泌尿外科健康教育手册-(二)

泌尿外科健康教育手册

第一章膀胱镜

入院宣教

一：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和四点，平安宣教等。

二：疾病相关知识

概述：将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱何尿道内的病变的检查方法，

也可向输尿管口插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行性泌尿系统造影，

使肾盂和输尿管的影像更为清晰。

三：膀胱镜检的适应症：

1.明确血尿原因及出血部位。

2.明确膀胱、尿道内病变的性质及范围。

3.膀胱病变取组织活检

4.膀胱癌手术后复发

5.膀胱内治疗（尿道狭窄内切开，尿失禁黏膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异

物取出、肿瘤及前列腺的电切等）

6.逆行尿路造影、肾盂尿取出

7.双J管置入及拔除

8.肾盂内测压（上尿路动力学检查）、肾盂内注药（乳糜尿）

四：膀胱镜检的禁忌症

1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱

的急性炎症充血，还可以使病变分辨不清。

2.膀胱容量过小，在60ML以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这样的检

查，也容易导致膀胱破裂。

3.包茎、尿道狭窄、尿道内有结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。

4.骨关节畸形不能采取截石卧位者。

5.妇女月经期间或妊娠3个月以上。

6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。

7.其他原因不能配合的病人。

五：检查术后考前须知

1.检查后局部病人有尿道疼痛不适，尤其在排尿明显，出现轻微血尿或尿道

口少量出血，一般1-3天内逐渐消失，不需作任何特殊治疗

2.腰痛：常发生在做逆行肾盂造影的患者，可通过听音乐、深呼吸等以分散

注意力，疼痛不能缓解时可适当使用止痛药，同时给予输液，必要时给予

速尿静脉注射，以加快造影剂的排出。

3.多饮水，使尿液增加，减轻尿道刺激病症

4.注意外阴清洁，一般无需口服抗生素预防感染。

5.检查后禁止性生活两周。

6.养成良好的卫生习惯，每天清洁会阴部，保持会阴部清洁枯燥，必要时碘

伏液清洁外阴，每天要更换内裤，留置尿管者，每天消毒尿道口两次。

7.如出现疼痛剧烈，出血者，发烧等病症时，需及时回医院就诊。

8.膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。

膀胱结石健康教育

一、入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和

四点，平安宣教等。

二、疾病相关知识：膀胱结石常见于10岁以下男孩和前列腺增生的老年人。

分为原发性结石和继发性结石，以男性多见。典型病症为排尿突然中断，

疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，有排尿困难和膀胱刺激病症。

三、治疗：旁观结石公可采取激光碎石治疗；如果结石过硬过大，直径大于

2.5cm,及膀胱镜检查禁忌症的病人，应采取耻骨上膀胱切开取石。小儿膀

胱结石采取ESWL,但合并梗阻性疾病不主张ESWL。小儿膀胱结石多因营养

不良引起，加强营养可预防小儿膀胱结石的复发。

四、非手术病人健康教育

1.患者有血尿、疼痛等病症时，卧床休息。

2.观察患者有无血尿、尿痛、排尿困难等表现。

3.对症护理，遵医嘱用药，对膀胱痉挛。尿痛等，应解痉。对尿潴留者，可

给以热敷或诱导排尿，必要时实施导尿术。对于膀胱内有感染者，遵医嘱

应用抗生素。

五、术前健康教育

L通过良好语言交流，向病人讲解疾病知识和治疗方案。鼓励与患者同种疾病

且恢复得较好的患者交流，以消除紧张与不安，以乐观积极的态度面对手术。

询问女病人月经是否来潮。

2.在术前2小时，遵医嘱做好皮肤准备、做过敏试验，指导病人在手术前十二

八时禁食，六小时禁饮，防止术中呕吐。

3.保证术日前一晚良好睡眠，必要时给予镇静剂。睡眠差易引起心率的变化，

影响手术和麻醉。

4.术日晨常规清洁灌肠，注射术前针。并且告知病人把贵重物品交与家人，换

好手术衣服，等待上手术。

六：术后健康宣教

1、体位：了解手术及麻醉情况，根据麻醉要求卧位休息。持硬麻醉：去枕

