基础护理学主观题

基础护理学主观题汇总

第十章冷、热疗法

第一节概述

一、名词解释

1、冷、热疗法(coldandheattherapy)

是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤,通过神经传导引起

皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，从而改变机体各系统体液循环和新

陈代谢，达到治疗目的的方法。

2、继发效应(secondaryeffect)

用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反作用的现象。

第二节冷、热疔法的应用

二、简答题

1、冷疗法的目的

①减轻局部充血或出血②减轻疼痛③控制炎症扩散④降低体温

冷疗法的禁忌

（1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤（4）

对冷过敏（5）慎用冷疗法的情况

（6）冷疗的禁忌部位

①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤②心前区用冷疗易引起反射

性心率减慢、心律不齐③腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻④足底用冷疗

可引起反射性的冠状动脉收缩。

热疗法的目的

①促进炎症的消散和局限②减轻疼痛③减轻深部组织的充血④保暖

与舒适

热疗法的禁忌

①急性腹痛未明确诊断前②面部危险三角区感染时③各种脏器出血

④软组织损伤或扭伤的初期48h内⑤其他

5、温水拭浴的注意事项

①擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况及病人反应

②婴幼儿及血液病高热病人禁止用乙醇拭浴

③拭浴时，以轻拍方式进行，避免用摩擦方式，摩擦生热。

6、热水坐浴的注意事项

①热水坐浴前先排尿、排便

②坐浴部位若有伤口，坐浴盆、溶液及用物必须无菌；坐浴后应用无菌

技术处理伤口

③女性病人经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不

宜坐浴，以免引起感染

④坐浴过程中，注意观察病人的面色、脉搏、呼吸，倾听病人主诉，有

异常时应停止坐浴，报告医生。

第十一章饮食与营养

第三节医院饮食

一、名词解释

1、治疗饮食(therapeuticdiets)

在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素以达到治疗或辅助治疗的

目的，从而促进病人的康复。

2、试验饮食(testdiets)

在特定时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检

查结果正确性的一种饮食。

二、简答题

1、如何指导病人进行肌奸试验饮食？

试验期为3天，试验期间禁食肉类，禽类，鱼类，忌饮茶和咖啡，全日

主食在300g以内”艮制蛋白质的摄入（＜40g/d）排除外源性肌酊的

影响。蔬菜水果植物油不限，热量不足可添加藕粉或含糖的点心等第3

天测量内生肌酊清除率及血肌酊含量。

2、如何指导病人进行葡萄糖耐量试验饮食？

试验前食用碳水化合物量2300g的饮食共3天。同时停用一切升降血

糖的药物。试验前晚餐后禁食10-12h直至昱晨试验试验日晨采血后将

葡萄糖75g溶于300ml水中顿服。糖餐后0.5h,lh,2h,3h分别采血测

定血糖

第四节一般饮食护理

二、简答题

1、病人进食过程中若出现恶心、呕吐、呛咳等情况应如何处理？

恶心

鼓励其做深呼吸并暂时停止进食

呕吐

将病人头偏向T则，防止呕吐物进入气管内，给病人提供盛装呕吐物的

容器，尽快清除呕吐物并及时更换被污染的被服等，开窗通风，去除室

内不良气味，帮助病人漱口或给予口腔护理，去除口腔异味，询问病人

是否愿意继续进食，不愿意者，帮助保存好剩下的食物待其愿意进食时

给予，观察呕吐物的性质，颜色，量和气味等并做好记录。

呛咳

告诉病人在进食过程中细嚼慢咽，不要边进食边讲话。若发生呛咳，帮

助病人拍背，若异物进入喉部，及时在腹部剑突下，肚脐上用手向上向

下推挤数次，使异物排出，防止窒息。

第五节特殊饮食护理

一、名词解释

1、胃肠内营养(enteralnutrition,EN)

采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式。

2、要素饮食(elementaldiet)

一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养

成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浊液。

3、鼻饲法(nasogastricgavage)

导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。

4、胃肠外营养(parenteralnutrition,PN)

按照病人需要，通过周围静脉或中心静脉输入病人所需的全部能量及营

养素的一种营养支持方法。

5、管饲(tubefeeding)

是将导管插入胃肠道，给病人提供必需的食物、营养液、水及药物的方

法,是临床中提供或补充营养的极其重要的方法之一。

二、简答题

1、插胃管过程中有可能出现哪三种困难，如何处理？

①插管中恶心，呕吐,暂停插管，嘱病人做深呼吸，分散病人注意力，

缓解紧张

②胃管误入气管，立即拔除胃管，休息片刻后重新插管

③插入不畅时检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，或I各胃管抽出少许,

再小心插入

2、鼻饲操作时如何确认胃管在胃内？

①连接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。

②置听诊器于病人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气

过水声。

③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

第十二章排泄

第一节排尿护理

一、名词解释

尿失禁(incontinenceof

排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流:B.

urine)

留(retentionofurine)尿液大IS存留在膀胱内而不能自主排出.

