第九章 日常生活活动的评估课件

第九章

日常生活活动能力评估9.第九章日常生活活动的评估一、概述

日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）是人类生活中必要的反复进行的基本活动，其能力反应了人们在家庭、社区等活动范围的最基本能力。9.第九章日常生活活动的评估(一)概念狭义:是指人类为了保证自己的衣、食、住、行，个人卫生和进行独立的社区活动每日所必须进行的一系列的基本活动和技巧。即是人类为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的最基本的活动。广义:除了上述以外，还包括与他人交往的能力，以及在社区内的社会活动等。9.第九章日常生活活动的评估（二）评估目的

ADL是康复医学中是最基本、最常用的评估方法。也是各种疾病康复治疗效果的评估方法，在临床康复中具有实用价值。（三）评估种类

1．基本的或躯体的日常生活活（basicorphysicalADL，BADLorPADL）

2．工具性的日常生活活(instrumentalADL,IADL)9.第九章日常生活活动的评估

二、评估量表

ADL评定量表包括Barthel指数评估量表，功能活动问卷，功能独立评估等，下面介绍几种最常用也是比较实用的评估量表。（一）Barthel指数

Barthel指数（theBarthelindexofADL）评定量表是1965年由DorotheaBarthel和FlorenceMahoney制定的，是目前临床使用最广、研究最多的一种ADL能力的评估量表，表（3-5）。

9.第九章日常生活活动的评估9.第九章日常生活活动的评估(二）功能独立性评估（FunctionalIndependenceMeasure，FIM）功能独立性评估是1987年由美国纽约州功能评估研究中心人员提出的，有认知和社会功能部分，能较全面、客观地反映病人的日常生活活动能力。可用来评定病人所需要的护理量，帮助选择治疗方案，预测康复效果，验证治疗的有效性，确定出院的时间。还可用于各类残疾的横向比较，是全面、简单、有效的一种评定方法表（3-6）。9.第九章日常生活活动的评估9.第九章日常生活活动的评估

三、评估方法及注意事项（一）评估方法

1．直接评估直接观察病人自己或帮助情况下在实际生活环境中，或在特定的ADL功能评定训练室逐一完成每项日常生活活动，以评定其ADL能力的方法。在此过程中可询问病人不能完成活动的理由、感觉以及使用辅助设备对其活动的影响等。它是最常用的也是最基本的评定方法。

9.第九章日常生活活动的评估2．间接评估通过询问病人本人、家人和病人周围的人以获取病人完成活动的信息情况从而进行评定的方法。它主要用来了解一些不能或不便直接观察的活动，如大小便控制情况、沐浴情况等。

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（二）注意事项

1．评估前要对病人的肌力、平衡能力以及病人的家庭、社会环境有一定的了解，并向病人作一定的解释和说明，以取得病人的理解和配合。

2．根据病人的病情选择评估方法，能直接评估的项目，最好不采用间接评估的方法进行。

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3．在评估中注意对病人的保护，不要强制评估，避免发生意外。

4．进行重复评估时尽量在同一环境或条件下进行，重复次数不能过多，以免病人疲劳影响评定结果。

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5．掌握适当的评估时间，如在早晨起床时间评估穿衣，在就餐时间评估进食情况，并且注意评估的时间不宜过长。

6．评估应从简单、安全项目做起，分次有计划地