感染性腹泻的应急初置方案及健教要点

感染性腹泻的应急处置方案感染性腹泻是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病长期危害着人类的健康。除了霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾之外引起感染性腹泻的病原体还包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等。引起感染性腹泻的病毒主要包括轮状病毒、杯状病毒等引起感染性腹泻的细菌包括空肠弯曲菌、副溶血性弧菌等引起感染性腹泻的寄生虫包括隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。为了有效控制感染性腹泻的暴发流行加强对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力特制定本技术方案。2.诊断标准见《传染病诊断标准汇编》。3.分级标准疫情分级依据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行》分为四级即一般IV级、较大III级、重大II级和特别重大I级具体分级标准如下3.1一般疫情IV级7天内出现1个及以上暴发点暴发点指同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位7天内发生20例及以上病例或出现1例及以上死亡或7天内发现2099例病例。3.2较大疫情III级海宁市7天内出现2个以上暴发点或7天内发现100199例病例。3.3重大疫情II级海宁市范围7天内出现3个以上暴发点或7天内发现200299例病例。3.4特别重大疫情I级海宁市范围7天内出现5个以上暴发点或7天内超过300例。4.应急措施按照《嘉兴市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求分级进行处置。4.1报告4.1.1接报实行“首接负责制”接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。4.1.2网络报告⑴医疗机构收治的确诊病例、临床诊断病例由医疗机构负责网络直报⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床诊断病例由疾控中心负责网络直报⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。4.2物资准备4.2.1流行病学调查表《感染性腹泻暴发疫情个案调查表》、《感染性腹泻病例采样登记表》等4.2.2采样检测物品一次性手套、灭菌棉拭子或采便管、灭菌试管、生理盐水、试管架、采样箱、灭菌的500ml采样瓶、灭菌广口瓶或厚塑料袋等4.2.3消杀物品含氯消毒剂漂白粉、漂粉精等、过氧乙酸、二氧化氯、碘伏、喷雾器、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒等4.2.4个人防护用品乳胶手套、橡胶手套、长筒雨鞋、工作衣、工作帽、无菌塑料袋等4.2.5其他交通工具、照相机、电脑、警戒带、隔离通知书、医学观察通知书、健康教育宣传资料等。4.3个人防护4.3.1流调和采样人员穿戴工作衣、工作帽、乳胶手套、棉纱口罩。4.3.2消杀人员穿戴工作衣、工作帽乳胶手套、棉纱口罩、长筒雨靴、橡胶手套。4.4现场流行病学调查4.4.1基本情况调查专业人员到达现场后应首先对疫情发生的基本情况和分布特征进行调查初步判定是否是暴发疫情及其严重程度。调查内容包括①了解疫情发生的基本情况、可能波及的范围及患者的主要临床表现②收集当地背景资料人口、地理、经济、文化、交通等③近期自然因素资料自然灾害、气候条件等④社会因素资料生活环境、生活习俗、饮用水及生活用水供应、卫生服务设施等⑤既往流行病学资料⑥已采取的疫情控制措施等。4.4.2个案调查根据流行病学资料、患者临床表现和实验室检测结果参照诊断标准和疫情情况确定病例定义。根据病例定义在可能波及的范围内使用《感染性腹泻个案调查表》和《感染性腹泻病例采样登记表》开展主动搜索工作主要收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。对病例的分布进行统计分析疫情发生和发展过程、波及范围、病例数及其分布特征寻找发病的暴露因素探索可能的传染源和传播途径。在此基础上开展深入的分析流行病学调查如病例对照研究等确定传染来源和传播途径验证假设以便进一步完善预防控制措施。4.5现场采样检测主要采集病人的粪便、呕吐物、食物、生活用水和密切接触者的粪便等标本进行病原分离培养粪便标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集食物和水样标本的采集主要以最近5天内病人使用过的可疑食物和饮用水源为主。采样方法如下4.5.1粪便标本⑴大便采样用无菌棉拭子采集自然排出的新鲜大便采便量1-3ml或g⑵肛拭采样用无菌的棉拭子先在灭菌生理盐水中蘸湿后棉拭子多余的液体贴管壁挤出轻轻旋转插入肛门内约3-5cm婴儿约2-3cm处于紧靠肛环边的隐窝处旋转采集直肠表面粘液后退出立即保存于灭菌生理盐水中送检4.5.2呕吐物用无菌广口瓶收集4.5.3生活用水标本使用无菌采样瓶采集可疑水样500-1000ml4.5.4食品标本采取可疑食品标本50-100g或ml分别置于无菌广口瓶或厚塑料袋中直接送实验室检测。4.5.5标本的运送现场采集的粪便、水、食品等标本若在2小时内不能送达实验室应置冷藏包中送检内置冰排可保存1-3天。4.6应急监测4.6.1指导疫情发生地的各级医疗机构对所有具有流行病学指征的腹泻或伴有恶心、呕吐、腹痛等症状的就诊病人进行采便检测并实行病例的“零报告”和“日报告”制度4.6.2疫情发生在学校、幼儿园、工