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文档简介

营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

（tetanyofvitaminDdeficiency）中山大学附属第三医院儿科李建英7.维生素D缺乏目的要求熟悉：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

的鉴别诊断掌握：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、发病机制及临床表现和防治原则7.维生素D缺乏病因及发病机制维生素D缺乏、低血钙，而甲状旁腺代偿性分泌不足，使血钙不能恢复，血总钙＜1.75～1.88mmol/l(7～7.5mg/dl)或离子钙＜1.0mmol/l(4mg/dl)时，神经肌肉的兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛甚至全身抽搐。正常总血Ca

2.2～2.6mmol/L

游离Ca2＋1.25mmol/L7.维生素D缺乏促使发病的因素

春季、补充VitD而肠道吸收钙不足；早产婴娩出后有呼吸障碍、颅内出血等并发症；人工喂养儿食用含磷过高的奶制品；长期腹泻或慢性病，造成VitD和钙吸收不良。7.维生素D缺乏临床表现隐匿型：血清钙＜1.75～1.88mmol/l面神经征（Chvosteksign）：腓反射（Peronealreflex）：陶瑟征（Trousseausign）：

7.维生素D缺乏临床表现

典型发作：总血Ca<1.75mmol/L

游离Ca2＋<1mmol/L惊厥：重：大发作轻：眼球上窜或面肌抽搐手足搐搦：喉痉挛：

上述发作均无发热7.维生素D缺乏诊断婴幼儿突发无热惊厥，发作后神志清醒；无神经系统症状；总血钙＜1.75～1.88mmol/l；静脉补钙后有效。7.维生素D缺乏鉴别诊断：无热性惊厥低血糖：有空腹、进食不足或腹泻病史；心悸、大汗淋漓、脸色发青；血糖<2.2mmol/l；口服糖水或静注G.S有效；危重病低血糖后会转入昏迷。7.维生素D缺乏鉴别诊断：无热性惊厥低镁血症：多见于新生儿或小婴儿；常有触觉、听觉过敏；肌肉颤动；血镁常＜0.58mmol/L(1.4mg/dl)。7.维生素D缺乏鉴别诊断：无热性惊厥婴儿痉挛症：一岁内起病；特殊的抽搐动作：点头、四肢内收；智力明显低下；脑电图有异常。7.维生素D缺乏鉴别诊断：无热性惊厥原发性甲状旁腺功能减退症间歇性惊厥或手足搐搦;血磷升高﹥3.2mmol/L(10mg/dl)，血钙降低﹤1.75mmol/L(7mg/dl);碱性磷酸酶正常或降低;颅骨X线可见基底结钙化灶。7.维生素D缺乏鉴别诊断：伴发热的惊厥中枢神经系统感染急性喉炎7.维生素D缺乏治疗吸氧；止惊：

10%水合氯醛0.5ml/kg+NS10-15ml保留灌肠或安定0.1-0.3mg/kgIV或IM;钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5-10ml10%葡萄糖10-20ml静脉点滴,qd-bid

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