眼科PDCA案例提高住院患者围手术期健康教育知晓率品管圈QCC成果汇报

蒲公英圈商丘市第一人民医院眼科病区蒲公英圈成员姓名性别年龄工作时间(年)职称职务XXX女3414主管护师辅导员女3213主管护师圈长女277护师圈员女262护士圈员女255护师圈员女243护士圈员女231护士圈员女317护师圈员女293住院医师圈员平均27.96蒲公英花语：无法停留的爱一抹淡淡的色彩,遮不住浓浓执着的情怀;缓缓飘飞的羽屑,阻不了切切传达的怜爱.朴实的它寄寓着生活中简单的快乐;无华的它带给人飞向天空的遐思.每个圈员都是蒲公英的一颗种子，她们虽然微小，却紧紧的凝聚在一起，组成了蒲公英圈缤纷的世界。白衣天使心怀着对生命的美好希望，在这条充满艰辛的道路上播撒着勇敢、真诚、快乐和对患者无法停留的爱……绘制者:XXX一主题选定选题可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高住院患者围手术期健康教育知晓率4.64.45141

★提高住院小儿头皮静脉穿刺成功率2.13.23.89.15降低血标本退回率2.73.04.810.53降低住院患者检查单漏通知率3.63.23.310.14减少护理文件记录的缺陷率2.73.24.810.72评价说明分数/评价项目可行性迫切性圈能力1不可行半年后再说需多个单位配合3可行明天再说需一个单位配合5高度可行分秒必争能自行解决提高住院患者围手术期健康教育知晓率本期活动主题：主题选定的理由

对医院而言：以患者为中心,提高患者满意度，提倡优质服务，提升医院整体品牌形象。对患者而言：加强了护患沟通,使患者更有亲切感，增强信任感,构建良好的护患关系。对科室而言：提升护士形象，促使护理工作全方位、多元化、人性化的发展，增强团队凝聚力。对个人而言：提高主动服务意识，营造轻松愉快的工作环境，提升自己的综合实力。二、活动计划拟定月份周次XXX.8XXX.9XXX.10XXX.11XXX.12XXX.1负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定……计划拟订……现况把握……………目标设定…解

析……对策拟订……实施与检讨……………效果确认……标

准

化…检讨改进…成果发表…….表示计划线

表示实施线三、现状把握1、数据收集结果的分析方法：住院患者围手术期知晓率调查表项目知晓较好知晓一般知晓不知晓样本数手术前485688120手术后4048320120知晓率调查结果汇总表如下：注：“知晓”的分值为3分，“较好知晓”的分值为2分，“一般知晓”的分值为1分，“不知晓”的分值为0分住院患者围手术期健康教育知晓率为：71.1%2、查检汇总表日期9.1-9.79.8-9.149.15-9.219.22-9.289.29-10.5合计百分比累计百分比责护宣教不到位1418101045641%41%宣教资料不完善1414144105641%82%陪护人员不固定461411612%94%患者接受能力差1223086%100%缺陷项目3、改善前柏拉图4、结论

柏拉图分布结果显示：以责护宣教不到位、宣教资料不完善所占比例最多，为依据柏拉图二八定律，将责护宣教不到位、宣教资料不完善列为本期活动的改善重点。82%四、目标设定2、目标值设定目标值：XXX.12.31前住院患者健康教育知晓率提高为：94.8%1、设定理由目标值=现状值+（问题值*改善重点*圈能力）

=71.1%+(28.9%*82%*100%)=94.8%五、解析为何责护宣教不到位？为何宣教资料不完善？患者围手术期健康教育知晓率低的原因圈员打分情况总分排名选定原因李丽张丹程喆肖丽XXX郭龙张莉莉韩灵燕宣教内容不全面55515553343★责任心不强31331313187缺乏有效督导53533331266无统一宣教路径55553555381★内容枯燥53535353324字太小55313131285宣教方式单一55353555362★六、对策拟定whatwhyhow决策判

