初级护师内科护理学试题：消化系统疾病病人的护理136题有答案含解析

消化系统疾病病人的护理136题有答案含解析

1、下列哪项是结核性腹膜炎的病因

A、幽门螺杆菌B、结核杆菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、真菌

【答案】B

2、患者男，56岁。有胃溃疡病史5年，突然呕血1500ml,血压60/30mmHg,心率150次/分。此时首先应采取的措

施是

A、禁食B、胃肠减压C、准备急查B超D、立即开放静脉补充血容量E、准备绐予止血药物

【答案】D

【解析】消化性溃疡出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休

克。患者大量呕血出现失血性周围循环衰竭.急救措施首先应迅速建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量,改善微循

环。然后止血，常用加压素、生长抑素类药物，药物不能控制出血暂时使用双气囊三腔管，故排除E答案，D正确。

禁食、胃肠减压均是改善微循环、止血后的一般护理措施，故不选A、IkB超对上消化道出血诊断没有任何临床意义,

故不选Co解题关键：上消化道大量出血的治疗原则是首先迅速建立静脉通道，补充血容量、止血、去除病因、防治

并发症。

3、小肠病变引起的腹痛多在

A、右助下B、右下腹C、左下腹D、上腹正中E、脐周

【答案】E

4、患者男，46岁。有胃溃疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查

体显示：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选的检查是

A、胃镜检查B、X线饮餐检查C、幽门螺杆菌检查D、大便潜血试验E、胃液分析

【答案】A

【解析】胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要

病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生(不典型增生)者需要按早期癌对待。故选Ao解题关键：胃镜检

查可明确诊断。领餐造影、幽门螺杆菌检查可辅助诊断。

5、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过

A、30()U/dlB、200U/dIC、60()U/dlD、5(M)U/(11E^150U/dl

【答案】D

【解析】血清淀粉酶在起病后6〜12小时开始升高，48小时开始下降，持续3〜5天。其值一般超过500U/dl(正常值：

40〜180U/dLSomogri法)。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。故选D。解题关键：急性胰腺炎血清淀粉酶至少应超

过500U/dL

6、患者男性，35岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中

含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是

A、上消化道出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌症E、肝性脑病

【答案】C

【解析】【考点】消化性溃疡并发症【精析】确诊消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续性上腹痛，频

繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，溃疡病变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，诊

断为消化性溃场合并幽门梗阻。【避错】本题易误选A,上消化道出血表现为持续性上腹痛，呕吐等症状，不同表现是

上消化道出血有呕血，幽门梗阻无呕血现象，故排除A,本题正确答案为C。

7、结核性腹膜炎最常见的并发症是

A、肠痿B、下消化道出血C、急性胃穿孔D、肠梗阻E、腹腔脓肿

【答案】D

【解析】记忆题型，结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻，也可见肠穿孔、肠瘦、腹腔内脓肿等，

8、急性胰腺炎最基本的治疗方法是

A、解痉止痛B、使用抗生素C、抗休克治疗D、禁食及胃肠减压E、使用糖皮质激素

【答案】D

【解析】急性胰腺炎的治疗包括：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压；抑制分泌药物：H受体拮抗剂、抗胆碱

能药、制酸剂、氟尿啥咤、碳酸酎酶抑制剂及生长抑素等；②抗休克及纠正水电解质失调；③解痉镇痛；④抗生素的

应用；⑤抑制胰酶活性药物的应用；⑥其他。其中最基本的治疗为禁食、胃肠减压。故选D。解题关键：急性胰腺炎

最基本的治疗为禁食、胃肠减压。

9、急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间

A、1〜3日B、36小时C、24小时D,8小时E,12小时

【答案】A

【解析】急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，治疗上要抑制胰腺和十二指肠的分

泌。通常采取的措施是禁食和正确及时使用抑制剂。患者应在发病的1〜3天内禁食、禁水，当腹痛消失后，血淀粉酶

正常2〜3天后可进食、进水。故选A。解题关键：急性胰腺炎禁食时间为1〜3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，目

的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。

10、慢性胃炎病人应避免口服

A、链霉素B、庆大霉素C、泼尼松D、多潘立酮E、甲氧氯普胺

【答案】C

【解析】糖皮质激素如泼尼松能剌激胃酸、胃蛋白酹的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，故可诱发或加

剧消化性溃疡；糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，长期使用时可使胃或

十二指肠溃疡加重。故选C。解题关键：慢性胃炎病人应避免口服糖皮质激素类药物。

11、腹穿后应嘱病人平卧休息

A、4〜8hB、8〜12hC、6〜12hD、4〜6hE、6〜8h

【答案】B

12、消化性溃疡发病有家族聚集现象是由于

A、全家都吸烟B、一家食谱相同C、幽门螺杆菌有传染性D、全家饮食高热量E、全家都饮酒

【答案】C

13、原发性肝癌普查常首选

A、CTB、AFP（甲胎蛋白）C、MRI（磁共振）D、AKP（碱性磷酸酶）E、B超

【答案】B

【解析】【考点】原发性肝癌的辅助检查【精析】AFP广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预后复发。

AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝合成的一种胚胎蛋白，当成人肝细胞恶变后又可重新获

得这一功能。B超是肝癌筛查的首选检查，CT是临床疑诊肝癌者或确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。MRI用

于鉴别。AKP有助于AFP阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别。【避错】本题易误选A,在各种影像检查中，CT最能反

映肝病理形态表现，如病灶大小、形态等。CT被认为是估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。但在原发性肝癌普

查中从费用和特异性方面一般选择AFP,故A不为首选，本题答案为B。

14、肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的

A、迅速建立静脉通道B、烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物C＞积极补充血容量1）、保持呼吸道通畅E、

严密监测生命体征的变化

【答案】B

【解析】纠正失血性休克是抢救肝硬化合并上消化道出血的关键。在短时间内迅速建立两条静脉通道，输入足够的全

血或血液制剂，应用止血药，以保证机体足够的血容量，维持有效血循环，使体内重要器官得到充分的血液供给。输

血以新鲜血为主，在补充血容量时应根据血压、脉搏、血红蛋白和尿量的变化结果来适时调整输液速度和输液量。此

外，还必须保持患者呼吸道的通畅。故选B。解题关键：肝硬化合并上消化道出血的治疗关键是纠正失血性休克。

15、患者男，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法，下列不正确的是

A、检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水B、检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖饮食C、晚餐后口

服造影剂，禁食、禁饮至次日晨D、检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空E、第一次摄片如胆囊显影良好

则进高脂肪餐，30分钟后再摄片

【答案】A

【解析】检查前准备：于检查前1日服无油、少渣，易消化的食物。前1天午餐时服高脂肪食物，使胆囊排空，有利

于含碘胆汁流入以助胆囊显影。在服造影剂前拍胆囊区平片，造影前1日晚8时开始服造影剂。服造影剂后12〜24

小时摄片。为了解胆囊功能要吃2个炸鸡蛋，吃完后胆囊收缩，收缩程度反映其功能状态。故选A。解题关键：口服

胆囊造影剂后至摄片前段时间内禁止服任何饮食。

16、原发性肝癌患者最突出的体征是

A、脾大和腹水B、腹膜刺激征C、肝脏进行性肿大D、黄疸与发热E、营养不良

【答案】C

【解析】肝癌的体征包括：①脾大：多见于合并肝硬化与门静脉高压病例；②腹水：草黄色或血性；③黄疸；④肝区

血管杂音和肝区摩擦音；⑤肝大：进行性肝大为最常见的特征性体征之一。故选Co解题关键：原发性肝癌是最常见

的特征性体征是肝大。

17、患者男，32岁“患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易

诱发

A、自发性腹膜炎B、心力衰竭C、肾衰竭D、肝性脑病E、水电解质紊乱

【答案】D

【解析】肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意

识障碍、行为失常和昏迷，消化道大量出血时可导致出血性休克，诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。该患者有肝

硬化病史，大量呕血伴神志改变，并出现休克的征象，此时应警惕发生肝性脑病。故选Do解题关键：肝性脑病的主

要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

18、关于原发性肝癌患者的疼痛护理，哪项不正确

A、使用镇痛泵B、提供舒适，安静的环境C、与别人交谈，分散患者的注意力D、遵照医嘱应用止痛

药E、限制止痛药的应用

【答案】E

【解析】解除疼痛是改善病人生活质量的重要组成部分。85%的病人口服止痛药后，疼痛会大大缓解。恰当的辅助止

痛方法，如镇静剂或抗抑郁药等可取得更好的效果，当口服困难时可改变给药途径如应用镇痛泵等。同时还应该给患

者提供一个舒适，安静的环境，使他们多与别人交谈分散注意力，也可起到止痛的作用。故选E。

19、患者女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，

在护理中不正确的是

A、按医嘱给予利尿剂B、指导病人取半卧位以减轻呼吸困难C、定期测量腹围D、进水量限制在1000ml

/d左右，准确记录每日出入量E、低盐饮食，限制每日食盐量为5g

【答案】E

【解析】不需要低盐饮食

20、腹泻伴左下腹痛及里急后重者应考虑

A、胃肠炎B、肠结核C、痢疾D、胃溃疡E、肠炎

【答案】C

21、腹泻时应观察病人是否有

A、脱水电解质紊乱B、食欲不振C、头痛头晕D、恶心呕吐E、烦躁不安

【答案】A

22、肝硬化患者，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，血压18/8kPa（135/60mmHg）,脉率122次/分。以下护理

中不妥的是

A、去枕平卧，头偏向一侧B、密切观察生命体征及神志变化C、流质饮食D、建立静脉通路E、备

好双气囊三腔管待用

【答案】C

【解析】【考点】上消化道出血的护理【精析】本题患者并发了上消化道出血，在护理时A、B、D、E均正确，C错

误，因为急性大出血患者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。【避错】本题部分考生易误选A,认

