胃十二指肠外科疾病-溃疡病的手术方式（外科课件）_第1页
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文档简介

一、手术适应证二、胃十二指肠溃疡急性穿孔三、胃十二指肠溃疡大出血四、瘢痕性幽门梗阻五、胃十二指肠溃疡手术方式与要点六、胃十二指肠溃疡手术并发症目录/Contents溃疡病手术方式与要点一、穿孔缝合术二、胃大部切除术溃疡病手术方式与要点一、穿孔缝合术适应证：是胃十二指肠溃疡急性穿孔。注意：胃溃疡可疑恶变时应做病理学检查。方法：于穿孔处两侧，沿胃或十二指肠纵轴全层缝合闭合穿孔，必要时以大网膜覆盖。溃疡病手术方式与要点二、胃大部切除术手术适应证：胃十二指肠溃疡非手术治疗无效，以致影响机体状况，不能维持工作与正常生活；并发急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变或可疑。溃疡病手术方式与要点二、胃大部切除术切除范围胃切断线的解剖标志是胃小弯侧胃左动脉第一降支与胃大弯侧胃网膜左动脉最下第一条垂直分支的连线，据此可切除远端60%的胃组织。胃远端2/3～3/4，包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和近幽门侧的部分十二指肠球部。溃疡病手术方式与要点二、胃大部切除术能够治愈溃疡病的理论基础是：③切除溃疡好发部位，乃至溃疡本身。②切除胃窦部，减少G细胞分泌促胃液素所引起的胃酸分泌；①切除大部分胃组织，壁细胞和主细胞减少，分泌胃酸和胃蛋白酶可大为减少；溃疡病手术方式与要点二、胃大部切除术毕（Billroth）I式毕（Billroth）Ⅱ式胃-空肠Roux-en-Y吻合胃肠重建方式溃疡病手术方式与要点二、胃大部切除术优点：简单，并发症少缺点：切除范围不够适用：胃溃疡溃疡病手术方式与要点二、胃大部切除术优点：切除范围大缺点：操作复杂，并发症多适用：各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。溃疡病手术方式与要点二、胃大部切除术优点：有效防止胆汁胰液返流入残胃缺点：手术更加复杂胃窦部溃疡的最佳手术方式是A．胃大部切除胃十二指肠吻合术

B．胃大部切除胃空肠吻合术C．高选择性迷走神经切断术

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