当前院前急救中可能引发法律纠纷的几个问题

当前院前急救中可能引发法律纠纷的几个问题

海口市卫生局吕传柱马维秋海口市120急救中心黄航IssuesMayRaiseLegalDisputesInPrehospitalEmergencyMedicalService

Presentedby:Prof.LuChuan-ZhuHaikouMunicipalHealthBureau,ChinaLuChuanzhuMD

Professor,SenionrConsultantDoctor

ExpertanWinnerofSpecialGovernmentAllowanceofStateDepartment

TutorforMasterDegreeStudent

DirectorGeneral&PartySecretaryofHealthBureauofHaiou

DirectorofHaikouEmergencyCenter

MemberofTheInternationalAssistanceCenterofMinistryofHealth,P.R.C

ViceChairmanofTheEmergencyMedicalCenter(FirstAidStation)BranchforChineseHospitalAssociation

BranchofChinaMedicalInstitute

EditorofChinaEmergencyMedicineJournal

EditorofChinaPracticalSurgicalMedicineJournal

MemberofAmericanCollegeofEmergencyPhysicians

MemberofSocietyofCriticalCareMedicine(U.S.A)

ChiefAdvisorofEmergencyMedicalServiceSystem,ChinaBranch

MBAofUniversityofWalesCollege,Newport

前言Preface没有规矩不成方圆Norulesnostandards前言中国院前急救开展的第一阶段单纯的救护车转运

PrefacethefirststageinprehospitalemergencydevelopmentinChinaonlytransportingbyambulance前言中国院前急救开展的第二阶段独立型院前型依托型指挥型PrefacethesecondstageinprehospitalemergencydevelopmentinChinaIndependencemodelPrehospitalmodelDependencemodelCommandmodel前言中国院前急救开展的第三阶段信息通畅、分布合理、覆盖全面PrefacethethirdstageinprehospitalemergencydevelopmentinChina

unblockeccommunication,reasonabledistributing,completecovering

.前言Preface可喜的局面Goodsituation

令人为难的局面Awkwardsituation前言Preface相关的各种法律规章的建设的滞后和缺失

急救中心被推上被告席的事件屡屡发生，并呈上升趋势。

公众需求的增加，对院前急救了解的深入，维权意识的增强院前急救的内涵建设水平参差不齐++1问题与现象1.1院前急救的可及性和公平性问题1.1.1急救半径如何设置一个急救半径才适宜，没有统一的标准!1ProblemsandPhenomena

1.1AvailabilityandJusticeInPrehospitalEmergency1.1.1EmergencyRadius

ConsiderWhatWehaveConsiderhowtobestsolvethepatients’problems

设置了合理的半径

政府为到达此半径而加大投入运作模式为到达此半径而进行修改和调整管理为到达此半径而强化内涵建设为到达此半径而加强公众平时就被告知他所居住的城市政府能够提供的院前急救半径最大是多少

减少了早到、晚到的争执

准那么当然是越短越好但是要考虑到现有的资源水平要考虑到最大限度的为病人解决问题1.1.2院前急救有限资源与根本需求的平衡点在哪里？电脑排队人工接听？取舍和利用要谨慎，要有法律和规章的依据

？1.1.3回车率急救中心是否有权力回绝一个患者的呼救？1％1‰＞目标对于日常的急救消灭回车率

？1ProblemsandPhenomena

DoTheEmergencyCentershaverightstorefuseapatient’scalling?1.1AvailabilityandJusticeInPrehospitalEmergency1.1.3Non-ambulancesRate1.2从业人员的资格执业地点执业范围重要要素普通外科医生泌尿外科医生骨科医生心内科医生神经内科医生呼吸内科医生妇产科医生…………急诊科轮转？院前急救1ProblemsandPhenomena1.2QualificationSurgeonsurologistsOrthopaedicsdoctorscardiologistsneurologistsRespiratoryspecialistsObstetriciansandGynaecologists…………ERRotations？PrehospitalEmergency非常不利于急救中心的专业化建设和正常的业务开展分区划片

非急救专业的医生院前急救的特点标准、合理、有效、快速、正确、尽可能完美的现场处置行为显得格外重要。而遗憾的是，目前很难做到这一点。1ProblemsandPhenomena1.3TechnicalCriteriainPrehospitalEmergencyEmergencyMeasuresCriteria，Rationality，effectiveness，Speedinessandexactnessareimportantinon-spotmanagement.

Regretfully,it’sdifficulttodothesenow.

1.3.2急救文书社会形象和公信力令人堪忧！

客观？真实？凭证？1ProblemsandPhenomena1.3TechnicalCreterionsinPrehospitalEmergencyEmergencydocumentationImpersonality?Truthfulness?Proof?1.4信息对称医疗措施的紧急性和患者病情的复杂性、多变性患者或其家属无法实时的、全面的了解所有的细节盲目的附和或拒绝医生的建议

知情同意难以进行或实质性地进行

1ProblemsandPhenomena1.4SymmetricalinformationUrgencyofmedicalmanagementandthecomplexityandlevityofthepatientsThepatientsortheirrealtivescan’tknowallthedetailswithrealtime

EyelessagreementorrefusalofDoctor’sadvice

Beinginformedtogetagreementsishardtoimplement

1.5院前急救中的公正性患者的权力和义务医生的权力和义务1ProblemsandPhenomena1.5JusticePatients’rightsandResponsibilitiesDoctors’srightsandResponsibilities恶意欠费成为诸多问题的始发因素

1.6急救中心〔站〕的建设标准和急救装备的配置标准尚无一个权威、统一的标准！

急救中心〔站〕的建设标准占地和建筑面积指挥系统的完善程度人员的配备急救分中心、急救站的设置规模急救值班车和备用车的设定数量急救车辆类型车内人员数量和资质设备、器械、消耗品的配备1ProblemsandPhenomena1.6EnergencyCenters’ConstructionstandardsandEquipments’standards.2解决途径和方向

2.1当务之急应是从根本上解决专业化问题2SolutionsandDirections2.1ThemostimportantthingisSolvingtheissueofspecialization模式之争

专业化与非专业化之争

EMSS应该建立完整职能的社会急救医疗效劳体系不要仅仅看作是一个医疗单位的生存和开展的问题，它已完全成为表达政府职责和任务的一个保障和完善社会开展的问题，是政府为纳税人和整个社会应履行的一项义不容辞的职责。SARS期间，北京急救中心的赵立强、王景琪车组表现突出。2.2尽快完善急救立法和行业规章制度EmergencylegislationandRulesmakingASAP有法可依有章可循

2.3加强专业教育和培训解除从业人员后顾之忧

2SolutionsandDirections2.3SpecialityEducationandTraining2.4普及急救知识，提高全民素质，提高急救人员和急救中心的公