导尿术(catheterization)在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

留置导尿术(retention

在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法.

catheterization)

利用三通的导尿管,将无前溶液灌入到膀胱内，再用虹吸原理将浓

膀胱冲洗(bladderirrigation)

入的液体引流出来的方法.

多尿(polyuria)指24小时尿后超过2500ml.

少尿(oliguria)指24/］的尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.

^^(anuria)指244的尿量少于100ml或12〃对内无尿液产生者.

主要表现为尿频、尿急、尿癌,三者同时出现，称为傍胱剌激征.

膀胱刺激征

常见原因为膀胱及尿道感染和机械性剌激.

二、简答题

1、尿潴留患者的护理措施

①提供隐蔽的排尿环境

关闭门窗，屏风遮挡，无关人员回避。

②调整体位和姿势，如扶卧床病人略抬高上身或坐起，尽可能使病人按

习惯姿势排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划的训

练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。

③诱导排尿，利用条件反射如听流水声或用温水冲洗会阳;亦可采用针

刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。

④热敷、按摩，按摩、热敷可放松肌肉，促进排尿。

⑤心理护理，安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪

⑥健康教育，讲解尿潴留有关知识，指导病人养成定时排尿的习惯

⑦肌注卡巴胆碱

⑧必要时根据医嘱实施导尿术

2、如何帮助尿失禁病人重建正常的排尿功能？

①如病情允许，指导病人每日白天摄入液体2000~3000ml,多饮水促

进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以

免影响病人休息。

②观察排尿反应，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，刚开始每1~2

小时使用便器一次，以后间隔时间可以逐渐延长，促进排尿功能恢复。

使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。

③指导病人进行骨盆底部肌肉的训练，增强控制排尿的能力。具体方法

病人取立，坐或卧位，试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放

松，每次10秒左右，连续10次，每日进行数次。以不觉疲乏为宜。

3、尿失禁病人的护理

①皮肤护理。注意保持皮肤清洁干燥。床上铺橡胶单和中单，也可使用

尿垫或一次性纸尿裤。经常用清水清洗会阴部皮肤。勤换衣裤，床单,

尿垫。定时按摩受压部位，防止压疮。

②外部引流。必要时用接尿装置引流尿液。

③重建正常的排尿功能

④对长期尿失禁的病人，可行导尿术留置导尿，避免尿液浸渍皮肤，发

生皮肤破溃。

⑤心理护理。尊重和理解病人，给予安慰，开导和鼓励。

4、留置导尿术的目的。

①抢救危重休克病人时正确记录每小时尿量，测量尿比重，密切观察病

人病情变化

②为盆腔手术排空盆腔，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤

③某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切

口的张力，促进切口愈合

④为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥

⑤为尿失禁病人行膀胱功能训练

一次性导尿的注意事项

①严格执行查对制度和无菌技术操作原则

②在操作过程中注意保护病人的隐私，并采取适当的保暖措施，防止病

人着凉

③对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿不得超过1000ml,

大量放尿使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降

而虚脱，膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿

④老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察，辨认，避免误入阻道

⑤为女病人插尿管时，如导尿管误入阴道，更换无菌导尿管，然后重新

插管

⑥为避免损伤和导致泌尿系统感染，必须掌握男性女性尿道的解剖特点

6、留置导尿时如何防止泌尿系统逆行感染？

①保持尿道口清洁

女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人擦拭尿道口、龟头及包

皮，每天1~2次。排便后及时清理肛门及会阴部皮肤

②更换集尿袋，注意观察并及时排空集尿袋内的尿液，并记录尿量。通

常每周更换集尿袋1-2次，若尿液性状颜色改变，及时更换

③定期更换导尿管，更换频率由导尿管材质决定，一般1~4周更换1

次

7、留置导尿管病人的护理。

①防止泌尿系统逆行感染。

②留置尿管期间，若病情允许鼓励病人每日摄入2000ml以上水分，达

到冲洗尿道的目的

③训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3~4小

时开放1次，膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复

④注意病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊，沉淀，有结晶时,

及时处理，每周检查尿常规1次

第二节排便护理

一、名词解释

正常的排便形应改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅，

便秘(constipation)

困难或排便不M感.

将一定量的液冰由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人清洁肠道排便排气或由

淞肠法(enema)

肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法.

保留灌肠法是将药液流入到亘肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的.

肠胀气(flatulence)指目肠道内有如气体聚积，不能排出.

肛管排气是指将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔内枳气的方法。

粪便湫塞(fecal

指粪便持久滞雪堆积在亘肠内，坚硬不解E除。

impaction)

腹泻(diarrhea)指正常排便形态改变，频繁徘除松散稀薄的烫便甚至水样便.

