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文档简介
胸腔闭式引流管护理操作流程一、制定目的及范围胸腔闭式引流管的护理操作旨在确保患者在引流过程中安全、有效地排出胸腔内的液体或气体,预防并发症的发生,促进患者的康复。该流程适用于所有接受胸腔闭式引流的患者,涵盖引流管的放置、维护、监测及拔管等环节。二、护理原则1.护理操作应遵循无菌原则,确保引流管的通畅与清洁。2.定期监测患者的生命体征及引流情况,及时发现异常并处理。3.加强与患者的沟通,了解其需求与不适,提供心理支持。4.记录护理过程中的重要信息,确保信息的准确传递。三、护理流程1.引流管放置前准备1.1评估患者情况:对患者进行全面评估,包括病史、体格检查及影像学检查,确认需要放置引流管的指征。1.2准备器械:根据医嘱准备好引流管、引流袋、无菌手套、消毒液、敷料等物品。1.3患者告知:向患者解释引流管放置的目的、过程及可能的不适,取得患者的知情同意。1.4环境准备:确保操作环境的整洁与安静,必要时进行无菌处理。2.引流管放置2.1无菌操作:护理人员佩戴无菌手套,使用无菌技术进行引流管的放置。2.2引流管插入:在医生的指导下,协助进行引流管的插入,确保位置正确。2.3固定引流管:使用无菌敷料将引流管固定在患者皮肤上,防止移位。2.4连接引流袋:将引流管与引流袋连接,确保密闭,防止空气进入。3.引流管维护3.1定期更换敷料:根据医院规定,定期更换引流管周围的敷料,保持局部清洁干燥。3.2监测引流情况:定期观察引流液的颜色、量及性状,记录引流量,发现异常及时报告医生。3.3保持引流管通畅:定期检查引流管是否有扭曲、压迫或堵塞,必要时进行冲洗。3.4患者体位调整:根据患者的情况,适时调整体位,促进引流效果。4.引流管拔除4.1评估拔管指征:根据患者的临床表现及引流情况,评估是否符合拔管的指征。4.2准备拔管:在无菌环境下,准备好拔管所需的器械及敷料。4.3拔管操作:在医生指导下,轻柔地拔出引流管,注意观察患者反应。4.4局部处理:拔管后,立即用无菌敷料覆盖拔管部位,压迫止血,观察是否有渗血现象。4.5记录与评估:详细记录拔管时间、患者反应及拔管后的护理措施,评估患者的恢复情况。四、护理记录所有护理操作应详细记录在患者的护理记录中,包括引流量、引流液性状、患者的生命体征、引流管的维护情况及患者的主诉等信息,确保信息的完整性与可追溯性。五、并发症预防1.感染预防:严格遵循无菌操作原则,定期
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