《乳腺影像诊断》课件

《乳腺影像诊断》课程简介1乳腺影像诊断全面介绍乳腺影像学相关知识，包括解剖、生理、影像检查技术、影像表现、诊断流程、鉴别诊断等内容。2学习目标掌握乳腺影像学基本理论和操作技术，能够独立完成乳腺影像诊断，并能进行影像引导下的穿刺活检。3课程特色结合大量病例图片和视频，讲解清晰易懂，并提供丰富的临床案例分析，帮助学员更好地理解和掌握知识。解剖与生理乳腺位于胸前壁，从第二肋骨延伸至第六肋骨之间。乳腺的结构包括乳头、乳晕、乳腺组织、脂肪组织和淋巴结。乳腺组织主要由腺体组织和导管系统组成，腺体组织负责分泌乳汁，导管系统负责将乳汁输送到乳头。乳腺组织的排列方式与女性激素水平有关，青春期后乳腺组织开始发育，妊娠期乳腺组织进一步增生，哺乳期乳腺组织分泌乳汁。乳腺的血液供应来自胸廓内动脉、胸外侧动脉和腋窝动脉。淋巴引流主要通过腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结和胸骨旁淋巴结。乳腺的生理功能主要为分泌乳汁，为婴儿提供营养。乳汁的分泌受多种激素调节，包括雌激素、孕激素、催乳素等。乳腺的正常发育和功能与女性的生殖健康息息相关。乳腺X线检查基本原理利用X射线穿透乳腺组织，根据不同组织对X射线的吸收程度，形成影像。检查方法患者需保持仰卧位，双臂举过头顶，将乳腺组织压扁，以便更好地观察。影像特点乳腺组织呈现不同灰度，可观察到乳腺导管、腺体、脂肪等结构。优势操作简便、成本低廉，是目前最常用的乳腺影像检查方法。乳腺超声检查1非侵入性无辐射，安全性高2实时动态可观察乳腺组织结构变化3多角度成像可清晰显示乳腺内部结构乳腺MRI检查1高灵敏度对微小病灶更敏感2多平面成像全面评估乳腺组织3功能成像评估肿瘤的代谢和血流乳腺CT检查1高分辨率CT能够提供更清晰的乳腺组织结构，有助于发现微小的病灶。2多层面成像可以从多个角度对乳腺进行扫描，更全面地了解乳腺内部情况。3对比增强使用对比剂可以更好地显示肿瘤血管，有助于诊断肿瘤性质。乳腺PET-CT检查1敏感度高PET-CT可以检测到早期乳腺癌，包括传统影像学方法难以发现的微小病灶。2定位精准PET-CT可以精确地定位乳腺癌病灶，帮助医生制定更精准的治疗方案。3评估预后PET-CT可以评估乳腺癌的扩散情况，帮助医生判断预后，并指导治疗方案的选择。乳腺诊断性穿刺1细针穿刺适用于良性病变，如乳腺囊肿或纤维腺瘤。2粗针穿刺适用于恶性病变，如乳腺癌。3活检取得病理组织，以确诊疾病。良性肿瘤纤维腺瘤最常见的良性肿瘤，常发生于青春期女性，生长缓慢。乳腺囊肿液体潴留形成，可发生于任何年龄段，常见于月经周期变化。导管扩张导管内液体潴留，可引起乳头溢液，常发生于更年期女性。纤维腺瘤概述纤维腺瘤是乳腺中最常见的良性肿瘤。它是一种由乳腺腺体组织和纤维组织组成的肿瘤，通常呈圆形或卵圆形，质地坚硬，边界清晰，活动度好。病因纤维腺瘤的病因尚不清楚，但可能与激素水平变化有关。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期等激素水平变化的时期，纤维腺瘤的发生率会更高。腺病变乳腺腺病变是指乳腺导管上皮和腺泡结构发生增生、增殖和非典型增生等改变。腺病变可以分为良性和恶性，良性腺病变一般无明显症状，而恶性腺病变则可能导致乳房肿块、乳头溢液等症状。腺病变的治疗方案取决于病变的类型和程度，良性腺病变通常只需定期随访，而恶性腺病变则需进行手术治疗。