定whowhenwhere主题原因对策可行性效益性经济性总分负责人日期地点提

高住院患者围手术期健康教育知晓率无统一宣教路径1、制定患者围手术期健康教育护理临床路径383038106是XXX.11.24～11.28办公室2、对护理人员进行定期培训，定期督导34343098是XXX.11.29～

.12.3病房3、增加责护宣教次数32303698是XXX.11.24～

-12.22病房宣教方式单一1、宣教方式多样化，集中宣教与一对一结合383832108是XXX.11.24～

12.22病房2、播放视频资料36382498是XXX.11.25.～

12.5

病房3、走廊张贴健康教育宣传专栏363430100是XXX.12.25～12.22

病房宣教内容不全面1、医生参与共同修订健康教育处方，完善宣教资料，图文并茂。363034100是XXX.11.24～12.1办公室2、宣教资料及时打印，定点放置36382498是XXX.11.24～12.23病房3、制作动多媒体健康教育短片38302492否PS.分数

可行性

效益性

经济性

1不可行

不能达成预期目标

经济投入太大3可行

部分达成预期目标

经济投入适中5高度可行完全达成预期目标经济投入小根据80/20原则，96分以上定为实行对策。七、对策实施对策一原因一：无统一围手术期健康教育护理路径对策名称：制定围手术期健康教育护理路径改善前：What：无统一围手术期健康教育护理路径How：1、与医生一同制定患者围手术期健康教育护理路径2、对护理人员进行定期培训，定期督导3、增加责护宣教次数对策实施：Who：XXX、When：XXX.11.24-12.28Where：病房、办公室PD健康教育护理路径对策处置：经效果确认方为有效对策

对策效果确认：AC对策二原因二：宣教方式单一对策名称：宣教方式多样化改善前：What：宣教方式单一How：1、宣教方式多样化，集中宣教与一对一结合、2、播放视频资料3、走廊张贴围术期健康教育宣传专栏对策实施：Who：全体When：XXX.11.24-12.28Where：病房、办公室、护士站PD对策处置：经效果确认方为有效对策

对策效果确认：AC对策三原因三：宣教资料不完善对策名称：修订并完善宣教资料改善前：What：宣教资料不完善How：1、医生参与共同修订健康教育处方，完善宣教资料，图文并茂。2、宣教资料及时打印，定点放置对策实施：Who：全体When：XXX.11.24-12.28Where：病房、办公室、护士站PD眼科健康教育处方

宣教资料固定位置对策处置：经效果确认方为有效对策

对策效果确认：AC八、效果确认1.改善后数据收集结果的分析项目知晓较好知晓一般知晓不知晓样本数手术前110820120手术后1021440120住院患者围手术期健康教育知晓率为：95.3%2.改善后查检汇总表日期XXX.11.24-11.30XXX.12.1-12.7XXX.12.8-12.14XXX.12.15-12.21XXX.12.22-12.28合计百分比累计百分比责护宣教不到位846262633.3%33.3%宣教资料不完善644622228.2%61.5%陪护人员不固定264221620.5%82%患者接受能力差802221418.0%100%缺陷项目改善前后柏拉图改善前改善后4.目标达成率目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%

=(95.3%－71.1%)/(94.8%－71.1%)×100%=102%进步率=(改善后－改善前)/改善前数据×100%

=(95.3%－71.1%)/71.1%×100%=34%

5.无形成果九、标准化

标准化

1.制定围手术期健康教育护理路径.2.修订并完善健康教育处方.3.健康宣教方式多样化.4.定期对护理人员培训并督导.项次标准化内容十、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定选出主题与临床护理工作息息相关，有助于提高护理质量主题新颖度不够计划拟订计划周全，分工明确部分环节时间分配不够合理现况把握制定查检表，详细收集数据资料对查检工具应用不熟练目标设定设定目标合理，具有高度可行性对圈能力的评估应科学、合理解

析分析问题较全面努力发现潜在因素对策拟订圈员积极参与，提出措施切实可行对策不够创新实施与检讨圈员积极实施，及时发现问题部分对策可行性低于预计值效果确认熟练运用qc手法，达到预期目标没有最好，只有更好标

准