为去枕平卧，头偏向一侧是休克体位，上消化道出血不应采取此位，但由于此体位既可以保证脑部供血，又可以避免

误吸引起窒息，所以A正确，而C.流质饮食错误，因为急性大出血患者应禁食，所以本题选C。

23、慢性胃炎患者应避免口服

A、链霉素B、庆大霉素C、泼尼松D、多潘立酮（吗丁琳）E、甲氧氯普胺（胃复安）

【答案】C

【解析】【考点】胃炎的治疗要点【精析】慢性胃炎的治疗措施主要有根除幽门螺杆菌，治疗消化不良症状、自身免疫

性胃炎及异型增生，幽门螺杆菌主要依靠抗生素治疗，对症治疗，药物包括抗酸药，H2受体阻断药和质子泵抑制剂等。

【避错】本题需要考生了解各药物作用，用排除法解题，本题中A和B选项属于抗菌药用于治疗也门螺杆菌，D和E

选项属于促进胃肠动力药用于治疗消化不良症状。选项C属于激素类药物，有引起消化性溃疡的副作用，故本题选C。

24、使用双气囊三腔管压迫止血时，正确的护理措施是

A、先向食管气囊注气，再向胃气囊注气B、食管气囊和胃气囊备注气300mlC、置管期间每隔12小时放气

1次D、出血停止后即可拔管E、拔管后24小时内仍需严密观察

【答案】C

【解析】【考点】双气囊三腔管压迫止血法【精析】应是先往胃气囊充气150〜200mL如果仍有出血再往食管气囊充

气100〜150mL三腔管要置留24小时，每隔12小时应放空气体10〜20分钟，如有出血再充气，出血停止后要观察

12〜24小时，如确已止血才将管慢慢拉出。【避错】本题易误选A,一般情况下，仅用胃囊即可达到止血目的。若经

观察食管止血效果不住，再向食管囊注气120〜150ml后夹管，压力维持在40mmHg(5.3kPa)为宜.所以A错误，故本

题正确答案选C。

25、肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关

A、门静脉压力增高B、淋巴液生成过多C、继发性醛固酮和抗利尿激素减少D、低蛋白血症E、排

尿减少

【答案】C

【解析】肝硬化患者腹水的形成机制为：①门静脉压力增高；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透

压降低，致血液成分外渗；③淋巴液生成过多；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水

的重吸收增加；⑥有效循环血容量不足。故选C。解题关键：门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。

26、消化性溃疡的护理诊断不包括

A、焦虑B、潜在并发症有胃穿孔、上消化道出血C、营养失调D、腹痛E、预感性悲哀

【答案】E

【解析】消化性溃疡的护理诊断有：①疼痛：上腹痛，与消化道黏膜溃疡有关；②营养失调：低于机体需要量，与畏

食，消化吸收不良有关；③知识缺乏：缺乏对消化性溃疡病因和防治知识的了解；④焦虑：与病情反复，病情迁延有

关；⑤潜在并发症：上消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变等。故选Eo解题关键：消化性溃疡的并发症有上消化道

出血，穿孔，幽门梗阻，癌变等。

27、何先生，50岁。5年前胃镜检查发现胃溃疡，近2个月来明显消瘦，上腹痛又发作，无节律性，大便性状正常，

粪隐血试验3次均阳性。首先考虑

A、消化性溃疡癌变8、消化性溃疡活动期C、幽门梗阻D、消化性溃扬大出血E、消化性溃疡慢性

穿孔

【答案】A

28、慢性胃炎可用抗生素治疗主要由于

A、有幽门螺杆菌感染B、有肺炎杆菌感染C、有蛔虫D、有痢疾菌感染E、有军团菌感染

【答案】A

29、急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示

A、病情又有反复B、发生并发症C、病情基本得到控制D、腺泡细胞功能恢复E、患者抵抗力增强

【答案】A

【解析】血清淀粉酶在起病后6〜12小时开始升高，48小时开始下降，持续3〜5天。淀粉酶的高低不一定反映病情

轻重，淀粉酶水平下降后又上升，提示病情可能有反复。故选A。

30、羌先生，80岁。10日来，未曾排便，感腹胀，轻度腹痛，自用开塞露无效，来院就诊。以往有便秘史20余年。

体格检查：腹部膨隆，见肠型和蠕动波，全腹无明显压痛，左下腹可扪及条块状物，质硬，可推动，无移动性浊音，

肠鸣音稍亢进。最可能的诊断是

A、肠套叠B、小肠扭转C、乙状结肠扭转D、乙状结肠癌E、肠粪块阻塞

【答案】E

31、可提示急性坏死性胰腺炎预后不良的表现是

A、频繁呕吐B、休克C、高热D、低钙、抽搐E、血糖升高、糖尿

【答案】D

【解析】低钙、抽搐可提示急性坏死性胰腺炎预后不良

32、下列哪项是胃黏膜保护剂硫糖铝的服用时间

A、餐前30分B、餐后30分C、餐前1小时D、餐后1小时E、餐中

【答案】C

33、患者女，49岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻近4年，每天排便3〜5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够