排便失禁(fecal

指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便.

incontinence)

二、简答题

1、便秘病人的护理。

①提供适当的排便环境，为病人提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。

②选取适宜的排便姿势，床上使用便盆时。除非有特别禁忌，最好采取

坐姿或抬高床头。病情允许让病人下床上厕所排便。手术病人在术前有

计划地训练其在床上使用便盆。

③腹部环形按摩④遵医嘱给予口服缓泻药物⑤使用简易通便剂⑥灌

肠⑦健康教育

2、腹泻病人的护理。

①去除原因，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。

②卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。对不能自理的病人应及时给

予便盆，消除焦虑不安的情绪，使之达到身心充分休息的目的。

③膳食调理

鼓励病人饮水，少量多次，酌情给予淡盐水，清淡的流质或半流质食物，

避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂行禁食。

④防止水、电解质紊乱，按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。

⑤维持皮肤完整性

特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清

洗,并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。

⑥密切观察病情，记录排便的性质、次数，量等，注意有无脱水指征,

必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化。如疑为传染病

按肠道隔离原则护理。

⑦心理支持

因粪便异味及沾污的衣裤、床单、被套、便盆均会给病人带来不适，因

此要协助病人清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套，使病人感到舒适。便

盆清洗干净后，置于易取处，方便病人取用。

⑧健康教育

向病人讲解有关腹泻的知识，指导病人注意饮食卫生，家居卫生，养成

良好的卫生习惯。

3、大量不保留灌肠的目的。

①接触便秘，肠胀气②清洁肠道，为肠道手术检查或分娩做准备

③减轻中毒，稀释并清除肠道内的有害物质④降^氐温度，灌入低温液

体，为高热病人降温

4、大量不保留灌肠的注意事项。

①妊娠，急腹症，严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

②伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低。

③肝性脑病病人灌肠，禁止用月巴皂水,减少氨的产生和吸收。充血性心

衰和水钠潴留病人禁用0.9%NaCI溶液灌肠。

④准确掌握灌肠溶液的温度浓度流速压力和溶液的量。

⑤灌肠时病人如有腹胀或便意，嘱咐病人做深呼吸，减轻不适。

⑥灌肠过程中随时注意病人病情变化，发现脉速面色苍白出冷汗剧烈腹

痛心慌气急时，立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

5、比较大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和保留灌肠法

大鼠不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠法

1软化靠他解除便

秘;2排除肠道积存

1.解除便阴，肠胀气;减轻中毒；高热僻

目气体减轻匿胀.适用于镇岸、催0R及治疗肠道感

涅；4.清洁肠道，为胃肠道手术、检查、

的用于腹部及盆腔手染.

分娩做准备

术患者，危重患者，

老人小儿，孕妇等

(1)1、2、3溶液

溶50级酸镁30mL

液生理盐水(0.9%氯化钠溶液)甘油60ml温开水镇静催眠10%水合氟醛肠道

名90ml(2)甘油抗感染新霉素、其他抗生素

称50rnl+温开水

50ml

量成人500-1000ml小儿200-5003复00ml5200ml

温

一股39-41°(:降温28-32℃中暑4*C38℃38℃

度

高液面距肛门不超过

液面高于肛门46-60cm液面g创工门不超过30cm

度30cm

插

入

成人7-10cm小儿4-7cm7-10cm15-20cm

深

度

体左侧反电慢性纽菌性痢疾右

左侧曲左侧卧位

位恻卧位阿米巴痢疾

保

留

5-10恻10-20捌1〃的壮

时

间

妊娠、急腹症、严至心血管疾病病人禁以睡前灌肠为宜，灌肠前嘱病

淮肠；2、伤寒病人淞肠溶液不得超过人排尿排便；工臀部抬高

注

500ml，液面距肛门不得超过30ml;3、同大量不保留灌肠10cm,选择细肛管插入

意

肝性脑病病人灌肠禁用的电水；4、充血为保胎孕妇解除使15-20cm,压力低、灌速慢;

事

性心力衰竭和水讷潴留病人禁用0.9%秘，以油剂为宜.3、肛门、直肠、结肠手术的

项

氯化物溶液；5准确常提溶液的温度.病人及大便失禁的患者不宜

浓度、流速、压力和溶液的量.保留灌肠.