平卧6小时。腰麻：去枕平卧8小时。

2、鼓励多饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅。

3、膀胱结石小于2-3cm行钛激光碎石治疗，大于2-3行开放性手术治疗，

开放性手术治疗者应保持伤口敷料的清洁枯燥，做好会阴部护理，防止感

染。

4、保持导尿管的通畅。

5、并发症的预防：

(1)肺部感染

(2)泌尿系统感染

(3)压疮的预防

(4)下肢静脉血栓的形成

(5)便秘

七：出院健康教育

1.鼓励患者多饮水，使每天尿量在2000-3000",稀释尿液，减少尿中晶体沉

积。

2.饮食，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养有关，提倡母乳喂养或牛乳喂养，多食

高蛋白和丰富维生素、微量元素等，此病是可以预防的，多食蔬菜，酸性

食物，多活动，以预防结石复发。

3.开放性手术后一个月禁止剧烈活动，重体力劳动，保持大便通畅，防止伤

口裂开。

4.定期复查KUB或B超检查，了解结石复发情况。

三、膀胱损伤的健康教育

一、疾病相关知识：膀胱位于骨盆腔内，一般式易受伤，但当膀胱充盈时，在

外力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手术时，如

不慎也易损伤膀胱；在作为窥镜手术经尿道电切前列腺，肿瘤时，可能由于闭

孔神经受刺激，内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。

二、分类

根据病因分为：开放性、闭合性和医疗性损伤

根据病理分为：挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。

三、常见临床表现

1.休克有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折可发生出血性休克。

2.腹痛腹膜内破裂时，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。腹膜

外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及直肠前壁饱满感。膀

胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。

3.血尿和排尿困难膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意，但不能

排尿或仅排出少量血尿。

4.尿痿膀胱破裂与体表、直肠活命阴道相通时，可引起漏尿、膀胱直肠痿或

膀胱阴道瘦。

四、非手术治疗及术前健康教育

1,心理护理主动关心病人及家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必

要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。

2,密切观察生命体征定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病情变化。

3,观察腹部情况，观察病人有无腹胀、腹痛等腹膜刺激病症。有无呕吐，便

血、血尿及排便、排尿障碍。定时测量腹围有无变化，叩诊有无移动性浊音，

必要时做腹腔穿刺以明确诊断。对于主诉腹胀病人要注意观察肠鸣音的变化，

询问病人有无排气排便，以使及早发现严重的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗

阻，为临床鉴别诊断提供可靠的依据。

4,观察排尿情况，假设导尿时发现膀胱空虚，仅有极少的血性尿液，应想到

膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时通知医生处理。

5,对疑似膀胱破裂病人，禁止自行排尿，以免加重尿液外渗。

6,术前准备，有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。危重

病人尽量少搬动去做检查，以免加重损伤和休克。

五、手术后健康宣教

1.体位全麻麻醉术后清醒血压平稳者，可取半卧位，以利于引流和呼吸。

骨盆骨折后需卧床6-8周。注意保暖，观察皮肤色泽及肢体温度。（休克患

者给予休克卧位）

2.膀胱破裂术后病人，需禁食2-3日，待肠蠕动恢复后可进食，高热量、高

蛋白、高维生素食物，有利于伤口愈合。

3.密切观察生命体征观察膀胱造痿管、伤口引流管、尿管的引流液颜色、

量、性状，保持引流通畅；膀胱造瘦口一般5-7天拔管，伤口引流管根据