缓解。下列检查中与本病不相关的是

A、B超检查B、粪便检查C、X线领剂灌肠D、血液检查E、结肠镜检

【答案】A

【解析】结肠病变的辅助检查手段包括：粪便检查：粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎；X线领剂灌肠；

结肠镜检查直接观察肠黏膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。血液检查：白细胞计数、血红蛋白、血沉、C反

应蛋白。B超穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺、胃肠等难以探测，不宜用于胃肠

道检查。故选A。解题关键：B超穿透力弱，不适宜空腔脏器如胃肠道病变检查。

34、慢性胃炎三联疗法包括

A、利福平+雷米封+乙胺丁醇B、氯霉素+红霉素+青霉素3黄连素+味喃吐南+链霉素D,阿莫西林+

甲硝嗖+次枸梅酸锡E、卡那霉素+红霉素+青霉素

【答案】D

35、患者，女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最

重要的指标是

A、脉搏变慢B、尿量＞30ml/hC、肢端温度上升D、皮肤颜色转为红润E、神志恢复清楚

【答案】B

【解析】尿量＞30ml/h是提示休克好转的最重要的指标

36、肝硬化腹水使用利尿剂治疗时，每日体重减轻不超过

A、0.25kgB、0.5kgC＞0.75kgD、1kgE、1.25kg

【答案】B

37、患者女，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性

脑病最主要的诱因是

A、上消化道出血B、高蛋白饮食C、药物D、感染E、缺钾性碱中毒

【答案】E

【解析】①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因：如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。②

低钾碱中毒：常由于大量利尿或放腹水引起，碱中毒时，体液中H减低，NH容易变成NH,增加了氨通过血脑屏障

的弥散能力，导致氨中毒。③加重门体分流及肝损伤的因素：如自发性门体分流。④镇静剂：对大脑产生抑制作用。

该患者由于大量放腹水引发肝性脑病，其诱因为低钾碱中毒，故选也解题关键：缺钾性碱中毒时，体液中H减低，

NH容易变成NH,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致肝性脑病。

38、下歹!最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是

A、低血磷B、低血糖C、低血钙D、血清淀粉酶显著增高E、白细胞计数明显增高

【答案】D

【解析】淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，血淀粉酶准确率达到92%,特异性为92%。故诊断以血淀粉酶为主,

尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶在起病6〜12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，此时尿淀粉酶开始升高。

故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。

39、患者男，49岁。为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻

度反跳痛，此时该患者的并发症最可能是

A、上消化道出血B、穿孔C、肝性脑病D、自发性腹膜炎E、肝肾综合征

【答案】D

【解析】自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起

腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压

下降而危及生命。故选Do解题关键：自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现，抽出浑浊的腹水，腹水内

有白细胞。

40、三（四）腔气囊管压迫止血适用于

A、食管静脉曲张破裂出血B、急性出血性糜烂性胃炎出血C、胃癌并出血D、胆道出血E、消化性

溃疡并发出血

【答案】A

【解析】三（四）腔气囊管压迫止血法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例，或作为术前暂时止血的方法，是治疗

门岸脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。故选A。解题关键：三（四）腔气囊管压迫止血是抢

救食管眉底静脉曲张破裂大出血患者的重要治疗手段。

41、下列哪项是肝硬化早期病人的饮食原则

A、高热量，低蛋白，维生素丰富易消化B、低热量，高蛋白，维生素丰富易消化C、高热量，高蛋白，维

生素丰富易消化D、高热量，高蛋白，纤维素丰富易消化E、低热量，高蛋白，纤维素丰富易消化

【答案】C

42、患者女，57岁。患肝病，有嗜睡现象，于今晨量体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为

A、昏迷B、意识模糊C、嗜睡D、深昏迷E、浅昏迷

【答案】E

【解析】浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存

在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴澹妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生

理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等.故选Eu解题关键：浅昏迷

随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射存在。

43、上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为

A、消化性溃疡出血B、应激性溃疡出血C、食管.胃底静脉曲张破裂出血D、急性出血性胃炎出血E、

胃癌出血

【答案】C

【解析】上消化道出血最常见的病因依次是溃疡病，肝硬变所致的食管-胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜损害，胃癌。