第十三章给药

第一节给药的基本知识

一、名词解释

1、联合用药

为了达到治疗的目的而采取的两种或两种以上药物同时或先后应用。

二、简答题

1、举例说明如何根据药物的不同性质妥善保存？

①易挥发潮解风化的药物、乙醇过氧乙酸碘酊糖衣片等

装瓶，盖紧瓶盖

②易氧化和遇光易变质的药物、维C,氨茶碱，盐酸肾上腺素等

装在棕色瓶内或避光容器内，阴暗处保存。肾上腺素类，硝普纳等也应

遮光或避光

③易被热破坏的某些生物制品或药品、蛋白制剂疫苗益生菌干扰素等

置于2~10。（:低温处保存

④易燃易爆的药物、乙醇乙醛环氧乙烷

单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，并远离明火

⑤易过期的药物、各种抗生素胰岛素等

按有效期先后，有计划地使用，避免因药物过期造成浪费。

⑥病人个人专用的贵重或特殊药物

单独存放，并注明床号，姓名。

2、三查七对的内容。

三查

操作前、操作中、操作后查

七对

对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间

一注意

药物作用与不良反应

3、药物的吸收顺序

气雾吸入>舌下含服>直肠给药>肌肉注射>皮下注射>口服给药>

皮下给药

4、举例说明饮食如何对药物疗效的影响？

(1)饮食促进药物吸收，增强疗效

如高脂饮食可促进脂溶性维生素的吸收，维A,D,E应在餐后服用；

粗纤维食物可促进肠蠕动，增强驱虫剂的疗效，促虫排出。

(2)饮食干扰药物吸收，降低疗效

如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影响铁剂的吸收；补钙时不宜食菠菜,

菠菜中含有大量草酸，可与钙结合成草酸钙而影响钙剂的吸收。

(3)通过改变尿液pH而影响药物疗效

动物性食物在体内代谢产生酸性物质，豆制品和蔬菜在体内代谢产生碳

酸氢盐，它们排出时影响尿液pH,从而影响药物疗效。如氨节青霉素

在酸性尿液中杀菌力强，因此使用氨节青霉素治疗泌尿系统感染时宜多

食荤菜，使尿偏酸，增强抗菌作用；应用磺胺类药物时，宜多食素食，

以碱化尿液增强疗效。

第二节口服给药法

一、名词解释

口服给药法(administering将药物经口服后被用肠道吸收入血液循环，从而达到局部和全身治

oralmedications)疗的目的，属于最常用方便经济安全适用范围广的给药方法.

二、简答题

1、服用强心甘类药物应注意什么？

服强心昔药物需加强对心率及节律的监测，脉率低于每分钟60次或节

律不齐时应暂停服用，并告知医生。

第三节注射给药法

一、名词解释

皮内注射法(intradermal

将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法.

injection,ID)

皮下;法(subcutaneous

将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。

injection,H)

肌内注射法(intramuscular

将一定量药液注入肌肉组织的方法.

injection,1M)

从他裂顶点向左侧或右测划一水平线，然后从丽峭展高点作一垂线,

留大肌肌内注射法"十字法”

将一恻霄部分为四个象限，其外上象限并避开内角，即为注射区.

窗大肌肌内注射法"辘法"从隐前上峭至尾骨作一连线彭卜1/3为注射部位.

静脉注射法(intravenous

自静脉注A药液的方法。

injection,IV)

二、简答题

1、注射原则？

①严格执行查对制度②严格遵守无菌操作原则③严格执行消毒隔离

原则，预防交叉感染

④选择合适的注I寸器及针头⑤注射药液现配现用⑥选择合适的注射

部位

⑦注射前排空空气⑧注射前检查回血⑨掌握合适的进针角度和深度

⑩掌握无痛注射技术

2、匕H交皮内、皮下、肌内注射的不同点？

皮内涉寸法皮下注射法肌肉注射法睁脉注就去

硼

表皮与真皮皮下组织肌庆^织静脉

螂

的

器规1ml1ml,2ml2ml,5ml视药量决定

格

针头

41/2号5~6号6~7号6~9号

型号

进针针头斜面向针头斜面向上，与皮四肢浅静脉15。~30。头皮

垂亘皮肤

角度上，与皮肤5°肤30°~40°平行股静肪45°或90°

进针针头斜面完全针粳的1/2或2/3针馁的1/2或2/3

回抽有血

硒进入皮内快速刺入皮下快速剌入皮下

皮内注射法为何不能和碘酊消毒?

以免着色影响对局部反应（过敏皮试）的观察及与碘过敏反应相混淆

4、2岁以下的孩子为何不选择臀大肌注射？

其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤那坐骨神经的危险，最好选择股外

侧肌，臀中肌，臀小肌注射

5、静脉注射常见失败原因？

①针头未刺入血管内（穿刺过浅或静脉滑动）。临床判断

无回血，注入药物局部隆起，主诉疼痛。

②针头斜面未全部进入血管内，部分药液溢至皮下。临床判断

可有回血，穿刺部位局部隆起，主诉疼痛。

③针头刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内部分在对侧血管壁。临

床判断

可有回血，药液溢出至深层组织局部无隆起，主诉疼痛。

④针头穿刺对侧血管壁。临床判断

无回血，注入药物无隆起，主诉疼痛。

6、如何为特殊病人进行静脉穿刺要点？

①肥胖病人，皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定，注

射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加太30。~40。）

②水肿病人，沿静脉解剖位置，用手按揉局部，暂时驱散皮下水分，使

静脉充分暴露后再行穿刺

③脱水病人，血管充盈不良，穿刺困难。可作局部热敷，按摩，待血管

充盈后再穿刺

④老年病人，老年人皮下脂肪较少，静脉容易滑动且脆性较大，针头难

以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺段静脉上下

两端，再沿静脉走向穿刺。

7、股静脉注射部位？

腹股沟中内1/3交界处股动脉搏动最明显处内测0.5cm

第四节雾化吸入法

一、名词解释

…是应用客化装置将药液分散成细小的雾滴，经鼻或口吸人呼吸道，

莫化吸入法（inhalation）

以达到预防和治疗疾病的目的.