引流液量决定拔管时间（无引流液流出即可拔管）。导尿管一般7-10天拔

管，拔管后需观察病人排尿情况。

六、出院后的健康指导

1、保持会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系统感染。

2、有膀胱直肠痿或阴道痿的病人需3-6个月后，待损伤部位瘢痕软化再施

行修补术。

3、三个月防止剧烈活动，勿憋尿。

4、门诊随访。

膀胱炎的健康教育

一、入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和

四点，平安宣教等。

二、疾病相关知识：

(1)诱发原因：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结

构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。

(2)感染途径：

a上行感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。

b下行感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。

c局部直接感染：膀胱造瘦后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道樱、膀胱直肠瘦

时，细菌经痿管直接侵入膀胱引起感染。

三：治疗用药指导：

1.急性膀胱炎的患者，首先需要卧床休息，多饮水，防止进食刺激性食物，

热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻病症。

2.药物治疗：口服磺胺类药物，嘱患者多饮水防止堵塞肾小管引起结晶。碳

酸氢钠或枸檬酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌

酯可解除痉挛，减轻尿路刺激病症。

五、护理相关指导

1、请严格遵守医嘱用药。

2.、虽然病症已经减轻了，但是为了到达疾病完全治愈，而且防止复发，请按

照医嘱继续服用药物，直到医嘱停止。

3、如果需要服用其他的药物，需告知医生现在服用的药物。

4、不要憋尿，保持外阴部德清洁卫生，尤其是在月经期的时候一定要防止不

洁的情况。

5、不要将冷的物体放在下腹部，这样不会减轻烧灼感，反而会加重病情。

6.、保持大便通畅，大便后一定要向后擦。

7、在治愈前不要进行性生活，防止加重感染。

8、多饮水或吃水分多的食物；忌芥末，咖喔，辣椒等刺激性食物，禁烟酒。

六：出院指导

1.膀胱炎是妇女常见病，常因会阴部不洁细菌有尿道逆行向上而发生的感染,

所以预防膀胱炎的关键是会阴部的清洁卫生。

2.勤换内裤，常清洗，注意会阴部清洁，注意性交卫生。

3.每次排尿宜排尽，不让膀胱有剩余尿，每次性生活后宜排尿一次。

4.注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女服用抗生素预防。

5.多饮水，是治疗膀胱炎秘诀。

6.慢性病要用足量的抗菌药物，坚持治疗4-6周，因此治疗要有耐心。

膀胱肿瘤健康教育

一、入院宣教

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和

四点，平安宣教等。

疾病相关知识指导：膀胱壁的非正常生长为膀胱肿瘤。是泌尿系常见肿瘤，以

乳头状肿瘤，鳞癌多见，表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤坏死合并感染后，出现

膀胱刺激病症。

（一）识别膀胱肿瘤

1、高发人群：男性多于女性月4-5倍，年龄51-70岁发病率最高。

2、血尿：90%以上病人以血尿为第一病症，且大多数变现为无痛血尿，少

数为镜下血尿，血尿常呈间歇性，可自行停止或减轻，一般变现为全程血

尿，终末加重。

3、贫血：血尿与贫血程度一般与肿瘤大小有关。

4、膀胱刺激征：浸湿性膀胱癌或广泛的原位癌有尿频、尿急、尿痛，属后

期综合症

5、排尿困难、尿潴留；由临近膀胱颈带蒂的肿瘤引起的。

6、膀胱癌转移：下肢浮肿，盆腔肿块，骨痛、腹痛、消瘦等表现。

（二）膀胱癌的危险因素

1.吸烟：青少年发病与吸烟有关，吸烟比不吸烟的男性膀胱癌发病率高4倍。

2.化学性致癌物质：染料中间体B-蔡胺、a-蔡胺及联苯胺以及橡胶及塑料

的防老剂4-氨基联苯等。

3.内源性色氨酸代谢异常：色氨酸最终代谢为烟酸，如出现代谢障碍时其中

间代谢物3-羟犬尿氨酸、3-羟邻氨基苯酸、3-羟-2-氨茎-苯乙酮等在体内

聚集。