其中，食管-胃底静脉曲张破裂的发病与门静脉压力呈正相关。发病急，出血量大，病情危重，复发率高，病死率亦高。

故选C。解题关键：上消化道出血量大，且不易控制常见于食管•胃底静脉曲张破裂出血。

44、患者，男性，65岁，胃溃疡病史10年。检查发现粪便隐血持续（+）,考虑可能是

A、溃疡加重B、食管癌C、溃疡性结肠炎D、胃癌E、萎缩性胃炎

【答案】D

【解析】根据题目意思，患者胃溃疡病史十年，粪便隐血实验持续阳性，故考虑为胃癌的可能，胃癌多数由胃溃疡转

变。

45、不符合门静脉高压征病理改变的是

A、脾大B、脾功能亢进C、消化道器官淤血D、腹腔积液形成E、中心静脉压高

【答案】E

【解析】【考点】门静脉高压病理【精析】门静脉高压的病理改变包括：①脾大：脾大多合并有脾功能亢进症状，脾愈

大，脾功能亢进愈显著；②上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张，常因溃疡、创伤

而破裂出血，出血多不易停止，表现为呕血和柏油样便；③腹腔积液：肝内型门静脉高压晚期，腹腔积液的出现是肝

功能代偿不全的表现。【避错】本题粗心的考生误以为门静脉高压伴随中心静脉压高，其实不然，门静脉压力升高、腹

腔积液形成，回心血量减少，中心静脉压降低，不是本病的病理改变，本题答案为E。

46、病人有黄疸应想到

A、多吃蛋白质B、血中有胆红素C、多吃核黄素D、多吃瘦肉E、多吃胡萝卜

【答案】B

47、患者男，70岁。便秘半年后大便逐渐变细，近4个月反复脓血便，每天3-4次，经治疗缓解,5天前开始不排便,

并有呕吐，不能进食。检查：全腹胀，无肠鸣音亢进，未扪及肿块，肛门也未扪及肿块。结肠镜检查：距肛门10cm

可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不通。其诊断最可能为

A、血吸虫病肉芽肿B、直肠炎性瘢痕狭窄C、直肠多发性息肉D、直肠炎性狭窄E、直肠癌

【答案】E

【解析】临床表现：腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻

症状（腹痛、腹胀、排便困难）。结肠镜：肠腔狭窄，溃疡性或菜花型肿块样病变，表面糜烂坏死，低凹陷，覆较多坏

死物，周边黏膜肿胀，病变组织质脆，易出血。故选Eo解题关键：直肠癌患者常有腹痛、腹胀、大便带血、大便变

细及腹泻等症状，结肠镜可确诊。

48、肝硬化发生呕血何故

A、合并十二指肠溃疡B、食管下段及胃底静脉破裂C、合并浅表性胃炎D、合并胃溃疡E、合并食

管炎

【答案】B

49、消化系统疾病对症护理，错误的是

A、呕吐停止后给予漱口B、上消化道大量出血者去枕平卧位C、严重呕血者暂禁食D、急性腹泻者给

予少纤维素饮食E、阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食

【答案】E

【解析】【考点】消化系统疾病护理【精析】由于胆汁可以促进脂肪在小肠内的消化和吸收，阻塞性黄疸患者给予高脂

肪饮食会加重病情，故E错误。本题其余选项均正确。【避错】本题部分考生易误选B,由于知识点混淆误选，本题A、

B、C、D均为消化系统疾病的护理内容，E错误，因为高脂肪饮食可以加重黄疸。

50、患者女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应

考虑的并发症是

A、急性穿孔B、感染C、大出血D、幽门梗阻E、癌变

【答案】A

【解析】胃肠道穿孔诊断：①多数患者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。②穿孔时突然发生上腹部剧

烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心

呕吐、腹胀、发热。③患者呈急性病容，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。④腹腔感染时血象白细胞升高。故选Ao解

题关键：胃肠道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。

51、对上消化道出血伴休克的病人应尽早尽快地输血，主要目的是

A、纠正贫血B、使血红蛋白＞80g/LC、输入了凝血因子，以便止血D、维持血容量和有效循环血量E、

防止再次出血

【答案】D

52、不符合门岸脉高压症病理改变的是

A、脾大B、脾功能亢进C、消化道器官淤血D、腹水形成E、中心静脉压高

【答案】E

【解析】门静脉高压症的病理：①脾大、脾功能亢进；②交通支扩张，消化道器官淤血；③腹水。中心静脉压的大小

取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，与门脉压力无关。故选Eo解题关键：门静脉高压症表现为脾

大、脾功能亢进、交通支扩张、消化道器官淤血和腹水等。

53、患者，女性，62岁，肝门静脉高压症5年。家属咨询本病的主要病理改变，正确的解释是

A、肝大、脾大、腹水B、脾大、腹水、肝门腔静脉交通支扩张C、少尿、腹水、肝门腔静脉交通支扩张D、

黄疸、肝大、腹水E、黄疸、肝大、脾大

【答案】B

【解析】门静脉高压症形成后，主要发生以下病理变化：1、脾肿大、脾功能亢进门静脉血流受阻后，首先出现充血性

脾肿大。门静脉高压症时可见脾卖扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿

大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。2、交通支扩张由于正常的肝内门静脉通

路受租，门静脉又无静脉瓣，上述的四个交通支大量开放，并扩张、出曲形成静脉曲张。3、腹水门静脉压力升高，使

门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使

液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，

继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。临床表现和诊断：主要是脾肿大、脾功能亢进、

呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状（如疲乏、嗜睡、厌食）。区张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生大出血，

呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出血不易自止。由于大

出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝昏迷。

54、尿中胆红素应考虑

A、多吃胡萝卜B、直接胆红素增多C、多吃蔬菜I）、多吃多种维生素BE、多吃苹果

【答案】B

55、患者男，65岁。”肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的

并发症为

A、肝性脑病B、中枢神经系统感染C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、肝肺综合征

【答案】A

【解析】肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门一体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。

