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文档简介

甲状腺功能亢进的外科治疗甲状腺功能亢进症是临床常见多发疾病，是由各种原因导致甲状腺素分泌过多而出现的以高代谢症状群为主的一组临床综合征，简称甲亢。目前临床上治疗甲亢常用有四种方法1是药物治疗2是碘131放射治疗3做外科手术治疗4是用中药治疗适应证禁忌证治疗方法010203适应证indications01适应证外科治疗适应证中度以上的原发性甲亢，经抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿①②③④妊娠6个月以内，并有上述指征之一者。禁忌证contraindication02禁忌证青少年患者老年病人或有严重器质性疾病，不能耐受手术治疗者症状较轻者010302外科治疗禁忌症治疗方法treatment03治疗方法外科治疗甲状腺功能亢进症的目的是切除大部分甲状腺组织，目的是减少甲状腺激素的分泌，消除症状，防止复发。该方法能使90%～95%的病人获得痊愈，手术死亡率低于1%，但有一定并发症（如出血、喉返及喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等），术后复发率约4%～5%。目前主要的治疗方法是甲状腺大部切除术，即切除甲状腺的80%～90%，包括整个颊部及两侧叶的大部，仅留下两侧叶后面的小部分腺体。充分的术前准备是保证甲状腺大部切除术手术成功并减少并发症的关键治疗方法治疗方法测定基础代谢率、Ｔ3和Ｔ4、甲状腺摄131碘率，了解甲亢程度除常规的术前检查外，还应做以下检查颈部X线透视或摄片、喉镜检查，了解有无气管受压或移位、有无声带麻痹心电图检查，了解有无心脏并发症①②③测定血钙、血磷含量，了解甲状旁腺的功能④治疗方法术前调节患者的休息与饮食以适应手术适当卧床休息，减少活动，避免体力消耗；避免外来刺激，保持病人情绪稳定；精神过度紧张或失眠者，适当给予镇静剂和安眠药。指导病人摄取高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，避免浓茶、咖啡、酒类等刺激性饮品。治疗方法药物准备是术前准备的重要环节，是预防术后甲状腺危象的重要措施。通过有效的药物准备使患者的基础代谢率降低至或接近正常水平。最常用的方法是服用碘剂，其作用是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，还可减少甲状腺的血流量，使腺体缩小、变硬，便于手术操作。但碘剂不能抑制甲状腺素的合成，一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，可使甲亢症状重新出现，甚至加重，故应严格遵医嘱，在确定

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