《针法灸法》课件-灸法的注意事项

灸法的注意事项中医灸法中医灸法01艾灸量学要素02施灸的注意事项艾灸量学要素一、艾灸量学要素（一）灸感01.概念：灸感指灸疗时患者的自我感觉。02.一般灸法：局部温热舒畅，温度经久不消，微微灼痛。可由浅达深，亦可循经传导。03.化脓灸法：灸时灼痛难忍，灸后化脓留瘢。一、艾灸量学要素艾灸量是指运用艾灸治疗时所用艾量以及局部达到的温热程度及时间。包括艾炷的大小和壮数、艾条的大小和施灸的距离、施灸时间的长短、灸疗作用持续的时间等，不同的灸量产生不同的治疗效果。（二）艾灸量一、艾灸量学要素（三）灸量01.概念：指施灸数量的多少。通过艾炷的大小、壮数来计算。灸量原则火足气至，适度而止。02.运用时结合患者体质、年龄、病情、施灸部位等因素考虑。一般直接灸用小炷或中炷，间接灸用中炷或大炷。03.灸量不足，火候不到，就达不到治疗目的。此外还应根据患者的体质、年龄、施灸部位、病情等因素确定灸量。一、艾灸量学要素灸量选择一览表灸量项目小炷少灸大炷多灸性别年龄体质女性、儿童、老人久病、体虚者男性青壮年新病、体壮实者施灸部位头面、四肢、胸背、肌肉浅薄处腰腹、肌肉丰厚处病情风寒袭表、上实下虚沉寒痼冷、脾肾阳虚、中风脱证、亡阳（亡阳者灸之不计壮数，直至阳气恢复为止）一、艾灸量学要素（四）艾灸的时间与疗程每次施灸的时间一般以10-45分钟为宜，5-15次为1疗程，或可根据病情灵活确定。施灸的注意事项二、施灸的注意事项（一）施灸的先后顺序（二）施灸的补泻方法及治疗原则

（三）施灸的注意要点二、施灸的注意事项（一）施灸的先后顺序：《千金要方》《明堂灸经》先阳后阴先灸阳经，后灸阴经先灸背部，后灸腹部先上后下先灸上部，后灸下部先灸头部，后灸四肢先少后多施灸壮数先少后多二、施灸的注意事项（二）灸法补泻：01.灸法补泻的原则：“气盛则泻之，虚则补之”。02.操作方法:《灵枢·背腧》

补法：点燃艾炷，不吹其火，待其自灭。艾灸火力温和，持续时间长，渗透力强，使真气聚而不散。泻法：点燃艾炷，口吹其火，使其快燃速灭，促使邪气消散。二、施灸的注意事项（二）灸法补泻：灸法治疗原则1、盛则泄之，热则疾之，寒则留之，下陷则灸之，不盛不虚以经取之。2、凡病属虚寒者多取背部俞穴灸之。3、凡病实热者多取四肢穴道灸之。4、凡病在上部者，肩隅、曲池、郄门、外关、内关、合谷皆可用。5、凡病在下部者，环跳、阳陵泉、太冲、足三里、三阴交皆可用。6、预防一切传染病，灸中脘、关元、足三里。经常灸更妙。7、凡病属全身者，可取大椎、风门、身柱、肾俞、中脘、关元、足三里。二、施灸的注意事项（二）灸法补泻：艾灸的适应证

艾灸的适应证很广，临床以阴证、虚证、寒证为宜。如阳痿、遗尿、脱肛、痹痛、痿症、久泻、久痢、胃痛、腹痛、冷哮、妇女气虚引起的崩漏、阴挺，男子虚羸少气、小儿疳积等；艾灸还可用于急救，如中风脱证、大汗亡阳、气虚暴脱等危急重症的救治及外科的阴疽、瘰疬、瘿瘤等。二、施灸的注意事项（二）灸法补泻：艾灸的禁忌症

（1）病情禁忌：①灸能壮阳，也能伤阳，所以对阴虚阳亢及邪热内炽的患者，皆不宜用灸或慎用，如肝阳头痛、中风闭证、高热神昏、抽风、阴虚咯血、吐血，或极度衰竭之人，均应慎用；②器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。③一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎用。对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”，一旦发生晕灸，应及时处理。二、施灸的注意事项（二）灸法补泻：艾灸的禁忌症

（2）部位禁忌：①面部腧穴、乳头、大血管等处均不宜用直接灸，以免烫伤形成瘢痕，影响美观及功能。关节活动部位不适宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至形成瘢痕，影响关节功能活动；②孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸，以免造成流产等不良后果。二、施灸的注意事项（二）灸法补泻：艾灸的禁忌症

（3）腧穴禁忌：古籍载禁灸腧穴有七十二处。《针灸大成》记载四十五处；《针灸集成》记载五十三处。凡不可灸治的腧穴，称禁灸穴。禁灸穴是针灸临床避免事故差错的根据，其意义是深远的。但是，时至今日，如人体解剖学以对人体各部详加洞察，前人所述的禁灸穴，通过实践，并非皆然，故不可泥于古人。二、施灸的注意事项（二）灸法补泻：例如其中少商、隐白禁灸，但现在灸少商治鼻出血、灸隐白治崩漏等，因此对古人提出的禁灸腧穴要酌情对待。二、施灸的注意事项（三）施灸的注意事项01.施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意与合作。瘢痕灸后，局部要保持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，直至结痂为止。在施灸前，要将所选穴位用温水或乙醇棉球擦洗干净，灸后注意保持局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗效;瘢痕灸后要注意营养，以助灸疮的发起。02.除瘢痕灸外，在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮肤。尤其在颜面部施灸时或幼儿患者要特别注意。如有起疱时，可用乙醇消毒后，用毫针将水疱挑破，外用消毒敷料保护即可，数日后可痊愈。二、施灸的注意事项（三）施灸的注意事项03.偶有灸后身体不适者，如身热感、头昏、烦躁等，可令患者适当活动身体，饮少量温开水，或针刺合谷、后溪等穴位，可使症状迅速缓解。04.诊室环境，注意通风，保持空气清新，减少烟雾过浓污染。施灸时注意安全使用火种，防止烧坏衣服、被褥等物。灸治结束后，必须将燃着的艾绒熄灭，以防事故发生。01艾灸量学要素：

艾灸量、灸量及艾灸时间。02施灸的注意事项：

先后顺序、补泻方法、适应禁忌症及注意要点。病案分析：陈某