乳头溢液类型乳头溢液可分为生理性和病理性，生理性溢液通常是无色透明的，而病理性溢液则可能呈现出不同的颜色和性质。原因病理性溢液的原因包括乳腺肿瘤、乳腺炎、乳腺导管扩张等。诊断乳头溢液的诊断需要结合病史、体检、影像学检查以及病理检查等进行综合评估。乳腺囊肿超声影像超声检查是诊断乳腺囊肿的主要方法，能清晰显示囊肿的大小、形态、壁厚及内部回声。病理特征乳腺囊肿由乳腺导管或小叶的扩张形成，囊腔内充满液体，无上皮增生或恶性病变。治疗方法多数乳腺囊肿无需治疗，可定期复查观察。较大或症状明显的囊肿可进行穿刺抽液或手术治疗。乳腺炎症状乳房疼痛、肿胀、发红、发热原因细菌感染，通常由乳头裂伤或哺乳引起的治疗抗生素治疗，热敷、冰敷恶性肿瘤浸润性癌癌细胞突破乳腺小叶或导管基底膜，侵犯周围组织。导管内癌癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜。特殊类型癌如髓样癌、炎性乳癌等，具有特定形态学特征。转移癌原发性乳腺癌细胞经淋巴或血流转移到其他器官。导管内瘤非浸润性癌癌细胞局限于乳腺导管内，未侵犯周围组织。诊断难度早期导管内瘤往往没有明显的临床症状，影像学诊断难度较大。治疗方式通常采用手术切除，预后较好。浸润性癌肿瘤细胞浸润性癌的肿瘤细胞从原发部位侵入周围组织。生长模式肿瘤细胞可沿淋巴管、血管或间质扩散。临床表现可导致乳房肿块、皮肤凹陷、乳头内陷等症状。特殊类型癌炎性乳癌炎性乳癌是一种侵袭性很强的乳腺癌类型，其特征是乳房皮肤出现红肿、发热和疼痛。髓样乳癌髓样乳癌是一种罕见的乳腺癌类型，其特征是肿瘤细胞呈髓样外观。小叶乳癌小叶乳癌是一种缓慢生长的乳腺癌类型，其特征是肿瘤细胞呈小叶状排列。转移癌肺转移是最常见的转移部位，常表现为肺部结节或阴影。骨转移常引起骨痛、骨折等症状，影像学上表现为溶骨或骨增生。脑转移可出现头痛、呕吐、视力障碍等症状，影像学上表现为脑实质内结节或占位性病变。BI-RADS分类评估乳腺影像结果为乳腺影像检查提供统一的标准化分类系统。提高诊断一致性促进不同医生之间对影像诊断的共识。简化沟通流程清晰地传达影像结果，便于医生与患者交流。BI-RADS分类指南0类需要补充检查1类阴性2类良性3类良性可能性大影像学诊断流程1综合评估结合病史、临床检查结果和影像学特征进行综合分析。2影像检查选择合适的影像学检查方法，例如乳腺X线、超声、MRI等。3病史采集详细了解患者的乳腺相关症状、家族史等信息。诊断鉴别影像学检查结果需要结合临床病史、体检、实验室检查等信息进行综合分析。对于影像学表现不典型的病例，需要进行病理学活检，以明确诊断。对于一些难以区分的良恶性病变，需要结合患者年龄、家族史等因素进行综合判断。常见误诊原因临床经验不足专业知识欠缺检查疏忽大意综合诊断原则多学科协作影像科医生、临床医生和病理医生密切配合，共同制定诊断和治疗方案。全面评估结合患者的临床表现、病史、体格检查和影像学检查结果进行综合分析。循证医学遵循国际公认的乳腺疾病诊断和治疗指南，确保诊断的准确性和治疗的规范性。病例分享通过实际病例，展示乳腺影像诊断的典型案例。分享诊断思路，分析影像特征，并总结经验教训。疑问解答欢迎大家提出问题，我们将尽力解答。有任何疑问都可以提出来，我们会尽力解答。课程总结乳腺影像学诊断全面概述乳腺影像学诊断的知识，包括解剖、生理、影像学检查方法、良恶性病变鉴别、诊断流程等。BI-RADS分类介绍了BI-RADS分类系统，帮助理解和应用该系统进行乳腺影像学诊断。常见误诊原因探讨了乳腺影像学诊断中常见的误诊原因，强