《健康与社会照护》课件-乳腺癌患者术后护理要点及健康指导

1乳腺癌术后化疗护理要点及健康指导2术后护理要点体位护理观察生命体征心理护理并发症的护理及预防引流管的护理观察患侧肢体及功能锻炼饮食护理31.体位护理全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位。42.观察生命体征

给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。53.术后饮食患者术后由于食欲不振导致进食量减少，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。6

4.注意患侧肢体严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。

患侧上肢功能锻炼目的：促进血液循环；预防肩关节粘连、最大限度恢复肩关节活动范围时机：过早影响皮瓣贴附；过晚易引起腋窝积液、上肢水肿原则：循序渐进，掌握病情，注意观察方法：置管卧床期、下床活动期、出院疗养期护理措施-术后锻炼内容术后24h内——伸指、握拳、屈腕（5-7min/次，3-4次/天）术后１～３天——上肢肌肉等长收缩训练；屈肘、伸臂（6-8min/次，5-6次/天）术后４～７天——自我照顾（洗脸、刷牙）；患侧手摸对侧肩、同侧耳（8-10min/次，6-8次/天）术后１周——肩关节活动（以肩关节为中心，前后摆臂）（8-10min/次，6-8次/天）术后10日——上肢各关节活动（手指爬墙、梳头、摸对侧耳）（8-10min/次，6-8次/天）注意事项：患侧肩关节7日内不上举；10内不外展伤口护理*弹力绷带加压包扎，松紧适宜以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。*观察皮瓣颜色及创面愈合情况*观察患侧上肢血液循环护理措施-术后引流管护理：引流渗血、渗液

①保持有效的负压吸引②妥善固定③保留引流通畅④观察记录：量、颜色⑤掌握拔管时间、指征

护理措施-术后皮下积液皮瓣坏死上肢水肿并发症原因引流管引流不通畅包扎胸带松弛过早外展术侧上肢

并发症预防——皮下积液处理及时引流

原因皮瓣缝合张力过大（主要原因）胸带包扎过紧皮瓣下积液不及时的处理并发症预防——皮瓣坏死处理及时手术原因患侧淋巴结清除腋部感染或积液并发症预防——上肢水肿护理避免术侧上肢损伤：禁止静脉穿刺、测量血压；及时处理皮下积液保护术侧上肢：平卧——抬高10-15°；半卧位——屈肘90°置于胸腹部促进肿胀消退：促进淋巴回流轻——按摩；握拳、屈肘运动；重——热敷、弹力绷带包扎上肢淋巴回流不畅/上肢静脉回流障碍157.心理护理护士要加强健康教育，鼓励患者勇敢面对疾病，并向其说明化疗的目的和效果。简单说明化疗的方法、注意事项、不良反应介绍一些乐观、积极治疗且效果好的病例，让患者知道治疗不仅要靠药物，还要消除思想负担，积极配合治疗。16健康宣教1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性的按摩。2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。3.协助患者重建正常的身体外观，改善心境增强自信，五年内避孕4.出院后继续进行功能锻炼5.指导乳房的自我检查方法，提高自我保健意识6.定期复查、化疗、放疗自查对象：乳癌术后患者、20岁以上妇女、高危女性群体自查时间：绝经前——月经周期第7-10日/月经结束后2-3日（每月1次）绝经后——每月固定时间乳房自我检查视诊：双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤异常改变；乳头有无回缩、抬