围绝经期综合征：激素替代治疗方案

韵味十足围绝经期综合征为什么她的激素替代治疗方案和我不一样？激素替代治疗的药物选择0102激素替代治疗方案为什么她的激素替代治疗方案和我不一样？01单用孕激素加用雄激素治疗联合应用雌、孕激素、单用孕激素.单用雌激素.个体化治疗是对患者权益的最人性化保护。仅适用于已切除子宫的妇女。主要为连续用药方式。单用雌激素用于有完整子宫的妇女，加用孕激素的主要目的是对抗雌激素促子宫内膜过度增生的作用。雌孕激素序贯应用雌、孕激素联合并用联合应用雌、孕激素模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素10~14天。周期性连续性雌孕激素序贯应用雌孕激素序贯应用周期性方案:12-16天25天31天雌激素孕激素阴道出血雌孕激素序贯应用连续性方案：19天31天雌激素孕激素适应于年龄较大，不愿有周期性阴道出血的妇女。分为周期性和连续性。雌、孕激素联合并用适用于绝经过渡期，常被称为孕激素撤退试验。适用于绝经后症状重，存在雌激素禁忌证的妇女。周期性使用连续性使用单用孕激素有周期性和连续性使用两种方式。可以起到促进蛋白质合成、增加肌肉力量、增加骨密度、改善情绪和性欲的作用。加用雄激素治疗可以安全地单独服用雌激素，采用每天口服的方法。激素替代治疗方案的选择对切除子宫的妇女：服用方便对脂代谢有益缓解症状有效降低心血管疾病和骨质疏松的危险性.单独雌激素治疗的好处

乳房胀痛5%~10%患者服药后头痛长期服用可能增加患乳腺癌的危险性增加子宫内膜癌的危险性单独雌激素治疗的不良反应治疗前后每年需检查乳房和进行乳腺钼靶检查切除子宫的患者不需要检查子宫内膜保留子宫的患者治疗前后每年检查子宫内膜，发生出血时要及时就医单独雌激素治疗的随诊有效缓解症状防止单独应用雌激素引起的子宫内膜过度增生和其他雌激素依赖性肿瘤的发生。“同时伴有冠心病或冠心病危险性高、有骨质疏松或骨折高危性，比较安全的方法是雌激素合并孕激素治疗。激素替代治疗方案的选择对保留子宫的妇女：增加医疗费用和经常看病5%~15%患者服药后有头痛、腹胀和乳房胀痛减弱了雌激素治疗对脂肪代谢的有益作用雌激素合并孕激素的治疗缺点治疗前后每1~2年检查乳房治疗前应检查子宫内膜，如在治疗中出现异常，应及时行内膜检查。“雌激素合并孕激素治疗的随诊乳腺癌高危性的患者不适合激素替代治疗。没有冠心病、骨折或乳腺癌危险性而又保留子宫的患者激素替代治疗的利和弊还尚没有肯定的结论。激素替代治疗方案的选择激素替代治疗的药物选择02用药剂量：个体化用药。用药途径：口服经皮贴剂或膏剂皮下埋植激素替代治疗用药使用原则经阴道栓剂或膏剂肌内注射出现雌激素缺乏的症状或有实验室证据，则应该及早使用，并持续一段时期。没有必要限制激素替代治疗的期限。应至少每年进行次个体化危险/受益评估。激素替代治疗用药使用原则短期用药长期用药激素替代治疗用药期限是否有子宫：已行子宫切除的者可补充单一雌激素。有完整子宫者应用雌激素加孕激素，可以有效防止子宫内膜癌的发生。用药考虑因素年龄：年龄是判断卵巢功能的重要指标之一。激素替代治疗可从绝经过渡期即开始。推荐可在绝经后任何年龄使用。用药考虑因素卵巢功能衰退情况：年龄是判断卵巢功能的重要指标之一。激素替代治疗可从绝经过渡期即开始。推荐可在绝经后任何年龄使用。用药考虑因素垂体泌乳素瘤乳腺癌家族史子宫内膜异位症子宫肌瘤用药考虑因素阴道局部应用雌激素能明显改善生殖泌尿系统萎缩的症状。局部雌激素应用绝经后妇女阴道干燥、性交疼痛、尿频、尿急等生殖泌尿道萎缩的症状十分常见。用法：经阴道用药，每日1次，连续使用2周症状缓解后，改为每周用药2~3次。适应症：仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，推荐阴道局部用药。症状性阴道萎缩和阴道狭窄局部雌激素的应用长期使用者，应