4.长期服用镇痛药非那西酊（在10内服用5-15公斤）能增加患者尿路上皮

肿瘤的时机，包括膀胱癌的危险增加2-4倍。

5.膀胱的慢性感染与刺激能增加膀胱肿瘤的发病率。

6.使用环磷酰胺、盆腔X线照射灯也能引起膀胱癌。

二、相关护理指导

1如何预防膀胱癌

（1）远离1以色氨酸为主要代谢产物的物质：如橡胶、皮革、印刷厂的染料。

(2)戒烟：抽烟危害大，影响身体健康，抽烟患者中色氨酸致癌性代谢物增

力口。

(3)及时治疗慢性病：如腺性膀胱炎，慢性膀胱炎。

(4)少用镇痛药，如非那西酊等。

2.确诊膀胱癌后应如何处理

膀胱癌的治疗仍以争取早期手术切除为主，首先经手术治疗使癌细胞最大限度

减少，经化疗使癌细胞数进一步减少。

几种手术治疗方案：

(1)经尿道膀胱肿瘤电切术：以浸润较浅肿瘤为宜，在膀胱镜室操作，术后

卧床休息，常规应用抗生素一周，并根据情况决定辅以其他放化疗法。

(2)膀胱局部切除术：适用于F1-F2期的肿瘤，既能较广泛地切除病变部位,

又能保持膀胱的功能。

(3)膀胱全切除术手术范围包括膀胱，前列腺，精囊，同时需要尿流改道。

(4)根治性膀胱切除术，除膀胱切除外，遂包括盆腔淋巴结去除，有时包括

尿道切除。

三、检查相关指导：B超、膀胱镜检查、CT、尿常规等

四、手术相关知识指导：

术前准备

1卧床休息：一般患者以血尿待查入院，也有门诊进行了初步检查而入院的，

此时病人一般都有很焦急、急躁、恐惧的心理状态，应有针对性的说服、诱导

其安心休养，积极配合各项检查。

2.告诉病人胸透、心电图、B超、CT、静脉肾盂造影检查等都是确诊及制定手

术方案所必须的，检查都是无创的，消除紧张恐惧。

3.饮食：嘱患者食用高蛋白，易消化，营养丰富的食品，以纠正贫血，改善

全身营养状况。多饮水，可稀释尿液，以免引起尿路堵塞。

4.戒烟：入院患者一律戒烟，因为尼古丁不仅危害自己，也造成污染，危害

他人，而且还是膀胱癌的危险因素。

5.保持大便通畅，适当进食蔬菜，水果，老年人有习惯性便秘者可给予口服

缓泻剂。

6.如果已明确并择期手术者，那么要告诉患者练习床上排便，锻炼肺功能等。

术后护理

1.根据麻醉方式，采取相应卧位，术后麻醉恢复后可取半卧位，以利于引流

和呼吸。

2.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术和膀胱局部切除术，用生理盐水持续冲洗数

日至引流颜色清亮为止，保持引流通畅，定时挤捏管道防止堵塞。（冲洗前

冲洗液适当加温，以免引起过凉加重膀胱痉挛）

3.合理使用抗生素，注意观察药物不良反响。

4.嘱患者术后一日开始床上运动，如深呼吸，上肢活动，下肢被动按摩，自

主曲伸等，防止肺部感染和血栓形成。

5.观察引流情况及伤口敷料包扎情况，防止出血和漏尿。

6.注意观察病人生命体征，及时发现和防止感染等并发症。

7.做好心理护理，使病人正确对待疾病，积极配合治疗。

五：出院健康指导

1.正确认识膀胱癌：膀胱癌在泌尿系统肿瘤中发病率占首位，治疗方法多，

存活期长，但易复发，所以患者应放松心情，不要有过大的压力，应在出

院后，继续遵医嘱治疔。

2.出院后最初数周可能会继续出现血尿，多饮水，每日在2000-3000nil。

3.注意观察尿量及尿色，如有不适及时就医。

4.用药指导：病情允许，术后半个月行膀胱灌注化疗。膀胱保存术后病人能

憋尿者，术中行即刻膀胱灌注，可预防或推迟肿瘤复发。每周灌注1次，

共8次，以后每月一次，共8次，以后改为每3个月一次，持续满两年，

灌注前排空膀胱内尿液，药物注入膀胱后平卧、左、右侧卧位、俯卧位，

每30分钟轮换一次，共2小时。（灌注叱柔比星每次约8分钟轮换体位一

次，保存30分钟即可，以减少膀胱刺激病症）

5.定期复查：浸润性膀胱癌术后定期复查肝肾肺等脏器功能，及早发现转移

灶。放化疗期间，定期检查血尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。

有恶心、呕吐等消化道病症及乏力、脱发、膀胱灌注出现血尿等，应及时

应用支持疗法。膀胱癌保存膀胱的术后病人，需要定期复查膀胱镜。

6.自我护理：尿道改道术后腹部佩戴接尿器者，应学会自我护理，防止集尿

器的边缘压迫造口，保持清洁，定期更换尿袋，可控膀胱术后，开始每2-3

小时导尿一次，逐渐延长时间至3-4小时一次，导尿时注意保持清洁，定

期用生理盐水或温开水冲洗普尿囊，去除黏液及沉淀物。

六膀胱全切泌尿造口患者的健康指导

一入院宣教

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和

地点，平安宣教等。

二疾病相关指导

膀胱壁的非正常生长为膀胱肿瘤。是泌尿系常见肿瘤，以乳头状肿瘤，鳞癌多