临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏

迷。常伴有肌张力增高、腱反射亢进、扑翼征、踝阵挛阳性，或巴宾斯基征阳性等神经系统异常。故选A。解题关键:

肝性脑病是肝硬化患者常见并发症，引起神经系统症状。

56、呕吐严重且呕吐量大的是

A、胃炎B、幽门梗阻C、胃溃疡D、胆石症E、肝炎

【答案】B

【解析】【考点】消化性溃疡并发症【精析】幽门梗阻的患者，常有上腹部胀痛、胀满、暧气和反酸，尤其在饭后更明

显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。呕吐量可以很大，甚至一

次可以达1L以上。呕吐后腹胀和腹痛可以减轻或暂时缓解，但这些症状可以反复出现。【避错】本题各消化系统疾病

的症状易混淆，A胃炎以暧气反酸为主，一般不伴有呕吐；C以饭后痛为主，其余与胃炎相似，一般不伴有呕吐；D

胆石症以疼痛、发热、黄疸三联征为主，呕吐不明显；E肝炎以厌油恶心为主，呕吐不明显；B幽门梗阻因幽门阻塞,

呕吐大量隔夜宿食，故本题选B。

57、慢性胃炎最主要的诊断依靠

A、食欲不振B、胃镜C、临床症状D、上腹痛E、饮酒

【答案】B

58、消化系统疾病最常见的症状和体征包括

A、呕血及黑便B、腹痛C、腹泻D、黄疸、恶心、呕吐E、以上都是

【答案】E

【解析】消化系统疾病最常见的症状和体征有（1）恶心、呕吐（2）暧气与反酸（3）腹胀（4）腹痛（5）腹泻（6）

便秘（7）呕血与黑便（8）黄疽。

59、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A、晚期肝脏质地坚硬B、肝学和蜘蛛痣C、腹水D、脾大E、侧支循环建立和开放

【答案】C

【解析】肝硬化失代偿期的临床表现：慢性肝病面容、性激素失衡、蜘蛛痣和肝掌、出血倾向、门静脉高压、腹水等。

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水以右侧较为常见。故选Co解题关键：腹水是肝硬化失代偿期最突出

的临床表现。

60、患者，王某患肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言

语不清；查脑电图有特征性异常。诊断患者现属于肝性脑病的

A、浅昏迷期B、深昏迷期C、昏迷前期D、前驱期E、昏睡期

【答案】C

61、患者于中午进餐后，晚6时许出现上腹痛，伴呕吐，护理查体：T37.7C,上腹部压痛明显，但无反射痛，肠鸣音

亢进，血常规、大便常规无异常。你考虑该患者最可能患哪种疾病

A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠炎E、胃溃疡

【答案】A

【解析】【考点】急性单纯性胃炎的临床表现、辅助检查及诊断【精析】急性胰腺炎表现为持续性疼痛阵发性加剧，放

射到后腰部，频繁呕吐，多有暴饮暴食和大量饮酒史。急性胆囊炎表现为高热，突发性右上腹阵发性绞痛，进食油腻

后引发，右上腹有压痛反跳痛肌紧张，Murphy征阳性。急性肠炎以腹泻为主。胃溃疡表现为慢性周期性发作的节律

性上腹痛。急性胃炎表现为发热，恶心呕吐，胃绞痛。故选A。【避错】本题易误选D,考生认为患者肠鸣音亢进应考

虑急性肠炎，急性肠炎是由细菌及病毒等引起的，表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热，查体时可有上腹部或

脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进等，患者无腹泻反射痛等症状，排除D,本题答案为A。

62、患者大便隐血试验阳性，提示每日出血量至少达

A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml

【答案】E

【解析】【考点】呕血与黑便【精析】上消化道出血量为5ml左右时，即可使大便隐血试验呈阳性，出血量达60ml时

可产生黑便。显而易见，本题选E。【避错】本题部分考生易误选C,这是一道记忆题，部分考生常因记忆错误而误选,

上消化道出血量为5ml左右时，即可使大便隐血试验呈阳性，因此，本题选E。

63、患者男，56岁。肝硬化病史5年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可

能发生的并发症为

A、上消化道出血B、原发性肝癌C、活动性肝炎D、感染E、肝脓肿

【答案】B

【解析】原发性肝癌常发生于肝硬化患者。临床症状包括：①食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、

呕吐；②右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛。③乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；④黄疸、血性腹水、

皮肤瘙痒。故选B。解题关键：原发性肝癌常有肝硬化病史，肝区疼痛，血性腹水。

64、甲亢引起的腹泻是由于

A、肠蠕动加速B、饮水过多C、高热所致D、食物太多E、甲状腺素太少

【答案】A

65、肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌

A、缺维生素C、B、雄激素过多C毒素所致血管破裂D、饮酒过多扩血管E、肝不能消灭雌激素

【答案】E

66、主动脉瓣关闭不全病理生理变化的描述错误的是

A、左心室扩大、肥厚B、代偿时左心排血量增加C、舒张压降低D、冠状动脉灌注减少E、左心衰

【答案】D

【解析】主动脉关闭不全，左心室在舒张期要接受左心房流入的血液和主动脉反流来的血液，是左心房、左心室代偿

性肥大和扩张，逐渐发生左心衰竭，出现肺淤血，继而肺动脉高压。代偿时左心排血量增加。

67、患者，男性.64岁，有胃溃疡史8年.近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征"该患者可