家气雾化吸入（oxygen

是借助高速氧气气流，使药液形成雾状随吸气进入呼吸道的方法.

nebulization）

超声波雾化吸入（ultrasonic是应用超声波声能将药液变成细微的气舒,再由呼吸道吸入，以预

nebulization）防和治疗呼吸道疾病的方法.

二、简答题

1、超声波雾化吸入的作用特点？

雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，病人感觉温暖舒适，治疗效果好

2、超声波雾化吸入的注意事项？

①护士熟悉雾化器性能，水槽内保持足够的水量（虽有缺水保护装置,

但不可在缺水状态下长期开机），水温不宜超过50℃

②水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，在操作及清

洗过程中，动作要轻，防止损坏

③观察病人痰液排出是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液

不易咳出时，应予以拍背以协助痰液排出，必要时吸痰

④治疗过程中需加入药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加即可。

若要加水入水槽，必须关机操作。

第五节药物过敏试验法

一、名词解释

脱敏注射法

将所需要的TAT剂量分次少量注入体内

o二、简答题

1、青霉素过敏反应的原因？

青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产

物作为半抗原进入机体后，可与蛋白质多糖多肽类结合而成为全抗原,

引起过敏反应。

2、青霉素过敏反应的临床表现？

①呼吸道阻塞症状

由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘与

呼吸困难、伴濒死感

②循环衰竭症状

因周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白、出冷汗、发绢、

脉搏细弱、血压下降

③中枢神经系统症状

脑组织缺氧，表现为面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等

④其他过敏反应表现

可有尊麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等

3、青霉素过敏性休克的处理？

①立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救

②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓

解，每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期

③给予氧气吸入，改善缺氧症状

④根据医嘱静脉注射地塞米松5〜10mg或将氢化可的松琥珀酸钠

200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，应用抗组

胺类药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg

⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量

⑥若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救

⑦密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化，不断评

价治疗与护理效果,为进一步处置提供依据

4、青霉素皮试结果的判断？

结

局部皮丘反应全身情况

果

阻

大小无改变，周围血肿,无红最无自觉症状，无不适表现

性

阳皮丘隆起增大，出现红早,直径大于1cm,周围有伪可有头旱，心慌，恶心，甚至发生过

性足伴局廨感敏性休克

5、青霉素皮试液的配制？

配制皮内试验药液

皮内试验药液以每1ml含青霉素200~500u的生理盐水溶液为标

准，注入剂量为20~50u(0.1ml)。具体配制方法如下

⑴于含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml,稀释后每

1ml含青霉素2。万u;

⑵用1ml注射器吸取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内

含青霉素2万u;

⑶弃去0.9ml,余0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含青霉

素2000u;

⑷再弃去0.9ml,余0.1ml（或弃去0.75ml,余0.25ml）加生

理盐水至1ml,则1ml内含青霉素200u（或500u），即配成皮

试溶液。

6、青霉素皮试结果阳性的处理？

皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单，病历，医嘱单，床头卡

醒目注明，同时将结果告知病人及其家属。

7、破伤风皮试结果的判断？

阴性，局部无红肿，全身无异常反应

阳性，皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时

出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应类似，以血

清病型反应多见

8、药物过敏有哪些特点？

①药物过敏反应不具有普遍性，只发生于少数人

②通常不发生在首次用药时，一般均在再次用药后发病，但有可能病人

过去接触过而自己不知道

③机体从接受药物到形成抗体需要一定时间，所以过敏反应有较长或短

的潜伏期

④皮肤过敏试验时，有少数病人假阴性反应，可能是剂量太小不足以诱

发过敏反应，皮试前用了抗过敏药物也可呈假阴性反应，还有少数病人

在皮肤试验期间即可发生严重的过敏性反应

⑤化学结构相似的药物之间有交叉或不完全交叉过敏反应。

9、链霉素过敏为何用钙剂？

钙离子可与链霉素络合，减轻链霉素的毒性反应。

第十四章静脉输液和输血

第一节静脉输液

一、名词解释

睁脉输液(intravenous

是将大量无靠溶液或药物直接输入静脉治疗的方法.

infusion)

埔液微粒(infusion输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15Pm少数较大的可

particles)达50~300pm,50pm以上的微句肉眼可见.

密闭式静脉输液法将无菌缩液器插入原装密闭箱液液中进行输液的方法.