见，表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤坏死合并感染后，出现膀胱激惹病症。

三手术相关指导：

L术前准备阶段指导：术前要做好充分的肠道准备以确保手术的成功C向患者

说明肠道准备的重要性，以取得患者的配合。术前3天开始进食半流、流质食

物，遵医嘱服用肠道杀菌药物及缓泻剂，术前禁食12小时，禁饮4-6小时，

术晨清洁灌肠，与患者一起选定造口的位置并做好标记，提高患者的参与意识。

2.造口护理指导：了解造口，术前主要用讲解、演示的方法帮助病人了解造口。

方法为医生、责任护士、造口护士与患者、家属和主要照顾者一起讲明手术的

必要性，讲解造口的原因、方法及生理变化。通过患者的坐、站、躺的姿势，

为患者选择最正确的造口位置，选择患者看得见的平坦位置，避开皮肤皱褶、

瘢痕、骨头突出、裤头等位置。看造口袋、造口模型、示范贴造口袋的方法。

3.手术后，在早期要观察造口，正常的造口一般是红色的和湿润的，碰触后会

有少量的出血，如有大量出血或变成紫黑色，须要及时告诉医生。康复期，了

解泌尿造口周围皮肤的护理，了解泌尿造口对日常生活的影响，了解泌尿造口

护理用品的购置与使用方法，掌握排空、更换、处理泌尿造口用品的特点。泌

层造口的排尿不能随意控制，患者需要终身佩戴造口袋收集尿液，因此，掌握

造口袋的护理方法至关重要。

4.教会患者及主要照顾者更换造口的方法：清洁造口周围的皮肤，准备好备换

的物品。更换时将造口袋向造口方向拉起，撕开时要用另一只手按住皮肤，动

作要轻柔，防止过快、过重而损伤皮肤，用棉花蘸温水轻轻擦洗造口及周围皮

肤，将皮肤彻底清洁后，柔软的面部将皮肤擦干；修剪造口袋，裁剪造口袋前

充度量造口的大小，最好比造口的实际尺寸大2-3mm,造口袋口过大皮肤易受

尿液刺激导致损伤，过小那么易导致造口血液循环障碍。注意忌用消毒药水清

洁皮肤，防止刺激造口及使皮肤枯燥，如果皮肤无破损，不需要涂抹任何药物。

选择适宜的造口袋，术后早期选用两件式造口袋，利于观察造口的局部情况；

对于经济较困难者可选用一件式造口袋，价格相对廉价；造口脱垂者最好选用

一件式造口袋，因为两件式的泌尿造口袋底板环容易摩擦脱垂的肠管，而导致

其水肿、出血、溃疡、坏死。两件式的泌尿造口袋可以脱下清洗，如果造口袋

粘贴稳固无渗漏，可以5-7天更换1次。

5.引流管护理指导；术后早期要留置多条管道，起引流和支架作用，但官腔较

/?,易被代膀胱的回肠所分泌的黏液堵塞，要将管道固定稳妥，选用适宜的连

接管连接引流袋，每天可用注射器抽10ml生理盐水冲洗引流管，防匚堵塞保

证引流通畅，注意无菌操作。引流管做好标示，便于记录引流量。

6.饮食指导：回肠泌尿造口患者，由于肠液的分泌，尿液会变成黏液状，指导

患者饮食中要增加液体的摄入量，每天饮水2000-3000nil,以稀释尿液减轻尿

液对造口皮肤的损伤，能降低感染的危险性。

7.生活与工作指导：泌尿造口患者需要终身要佩戴造口袋，对日常生活造成一

定的影响，指导患者掌握一些考前须知，减轻心理压力。洗澡指导：当伤口完

全愈合后便可进行沐浴，选择中性肥皂，以沐浴为宜，假设戴着造口袋沐浴，

可用防水胶布贴住造口袋的底盘四周。穿衣指导：选用柔软、舒适、宽松的棉

质衣服为宜，腰带弹性适中不要箍得过紧，以免使造口受压。体力恢复可参加

工作，不要提重物，防止引起造口周围的疝气。适应后像健康人一样参加娱乐、

旅游、运动，但要防止可发生碰撞的运动。

四、并发症护理指导：泌尿造口的常见并发症有：造口缺血坏死、造口周围皮

肤刺激性皮炎、造口狭窄、造口周围皮肤尿酸结晶、肠管脱垂、造口旁疝，做

好造口护理对预防并发症的发生具有重要作用。

1、造口缺血坏死是术后早期最严重的并发症，造口黏膜呈暗红色、紫色或黑

色，失去光泽时，必须高度警惕造口缺血坏死，指导患者寻找原因，检查是否

有造口受压、造口袋底板过小等因素，评估造口活力，防止或去除可能加重造

口缺血坏死的因素，剪除坏死组织，采用毫米波照射。

2、造口狭窄可见于术后早期或晚期，小指不能通过造口，指导患者观察尿液

排出情况，并用小指戴指套扩肛，或定时插入导尿管排放尿液或留置导尿管。

3、造口周围皮肤刺激性发炎，多因为患者未完全掌握造口袋粘贴技巧，致造

口袋漏尿，尿液长时间浸渍，刺激皮肤引起炎症，指导患者正确粘贴和裁剪造

口袋，皮损处换药，皮肤不平者可在底盘内环上防漏膏，以填补皮皮间隙，夜

间可将造口袋改变方向为侧引流，接上引流袋，睡前少喝水，既可保证患者的

睡眠，又可防止底盘长时间浸泡在尿液中，预防尿液渗漏引起刺激性皮炎，还

可延长造口袋使用寿命。