能发生了

A、出血B、穿孔C、癌变D、幽门梗阻E、胃动力障碍

【答案】C

【解析】上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。提示有癌变

68、患者男，早期胃癌入院，早期胃癌是指癌组织侵及

A、胃壁全层B、黏膜或黏膜下层C、邻近器官D、黏膜层E、肌层

【答案】B

【解析】早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和

是否有局部淋巴结转移，而是其深度。故选B。解题关键：癌组织浸润仅限丁黏膜层及黏膜下层者属早期胃癌。

69、刘某，男性，34岁，有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多

次，近来复查肝功能时发现广谷氨酰转移酶(y-GT)显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大

A、慢性肝炎再次复发B、慢性肝炎并发急性胆囊炎C、慢性肝炎并发急性胰腺炎D、肝癌E、急性

重型肝炎

【答案】D

【解析】【考点】原发性肝癌辅助检查和诊断【精析】肝癌时，由于癌细胞逆分化，类似胚胎期，此酶的生成增加，故

血清y-GT也呈中度或高度升高，临床上也常把此酶作为观察慢性肝炎伴肝硬化患者是否转为肝癌的参考指标。患者

肝硬化的非活动期，y・GT活性正常，持续增高提示病情活动或恶化。故本题选D。【避错】本题考生易误选E,认为

肝炎病史导致的急性重型肝炎，但急性重型肝炎期间表现为起病后10天以内黄疸迅速加深、恶心、呕吐、肝缩小、伴

显著肝臭，血清谷丙转氨酶往往短期升高后迅速下降，无上述表现，故E错误，本题正确答案是D。

70、下列哪项不是肝性脑病的分期

A、前驱期B、嗜睡期C、昏迷前期D、昏睡期E、昏迷期

【答案】B

71、关于溃疡病患者的饮食护理，下列哪项不妥

A、以面食为主B、低脂饮食C、少量多餐D、坚持定时进餐习惯E、呕血后宜进多渣饮食

【答案】E

72、张先生，45岁。昨晚饮白酒500ml后，出现呕血来急诊。护理体检：血压105/60mmHg,脉搏90次/分，肝脾

未触及，既往无其他病史。该病人最可能的诊断是

A、急性糜烂性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡I)、反流性食管炎E、食管胃底部静脉曲张破裂

