经压迫症状并及时处理。6、疼痛的护理：护士应及时、主动评估患者疼痛，教会患者非药物镇痛方法的措施。术后可使用镇痛泵，做好心理支持。7、生活护理：给予病人关怀，做好基础护理，协助病人家属做好饮食护理，排尿排便护理，尽量满足病人基本需要。保持病室环境和床单位整洁，空气清新，温湿度适宜。8、功能锻炼（1）术后可行踝泵功能锻炼，应循序渐进，次数由少到多，时间由短至长，强度由弱增强，锻炼以不感到疲劳为度。（2）何时下地行走遵医嘱执行，但必须在医护人员指导下拄双拐或助行器行走。9、合并症观察及护理（1）出血术后密切观察血压、尿量及引流液情况，如出现血压低、脉搏快、尿量少、短时间内引流出大量血性液（＞100ml/小时持续2-3小时或300ml/小时）等情况，及时汇报医生并处理。（2）血栓形成和栓塞术后早期活动下床及预防性使用抗凝药，患肢可穿弹力长袜、足底静脉泵等物理预防，加强巡视，观察患肢有无肿胀、足背动脉搏动是否良好及皮肤温度和颜色。（3）感染术前及术后给予有效抗生素，术后保持敷料干燥，严格无菌操作，加强营养，提高机体抵抗力。观察伤口敷料渗血情况，引流是否通畅，有无局部血肿形成，观察病人体温变化。（4）假体脱位术后搬运姿势正确，平托髋关节伸直、外展、中立位，避免过度屈髋、内收，必要时穿“丁”字鞋。10、健康指导（1）饮食指导：加强营养，以低脂、高蛋白、高纤维饮食为主，体重超重者，适当减轻