五、出院健康指导：造口护理是一种特殊的护理，需要护士、患者、家属共同

参与，护士在患者出院前要指导他们和主要照顾者掌握造口的护理知识和技

巧，以及并发症的预防和护理。要明确患者或主要照顾者所需要掌握的造口护

理的内容，就是要求护士在患者出院前10天左右指导他们能够熟练掌握造口

护理的一般内容，采用回复演示的方法，确保他们能够熟练掌握造口护理方法。

指导生活、运动、工作的考前须知，知道出院后与专业人员取得沟通的方法，

方便患者咨询和适时获得指导。嘱咐患者要按时复诊，及时发现问题，及时处

理并发症。

六、出院随访：出院后定期进行随访。利用、患者回院复诊时间与患者面

谈，了解他们的生活及展复情况，是否能自己独立更换造口袋，更换时有无困

难，是否熟练，并解答患者的疑问。对行动不便者，上门访视指导，鼓励他们

积极参加造口病人联谊会，提高他们的自信心，对促进康复有积极的作用。

七、留置导尿管健康教育

一、概念：留置导尿管是指：在导尿后，将导尿管保存在膀胱内持续引流出

尿液。

二、适应症

1、抢救休克、危重病人时准备记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变

化。

2、为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，防止术中误伤。

3、为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可

减轻手术切口的张力，以利于愈合。

4、为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持

会阴部的清洁枯燥。

三、护理相关指导

1、尿袋高度要低于膀胱位置（但不可置于地上），以防尿液逆流。

2、接头不可松脱，应保持密闭，以防受污染，且尿袋出口处应随时关

闭，即维持密闭的引流系统。

3、尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。

4、男性病人尿管正确固定的方法；尿管宜固定于大腿上，女病人尿管

放置大腿下引流。

5、小腿尿管的固定，应松紧合宜的绑于小腿，胶布固定应稳固，活动

时不会牵扯。

6、应多喝水，并摄取富含维他命C的新鲜果汁，每天尿量至少2000ml

以上，以减轻或防止感染现象及尿路阻塞。

7、尿袋尿量积大多，应及时倾倒，导尿时勿使尿袋出口处受到污染。

8、必须每天用清水冲洗会阴，为维持尿道口的清洁与枯燥。

9、长期放置导尿管者，原那么上导尿管需要定期更换，有以下情况那

么应立即更换处理：

1）尿管滑出。2）尿管污染。3）尿管阻塞。4）尿管破裂。

10、如有以下泌尿道感染的征兆发生，请立即就医：

1）发烧，发冷。2）尿道疼痛。3）尿液混浊。4）尿道口分泌物增

力口。5）血尿、渗尿。6）尿液少于500ml/日。7）或尿管脱出

11、尿管每日至少挤压一次，防止折叠或阻塞，以保持通畅。

12、当搬运病患时，可先将引流管夹住，防止尿液反流。

13、尿袋宜每周更换二次。

14、观察尿液的颜色及性状，注意有无混浊或沉淀的发生。

15、假设分泌物多时那么增加冲洗或清洁次数。

八、膀胱造瘦管健康教育

1、告知患者膀胱造痿管插入的部位与目的如：急性或慢性尿潴留的病人，

从尿道不能插入导尿管，以及膀胱前列腺手术后可能作暂时或永久性的

膀胱造疹术。

2、妥善固定好膀胱造痿管引流袋在床边挂钩上，并保持造瘦管通畅，防止

扭曲、受压、折叠等，及时发现，及时处理，防止膀胱内尿潴留。

3、观察引流的颜色及尿量变化，鼓励病人多饮水，每天在2000-3000ml

到达内冲洗的作用。

4、告知病人在带管期间，定时放出引流袋中的尿液，每周更换引流袋两次。

引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱出口水平。如引流管经前面裤门引

出连接引流袋，引流袋应置于膀胱区下方，防止尿液逆行导致感染，并

注意保持膀胱造矮管口周围皮肤的清洁枯燥，假设有敷料渗湿，及时报

告医护人员。

5、留置时间：一般造座管留置2周左右，拔管前应做夹管实验，待排尿通

畅前方可拔管。永久性造痿管，应每月在无菌操作下更换造痿管一次（硅

胶管可3个月更换一次），告知患者不按时更换会造成感染和结石的发生,

讲清定时更换的必要性。

九、附睾炎的健康教育

一.入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和

地点，平安宣教等。

二.疾病相关指导：

急性附睾炎多有泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染；