二、简答题

1、简述静脉输液的目的。

①补充水分及电解质，预防和纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。各种原因

引起的脱水，酸碱平衡失调病人，腹泻，剧烈呕吐，大手术后病人

②增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。严重烧伤,

大出血，休克等。

③供给营养物质、促进组织修复、维持正氮平衡，慢性消耗性疾病、胃

肠道吸收障碍及不能经口进食病人

④输入药物，治疗疾病。

2、简述临床补液的原则及补钾"四不宜”原则，

先晶后胶，先盐后糖，宁酸勿碱；不宜过浓，不宜过快，不宜过多，不

宜过早

3、简述常见输液障碍的种类。

①溶液不滴②茂菲滴管液面过高③茂菲滴管内液面过低④输液过程

中，茂菲滴管内液面自行下降

4、简述周围静脉输液的注意事项。

5、简述输液过程中溶液不滴的原因。

①针头滑出血管外

处理方法是将针头拔出，另选血管重新穿刺。

②针头斜面紧贴血管壁

处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。

③针头阻塞

处理方法是更换针头，重新选择静脉穿刺

④压力过低

处理方法是适当抬高输液瓶位置或放低肢体位置。

⑤静脉痉挛

处理方法可进行局部热敷。

简述发热反应的的预防及护理。

(1)预防

①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期;

②严格无菌操作。

(2)处理

①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并立即通知医生;

②发热反应严重者，应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器，必要

时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高热病人，应给

予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物

或激素治疗。

简述循环负荷过重反应的预防及护理。

(1)预防

输液过程中密切观察病人情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对

老年人、儿童及心肺功能不全的病人更需慎重。

(2)处理

①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如

果病情允许，可协助病人取端坐位。同时安慰病人以减轻其紧张心理。

②给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L/min,湿化瓶内加入

20%~30%的乙醇溶液。③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血

管药物。④必要时进行四肢轮扎。但加压时要确保动脉血仍可通过，目

须每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，待症状缓解后，逐渐解

除止血带。⑤静脉放血200〜300ml，但应慎用，贫血者应禁忌采用。

8、简述静脉炎的预防及护理。

(1)预防

①严格执行无菌技术操作；②对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再

应用，适当放慢点滴速度,并防止药液漏出血管外；③有计划地更换输

液部位，以保护静脉。

(2)处理

①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁

或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗,

每日1次，每次15~20分钟。③中药治疗。将如意黄金散加醋调成糊

状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。④如合并感

染，遵医嘱给予抗生素治疗。

9、简述空气栓塞的预防及护理。

(1)预防

①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。②输液过程

中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输

液时应安排专人在旁守护。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必

须立即严密封闭穿刺点。

(2)处理

①如出现上述临床表现，应立即将病人置于左侧卧位，并保持头低足高

位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心

脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐

被吸收。②给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状

态。③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察病人病情变

化，如有异常及时对症处理。

第二节静脉输血

一、名词解释

静脉输血(blood将全血或成分血如血浆，红细胞,白细胞或血〃板等通过能脉输入体内

transfusion)的方法.

间接输血法将抽出的供血者的血液按静脉输液法^给病人的方法.

直接输血法将供血者的血硒出后立即输给病人的方法.

自体偷血用受血者血清和供血者红细胞进行曲合试吃，检电受血者皿洁中有无破

(autotransfusion)坏供血者红细胞的抗体.