【答案】A

【解析】病人无规律的上腹痛，饮酒后出现呕血为急性可能性最大。

73、某消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现

A、呕吐B、黑粪C、昏厥D、休克E、上腹痛加重

【答案】C

【解析】【考点】消化性溃疡的临床表现【精析】消化性溃疡大出血的患者会出现上腹痛加剧，呕吐、黑便，失血性周

围衰竭症状如休克等，A、B、D、E均是其临床表现。急性失血会引起昏厥，本题中由于饮食不当并发出血，一般不

是急性的。【避错】部分考生会选D,当消化道大出血出现周围循环衰竭时，是可以出现休克的，本题中A.呕吐B.黑

粪D.休克E.上腹痛加重均是消化性溃疡的临床表现，C昏厥是急性失血的表现，与本题不相符，因此，本题选择C。

74、下列关于肝性脑病患者护理要点中，哪项不是避免诱发因素的措施

A、避免便秘，保持大便通畅B、及时处理上消化道出血C、避免快速利尿和大量放腹水D、可用镇静

安眠药和麻醉药E、出现感染症状时及时给予抗生素

【答案】D

【解析】肝性脑病的诱发因素包括：①消化道出血；②感染；③低钾性碱中毒：大量放腹水；④摄入大量高蛋白质饮

食；⑤低血容量与缺氧；⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担，诱发肝性脑病；⑦其他：如

便秘、低血糖等。故选D。解题关键：肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。

75、腹腔穿刺放腹腔积液后束以多头腹带的目的是为了防止

A、腹压骤降，引起休克B、腹腔积液再增生C、腹压下降，引起心脏移动D、腹腔内脏下垂E、腹

壁皮肤松弛

【答案】A

【解析】【考点】腹腔穿刺的护理【精析】肝硬化患者腹腔积液穿刺后应缚紧腹带，以免腹内压骤然下降，引起休克，

并记录抽出腹腔积液的量、性质和颜色，标本及时送检.【避错】本题部分考生易选B,认为缚紧腹带可以防止腹腔积

液再增生，这是不对的，大量放腹腔积液后腹内压突然降低，容易诱发患者休克，因此，本题选A,

76、急性胃肠炎呕吐物特点

A、呕吐为酸性食物B、隔夜饮食C、有大便臭味D、大量咖啡液E、大量鲜红液

【答案】A

77、下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症

A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、感染

【答案】A

78、原发性肝癌普查常首选

A、CTB、AFP（甲胎蛋白）C、MRI（磁共振）D、AKP（碱性磷酸酶）E、B超

【答案】B

【解析】肝癌实验室检查，首选检测项目为AFP（甲种胎儿球蛋白，简称甲胎蛋白），当AFP>400|ig；L时，可对原发性

肝癌确定诊断，但约有15%左右原发性肝癌患者血清中AFP始终不高，故AFP不高者不能排除原发性肝癌。故选B。

解题关键：肝癌实验室检查，首选检测项目为甲胎蛋白。

79、肝硬化患者腹水顽固持续不退，可采用的较好的治疗方法为

A、应用利尿剂B、甘露醇导泻C、腹腔穿刺放腹水D、定期输新鲜血E、腹水浓缩回输

【答案】E

【解析】腹水治疗

L限制水、钠的摄入腹水病人必须限盐，进水量每天限制在1000ml左右。

2.利尿剂常用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）或氨苯蝶咤和吠塞米（速尿）。利尿速度不宜过快、剂量不宜过大,

以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病等。

3.放腹水加补充白蛋白放腹水加输注白蛋白用于治疗难治性腹水，每次放腹水5000ml左右。

4.腹水浓缩回输多用于难治性腹水的治疗。

80、患者女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括

A、监测生命体征B、禁食C、给予强效镇痛剂D、给予心理安抚E、给予胃肠减压

【答案】C

【解析】防止掩盖病情

81、患者男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。

查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

A、急性阑尾炎穿孔B、胆囊炎穿孔C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻

【答案】C

【解析】【考点】消化性溃疡的并发症【精析】溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔，是临床常见的并发症，患

者剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，

部分患者出现休克：本题患者的表现符合消化性溃疡合并穿孔的临床表现，因此，选C。【避错】本题部分考生易误选

A,由腹部压痛推断为急性阑尾炎，由于患者有胃病史，当合并有穿孔时，应首先想到是消化性溃疡穿孔。因此，本

题选C。

82、患者女，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生

命体征平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者首先应采取的必要措施为

A、高浓度吸氧B、使用镇痛药C、禁食并胃肠减压D、立即输血E、立即使用抗生素

【答案】C

【解析】胃、十二指肠溃疡穿破，使胃或十二指肠壁与腹腔相通，称为胃、十二指肠溃疡穿孔。胃肠减压术是利用负

压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可

减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，常用于胃肠道穿孔。故

选C。解题关键：消化道穿孔患者应禁食，胃肠减压，以防内容物经破口漏入腹腔感染。

83、患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是

A、输注白蛋白B、反复大量放腹水C、应用利尿剂D、饮食中限制盐的摄入E、进水量每天限制在

1000ml左右

【答案】B

【解析】①限制水、钠的摄入：尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。②应用利尿药：加速水分从肾脏的排出。

③补充白蛋白或加速蛋白合成。④放腹水治疗：每次抽取腹水量以1000〜3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多

巴胺20mg,可增强利尿效果，由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故选

解题关键：大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会增加，应避免。

84、慢性腹泻属于非感染性炎症者是

A、结肠炎B、肠结核C、痢疾D、肠炎E、糖尿病

【答案】E

85、门静脉高压征形成后首先出现的是

A、肝大B、脾大C、腹腔积液D、呕血E、交通支扩张

【答案】B

【解析】【考点】肝硬化的临床表现【精析】门静脉血流受阻时，首先出现脾充血肿大。长期的脾窦充血，发生脾内纤

维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能增加，因此，就形成充血性脾大和脾功能亢进。选B。【避错】

本题部分考生可能会选择D,认为门脉高压可引起食管静脉曲张、破裂，从而引起呕血，但这不是最早出现的，题干

中A、B、C、D、E均是门脉高压的临床表现，最先出现的应是B脾大。门脉高压形成之后，脾充血肿大，脾窦长期

充血发生纤维组织和脾髓细胞增生，发生脾亢。

86、对消化性溃疡有确诊价值的是

A、X线锁餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、粪便隐血E、幽门螺杆菌检查

【答案】B

【解析】【考点】消化性溃疡的辅助检查【精析】胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在

进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果

确定诊断。【避错】本题易误选E项，Hp感染是造成慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃扬的重要病因，幽门螺杆

菌是确定治疗方案，准确用药的前提，所以E错误。故本题正确答案选B。

87、患者男，34岁。4年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血2次，胃肠领餐检查未发现明显异常，体

检仅上腹压痛。最有可能的诊断是

A、慢性胃炎B、胃癌C、肠梗阻D、胃溃疡E、十二指肠溃疡

【答案】D

【解析】胃溃疡症状常不典型，可表现为上腹痛及上腹不适等。有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症

有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状有暧气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、

纳差等。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1〜2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。故

选E。解题关键：胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是餐后缓解。

88、腹泻与便秘交替发生应考虑

A、慢性结肠炎B、甲亢C、神经官能症D、食物中毒E、尿毒症

【答案】A

89、患者女,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院渣体:神志清楚，血压100/60mmHg,

心率110次/分。以下护理措施中恰当的是

A、平卧位，头部略抬高B、三腔二囊管压迫止血