新生儿科流程

新生儿科工作流程高危新生儿抢救流程新生儿窒息应急预案及处理流程新生儿窒息复苏抢救流程早产儿抢救流程新生儿抽搐病因诊断思路新生儿低血糖诊断处理流程新生儿感染爆发应急预案及处理流程新生儿惊厥处理流程新生儿颅内出血的抢救预案及处理流程新生儿颅内出血急诊抢救流程图新生儿心跳呼吸骤停的抢救预案及处理流程早产儿呼吸暂停抢救预案及处理流程过敏反应急救流程简易呼吸气囊操作流程新生儿气管插管操作流程心力衰竭的抢救流程#新生儿颅内出血的抢救预案与流程【应急预案】1、患儿绝对静卧，头肩部抬高15-30°，少搬动。2、及时清理呼吸道、保持呼吸道通畅。3、备好吸氧装置、急救药品、负压吸引器及呼吸复苏气囊。4、遵医嘱给予镇静剂、止血剂、脱水剂等药物。5、延迟开奶时间，禁食期间按医嘱补液，补液宜慢，24小时内均匀输入，监测血糖。6、保持安静，哺乳期间不能抱喂，各项操作集中进行，动作轻柔，减少刺激。7、密切观察患儿反应，体温、面色、呼吸、瞳孔、肌张力及囟门张力变化，维持体温稳定。8、做好相关护理记录。【流程】新生儿颅内出血急诊抢救流程图新生儿颅内出血评估：①呼吸浅表不规则或暂停；②气急、鼻翼扇动和三凹征；③烦躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌张力低下、两侧瞳孔大小不等及对光反射消失、昏迷紧急处理：①患儿仰卧，抬高上半身15°-30°降低颅内压；②保持呼吸道通畅；③吸氧；④保暖，保持正压呼吸机；⑤建立静脉，通路；⑥必要时备血及人工呼吸机辅助呼吸确认有效医嘱并执行：①遵医嘱给予止血药物；②给予镇静解痉治疗；③控制惊厥；④降低颅内压、保持脑细胞治疗；⑤纠正酸"中毒；⑥给予抗生素预防感染；⑦手术者做好围手术期护理监测：①协助患儿做CT等检查；②严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔、精神状态及卤门是否饱满紧张；③观察呕吐、心肾功能情况;④观察有无惊厥；⑤监测血糖；⑥观察暖箱的温度和湿度保持舒适：①绝对静卧，尽量减少头部搬动；②知道乳母多吃蔬菜及新鲜水果，喂养时头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③詈新生儿最佳体温为36.5-37℃，置于暖箱；④教会患儿家长康复训练的方法及护理婴儿的一般知识新生儿心跳呼吸骤停抢救预案及流程【应急预案】1、发现患儿心跳呼吸骤停，评估患儿呼吸和面色，迅速判断危重程度，立即通知医生。2、将患儿置于温暖的辐射台上，摆好体位，抬高患儿头、颈、肩，以通畅气道，清理呼吸道，必要时给氧。3、监测患儿呼吸、心率、血压、氧饱和度，如患儿心率＜100次/分、面色发绀，应用复苏气囊准备通气，如心率＜60次/分，在使用正压通气的同时给予胸外心脏按压，准备气管插管用药。4、建立1〜2条静脉通路，遵医嘱给予抢救用药和输液。5、继续进一步生命支持，观察病情，记录抢救过程。【流程】早产儿呼吸暂停应急预案与流程【应急预案】1、发现患儿呼吸暂停立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，给予弹足底、托背等刺激，时通知医生。2、严重呼吸暂停、发绀时，配合医生积极抢救。3、患儿取平卧位，头偏向一侧，如因返流所致应抬高头肩部30°，并暂停哺乳。4、遵医嘱使用纳洛酮及氨茶碱等药物，必要时使用CPAP通气。5、严密观察患儿反应、面色及皮肤颜色，做好相关记录。【流程】编号：YL-LC-013类 另h医疗管理流程标过敏反应急救流程版本：第二版修订日期：2017.09.12修订部门：新生儿科生效日期：2017.09.12题修订人：谭纯审核人：刘海涛批准人：张海波页码：1页

过敏反应急救流程新生儿简易呼吸气囊的操作流程新生儿气管插管流程图喉镜，叶片，气管导管，插管钳，润滑剂，吸引装置及简易呼吸器准备知情同意书1、气管内插管前先用复苏囊面罩给予100%氧通气2、插管操作动作要快，不要超过30秒3、若心率小于60次/分，应立即停止插管气管位置的评价1、观察胸廓两侧的起伏2、听诊双侧呼吸音是否对称3、证实胃部无呼吸音4、病人呼吸气管导管内是否出现雾气5、如有可监测呼气末CO水平6、摄片：气管导管尖端位于气管隆突上1〜2cm或第三胸椎体重（g）型号选择（管腔内径）插管深度（管端-唇距离cm）<10002.5mm71000-20003mm7-82000-30003.5mm8-9>30003.5-4.0mm10气管导管选择 喉镜叶片选择Miller（直型叶片）Macintoch（弯型叶片型）早产儿0号0号足月儿1号1号极度早产儿00号00号新生儿心力衰竭抢救流程【流程】洋地黄类药负荷

量维持

量＞改善心肌营

养糖皮质激素利尿剂毛花苷丙：新生儿20ug/kg维持量：洋地黄最后一剂12小时后开始维持剂量，每次1/8量，每天2次