二、简答题

1、简述输血的目的和原则。

目的

①补充血容量②纠正贫血③补充血浆蛋白④补充各种凝血因子和血

小板⑤补充抗体，补体等血液成分⑥排除有害物质

原则

①输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验②无论是输全面还是成分而,

均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可输0型血③

病人如需再次输血，必须重做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的

情况

简述自体输血的优点。

①无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应，避免了抗原抗

体反应所致的溶血发热和过敏反应

②扩大血液来源，解决稀有血型病人的输血困难

③避免因输血而引起的艾滋病，肝炎及其他血源性疾病的传播

④术前实施的多次采血，刺激骨髓造血干细胞的分化，增加红细胞生成,

促进病人术后造血

3、简述成分输血的特点。

①成分血中单一成分少而浓度高，除红细胞制品以每袋100ml为一单

位外，其余制品，如白细胞，血小板，凝血因子等每袋规格25ml为一

单位

②成分输血每次输入量200-300ml,需要8-12单位的成分血,意味着

一次给病人输入8~12位供血者的血液。

4、简述静脉输血的的注意事项。

①在取血和输血过程中，严格执行无菌操作及查对制度。输血前，一定

要由2名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生

②输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应

③血液内不可随意加入其它药品，如钙剂，酸碱性物品,高低渗液体,

以防血液凝集或溶解

④输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问病

人有无任何不适反应。一旦出现输血反应，立即停止输血，按输血反应

进行处理

⑤严格掌握输血速度，对年老体弱严重贫血心衰病人应谨慎，滴速宜慢

⑥对急症输血或大量输血病人可行加压输血，输血时可直接挤压血袋,

卷压血袋输血或应用加压输血器等。加压输血时，护士须在床旁守护，

输血完毕时及时拔针，避免发生空气栓塞反应

⑦输完的血袋送回输血科保留24小时,以备病人在输血后发生输血反

应检查分析原因

5、简述成分输血的的注意事项。

①某些成分血，如白细胞、血小板等，存活期短，为确保成分输血的效

果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）。

②除白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。

③成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血,因此在输血前应根

据医嘱给予病人抗过敏药物，减少过敏反应发生。

④由于一袋成分血液只有25ml,几分钟即可输完，故成分输血时，护

士应全程守护在病人身边，进行严密的监护，不能擅自离开病人身边,

以免发生危险。

⑤如病人在输成分血的同时，还需要输全血，应先输成分血，后输全血,

保证成分血液发挥最好的效果。

6、简述静脉输血反应的的临床表现。

(1)急性溶血反应

①第一阶段

出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰

背部剧烈疼痛等反应；②第二阶段

出现黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色)，同时伴有寒战、高热、呼吸困

难、发组和血压下降等；③第三阶段

表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致

死亡。

(2)过敏反应

①轻度反应

输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现尊麻疹。②中度反应

出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也

可发生喉头水肿,表现为呼吸困难,两肺可闻及摩鸣音。③重度反应

发生过敏性休克。

(3)发热反应

可发生在输血过程中或输血后1-2小时内，先有发冷、寒战，继之出现

高热，体温可达38-4VC,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉

酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。

(4)与大量输血有关的反应

①出血倾向

皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血；②枸缘酸钠中毒

反应

手足抽搐，血压下降，心率减慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心

搏骤停。

7、简述静脉输血反应的的预防和护理。

(1)过敏反应

预防

①正确管理血液和血制品；②选用无过敏史的供血者；③供血者在采血

前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水；④

对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

处理

①轻度过敏反应，减慢输血速度给予抗过敏药物，用药后症状可缓解；

②中、重度过敏反应。应立即停止输血，通知医生。根据医嘱注射抗过

敏药物；③呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；④

循环衰竭者给予抗休克治疗；⑤监测生命体征变化

发热反应

预防

严格管理血库保养液和输血工具，有效预防致热源，严格执行无

菌操作。

处理

①反应轻者减慢输血速度；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命

体征，给予又摊处理(发冷者注意保暖，高热者给予物理降温)，并及

时通知医生；③必要时遵医嘱给子解热镇痛药和抗过敏药，；④将输血

器、剩余血连同贮血袋一并送检。

(3)急性溶血反应

预防

①认真做好血型鉴定与交叉配血试验；②输血前认真查对，杜绝差错事

故的发生；③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。

处理

①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医

嘱给予升压药或其他药物治疗。③将剩余血、病人血标本和尿标本送化

验室进行检验。④双侧接部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小

管痉挛，保护肾脏。⑤藏化尿液。⑥严密观察生命体征和尿量，插入导

尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血

液透析治疗。⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。⑧心理护理。

(4)与大量输血有关的反应

①出血倾向

短时间输入大量库存血时，应密切观察病人的意识、血压、脉搏等变化,

注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；严格掌握输血量；根据凝血因子

缺乏情况补充有关成分。②枸椽酸钠中毒反应

遵医嘱常规每输库存血1000ml,静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,预

防低血钙。

8、简述输血的适应症。

①各种原因引起的大出血；②贫血或低蛋白血症；③严重感染；④凝血

功能障碍。

第十五章标本采集

二、简答题

1、尿标本采集的注意事项。

①尿液标本必须新鲜，按要求留取

②尿液标本避免经血，白带，精液，粪便等混入，避免烟灰，便纸等异

物混入

③标本留取后，及时送检，以免细菌繁殖，细胞溶解或被污染等。送检

标本置于有盖容器内，以免尿液蒸发影响检测结果

④常规检查在标本采集后尽快送检，最好不超过2h,如不能及时送检

和分析，必须采取保存措施，冷藏或防腐等

⑤留取尿培养标本时，严格执行无菌操作，防止标本污染影响检测结果

2、痰标本采集的注意事项。

①收集痰液时间宜在清晨，此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性

率

②勿将漱口水，口腔鼻咽分泌物等混入痰液中

③如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送

检

④做24小时痰量和分层检查时，嘱病人将痰吐在无色光口大玻璃瓶内，

加少许防腐剂防腐

⑤留取痰培养标本时，用多贝尔溶液及冷开水漱口数次，尽量排除口腔

内大量杂菌

3、标本采集的原则

(1)遵照医嘱

有疑问，应先核实清楚后再采集标本。

(2)充分准备

采集前做好评估、解释、核对工作，选择合适的容器，贴上标签，注明

科室、病室、床号、姓名。

(3)严格查对

采集前、采集完毕、送检前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、

(4)正确采集

采集的时间、方法、量要准确，培养标本采集时严格无菌操作，标本应

放入无菌容器内，并应在使用抗生素前采集。

(5)及时送检

标本采集后，不要放置时间过久，以免变质。特殊标本应注明采集时间。

4、比较不同类型的静脉血标本采集的目的

①全血标本

指的是抗凝血标本，主要用于临床血液学检查，例如血细胞计数和分类、

形念学检查等

②血浆标本

抗凝血经离心所得上清液称为血浆，血浆里含有凝血因子I,适合于内

分泌激素、血椅口止血检测等。

③血清标本

不加抗凝剂的血，经离心所得上清液称为血清，血清里不含有凝血因子

I，多适合于临床化学和免疫学的检测，如测定肝功能、血清酶、脂类、

电解质等。

④血培养标本

多适合于培养检测血液中的病原菌。

5、简述留取24小时尿标本常用的三类防腐剂的名称、作用及临床应用

防腐

作用临床应用

剂

甲醛防腐和固定尿中有机成分艾迪计数（12〃耐尿细胞计数）等

浓盐保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素内分泌系统的检套，如17-值类固醇、17-足类固

