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文档简介

院内发生急性卒中处理流程院内急性卒中处理流程一、制定目的及范围为提高院内急性卒中的处理效率，确保患者能够在第一时间获得最佳的医疗服务，特制定本处理流程。本流程适用于所有医院内急性卒中的患者，包括缺血性卒中和出血性卒中，旨在通过科学合理的流程，减少卒中患者的致残率和死亡率。二、急性卒中的定义与识别急性卒中是指由于脑血流动力学的改变导致的急性神经功能缺损。其主要临床表现包括一侧肢体无力、言语困难、面部歪斜等。识别急性卒中患者需遵循“FAST”原则：面部（Face）、手臂（Arms）、言语（Speech）和时间（Time），及时进行评估。三、急性卒中处理流程1.患者识别与初步评估医护人员应在患者到达医院后，立即进行初步评估。根据患者的病史和临床表现，判定是否为急性卒中。通过使用卒中评估量表，例如NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表），准确评估患者的神经功能缺损程度。2.紧急呼叫与信息传递一旦确认患者为急性卒中，医护人员应迅速向急诊科和神经内科发出紧急呼叫，通知相关医生进行会诊。同时，记录患者到达时间、症状出现时间及其他相关信息，以备后续处理。3.患者接收与快速检查急诊科接收患者后，应立即进行生命体征监测，包括心率、血压和血氧饱和度。根据医院规定，进行必要的实验室检查，例如血常规、生化指标及凝血功能。同时，进行头颅CT或MRI检查，以排除出血性卒中或其他病变。4.急救药物的使用根据影像学检查结果，若患者为缺血性卒中且符合溶栓标准（如发病时间在4.5小时内），应及时给予rtPA（重组组织型纤溶酶原激活剂）进行溶栓治疗。此过程中，应密切监测患者的神经功能变化和生命体征。5.出血性卒中的处理若影像学检查显示为出血性卒中，需迅速决定手术方案。根据出血的部位和量，可能需要进行神经外科手术干预。所有处理应在神经外科医生的指导下进行，以确保最佳的治疗效果。6.术后观察与管理患者完成溶栓或手术后，应转入监护病房进行术后观察。医护人员需定期评估患者的神经功能变化，观察并发症的发生情况，确保患者的生命体征稳定。必要时，进行影像学复查，以评估治疗效果。7.康复评估与计划一旦患者的病情稳定，康复医师应介入，对患者进行功能评估，制定个性化的康复计划。这一阶段包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等，帮助患者尽快恢复日常生活能力。四、信息记录与反馈机制所有患者的处理过程应详细记录在系统中，包括接收时间、检查结果、治疗方案和观察记录等。定期召开多学科会议，对急性卒中处理流程进行评估和优化，确保流程的科学性与实用性。五、培训与演练为确保流程的顺畅有效，医院应定期组织医护人员进行急性卒中处理的培训与演练。通过模拟演练，提高医护人员在急诊情况下的应变能力和协作能力，确保在真实场景中能迅速、准确地处理急性卒中患者。六、流程的优化与改进在流程实施过程中，需建立反馈机制，鼓励医护人员提出建议。定期收集患者及家属的意见，结合临床数据进行流程的优化调整，确保急性卒中处理流程始终适应医院的发展需求和患者的实

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