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文档简介

病理学检测质量掌控管理制度第一章总则第一条为了提高医院病理学检测的质量，保证诊断的准确性和可靠性，加强对病理学科工作的管理，订立本规章制度。第二条本规章制度适用于医院病理学科，全部从事病理学检测工作的医务人员和技术人员均应遵守。第二章组织及职责第三条医院将建立病理学科质量掌控委员会，负责病理学检测质量的监督、评估和管理工作。第四条病理学科质量掌控委员会的重要职责如下：

1.订立病理学检测的质量掌控标准和技术规范；

2.定期组织病理学检测质量评估和审核；

3.分析评估结果，提出改进方案，确保病理学检测质量的不绝提高；

4.对病理学检测中存在的问题进行调查和处理，追究相关人员的责任。第三章资源保障第五条医院将供应必需的经费和人力资源，确保病理学检测的质量掌控。第六条医院将配备先进的病理学检测设备和仪器，定期对设备进行校准和维护，确保其性能和准确性。第四章人员管理第七条从事病理学检测工作的医务人员和技术人员应具备相应的专业知识和技能，并持有相关的执业证书。第八条医院将建立并完善病理学人员的技能培训制度，定期组织培训，提升人员的专业水平和技术本领。第九条医院将建立严格的职业道德和行为规范，要求从事病理学检测工作的人员保持职业操守，不得违法违规。第十条医院将对病理学人员的工作进行考核和评价，对工作表现优秀的人员予以表扬和嘉奖，对工作不达标的人员进行教育和矫正。第五章质量掌控第十一条医院将建立病理学检测质量掌控管理台账，记录质量掌控活动和结果，确保质量掌控工作的有效实施和管理。第十二条医院将定期组织内部质量掌控活动，包含标本手记、处理、制片、染色等环节的质量检测和监控，并依照规定对异常结果进行处理和记录。第十三条对于病理学检测结果的不确定性或有争议的情况，医院将组织召开专家会诊，确保诊断结果的准确性和可靠性。第十四条医院将建立病理学检测质量问题的报告和处理制度，对于发现的问题，要及时报告上级主管部门，并采取相应的矫正措施。第六章监督与评估第十五条医院将定期进行病理学质量掌控的自我评估，包含评估机构组织的评估和内部评估，以确保质量掌控的有效性和科学性。第十六条医院将接受上级主管部门或行业监管机构的监督和检查，对于发现的问题要乐观整改，确保病理学检测的质量安全。第十七条医院将建立病理学质量掌控的绩效评价制度，对病理学科的工作进行定期评价，并据此进行改进和提升工作水平。第七章法律责任第十八条医院将遵守相关法律法规和规章制度，对于违法违规行为严厉处理，追究相关人员的法律和纪律责任。第十九条医院将建立健全病理学质量掌控的投诉处理机制，对于接到的投诉要乐观及时处理，并做出合理解释和惩罚。第二十条对于医院存在的严重违反质量掌控的行为，将依法采取相应的法律措施，包含吊销执业许可证、停业整顿等。第八章附则第二十一条本规章制度的解释权归医院病理学科质量掌控委员会全部，如有需要修改，须由医院病理学科质量掌控委员会审定。第二十二条本规章制度自公布之日起

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