酸氧化陋等

甲苯保持尿中化学成分不变尿蛋白定量、尿糖定量检查

6、尿标本采集的目的

①尿常规标本

用于尿液常规检查，检查有无细胞和管型，特别是各种有形成分的检查

和尿蛋白、尿糖等项目测定

②12小时或24小时尿标本

12小时尿标本常用于细胞、管型等有形成分计数，如Addis计数等。

24小时尿标本适用于体内代谢产物尿液成分定量检查分析，如蛋白、

糖、肌酊等。

③尿培养标本

主要采集清洁尿标本（如中段尿、导尿管、膀胱穿刺尿等）c适用于病

原微生物学培养、鉴定和药物敏感试验，协助临床诊断和治疗。

7、粪便标本采集的目的

①常规标本

用于检查粪便的性状、颜色、细胞等

②培养标本

用于检查粪便中的致病菌

③隐血标本

用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液

④寄生虫及虫卵标本

用于检查粪便中的寄生虫成虫、幼虫及虫卵并计数。

第十六章疼痛病人的护理

一、名词解释

1、疼痛(pain)

一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。

二、简答题

1、三阶梯镇痛疗法的基本原则和内容

原则

①口服给药②按时给药③按阶梯给药④个体化给药⑤密切观察及

宣教

内容

①第一阶梯

使用非阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，轻度癖痛病人适用。

②第二阶梯

选用弱阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，中度病人适用。

③第三阶梯

选用强阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药，重度及剧烈癌痛病人适用。

简述疼痛的护理措施

①减少或消除引起疼痛的原因

②合理运用缓解或解除疼痛的方法，药物止痛，物理止痛，针灸止痛,

经皮神经电刺激疗法

③提供社会心理支持

④恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法

⑤积极采取促进病人舒适的措施

⑥健康教育和随访

简述WHO的疼痛分级内容

0级

无痛

1级

轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠

不受影响

2级

中度疼痛，静卧时疼痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受干扰，

要求用镇痛药

3级

重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛

药

4、疼痛的护理流程

①全面并动态地评估

②实施镇痛

③观察并记录

④健康教育和随访

第十七章病情观察和危重病人的管理

第一节病情观察

一、名词解释

1、意识状态(consciousness)

大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。

2、意识障碍(disturbanceofconsciousness)

是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。

3、轻度昏迷

意识大部分丧失，无自主活动，对声，光刺激无反应，对疼痛刺激可有

痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射，角膜反射，眼球运动，吞咽反射，

咳嗽反射等可存在。

4、深度昏迷

全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深，浅反射均消失

二、简答题

1、简述病情观察的方法。

①视诊

最基本的检查方法，用视觉来观察病人全身和局部状态的检查方法。年

龄性别，营养状况，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动状况等

②听诊

利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取病人身体各个部分发出的声

音，分析判断声音所代表的不同含义。心音，心率，呼吸音，肠鸣音等

③触诊

通过手的感觉感知病人身体某部位有无异常的检查方法。体表的温度，

湿度，弹性，光滑度，柔软度等

④叩诊

通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生声响，根据

所感到的震动和所听到的音响特点来了解被检查部位脏器的大小，形状,

位置及密度。

⑤嗅诊

利用嗅觉来辨别病人的各种气味，判断与其健康状况关系的一种检查方

法。病人的气味来自皮肤,粘膜，呼吸道,胃肠道,分泌物，呕吐物，

排泄物

2、简述病情观察的内容。

(1)一般情况的观察

①发育与体型②饮食与营养状况③面容与表情④体位⑤姿势与步

态⑥皮肤与黏膜

(2)生命体征的观察，体温呼吸脉搏血压

(3)意识状态的观察，意识障碍

嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷

(4)瞳孔的观察

①形状大小和对称性②对光反应

(5)心理状态的观察

(6)特殊检查或药物治疗的观察

①特殊检查和治疗后的观察②特殊药物治疗病人的观察

(7)其他方面的观察，观察病人的睡眠情况及自理能力

3、简述意识障碍的分类。

①嗜睡

最轻度的意识障碍，病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤

醒，醒后能正常，简单，缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又

很快入睡

②意识模糊

程度较嗜睡深，思维和浩言不连贯，对时间地点人物的定向力完全或部

分发生障碍，可有错觉，幻觉，躁动不安，澹语或精神错乱

③昏睡

病人处于昏睡状态，不易唤醒。

④昏迷

最严重的意识障碍，意识持续的中断或完全丧失。分为轻度，中度，深

度昏迷。

4、简述格拉斯哥昏迷评分分级。

15分意识清醒

轻度意识障碍

13・14分昏迷

<8分深昏迷或脑死亡

<3分

中度意识障碍

9-12分深度意识障碍

3-8分

第二节危重病人的抢救管理和护理

一、名词解释

1、五定

定