较少见经尿道器械操作引起。频繁导尿，前列腺摘除术后留置导尿等均易引起

附睾炎。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。临床上分为急性附睾炎和

慢性附睾炎两类。

三.病症

急性附睾炎病症：突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹

股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧阴囊肿大，有明显压痛。炎症范围

较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的

精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性病症可于一周后逐渐消退。

慢性附睾炎病症：慢性附睾炎较多见，局部病人因急性期末能彻底治愈而转为

慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病

人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合

并继发性的鞘膜积液检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度妖痛，同侧

输精管可增粗。

四.治疗方法

•（一）特别治疗：如患者在发病24小时内就诊，用设普鲁卡因20ml或利

多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常

迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否那么一般需2

个星期才能吸收，如1次注射不能完全到达目的，可次日再注射一次。

•（二）一般治疗：急性期（3-4天）应卧床休息，应用阴囊托可减轻病症，

自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适，疼痛患者可用止痛药，

局部热疗可缓解病症，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并

有促进炎症扩散的危险，所以早期用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可

加重感染，故应防止。

•（三）附睾炎的物理治疗方法：托起阴囊，局部热敷，热水坐浴，理疗或

直接使用托脉林可缓解病症。重视前列腺炎的综合治疗，如局部疼痛剧烈

反复发作，影响生活和工作，可考虑做附睾切除。

五.护理相关指导

1.防止食用辛辣刺激的食物及饮酒。

2.生活要有规律，保持大便通畅。

3.精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极

拳等增强体质，防止感冒，防止感冒。防止非婚性行为，提倡平安的性行为，

正确使用平安套，防止发生与性传播病原体有关的尿道炎。发生尿道炎后要

及时治疗，防止开展成为附睾炎，并强调对性伴的检查和治疗。

4.不要养成憋尿的不良习惯，注意解除工作和生活中的精神压力，防匚出现神

经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。

5.对有菌尿的男性，应积极寻找原发感染部位，如慢性细菌性精囊炎等，及早

治疗，防止引起急性附睾炎。

6.卧床休息，托起阴囊，局部热敷。

六.出院指导

1.注意休息，急性期防止性生活。

2.选择高热量、高蛋白，丰富维生素，易消化炊食，以增强机体抵抗力。

3.坚持抗菌药物治疗，到达4周1个疗程。

4.强调多饮水，认识预防泌尿系统感染的重要性。

5.1个月以后门诊随访。

十.睾丸肿瘤

一.入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二.疾病相关指导：睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的设，但在阴囊

部肿瘤中仍以睾丸肿瘤最常见。分为原发性和继发性两大类。其特点如

下：1.睾丸肿瘤是20-30岁青少年最常见的恶性肿瘤，几乎都属于恶性。

2.睾丸肿瘤一般临床病症不明显，偶尔发现睾丸肿大，有坠胀沉重感，

晚期可出现骨、肺等转移。

三.手术相关指导：

术前指导

1给予心理护理：向病人介绍疾病的相关知识，以消除恐惧、绝望的心理，使

其积极配合治疔。

2鼓励病人进食高蛋白、高热量、易消化饮食，改善全身营养病症、忌烟酒。

做好术前准备：告知病人需完善相关检查：禁食禁饮的时间、皮肤清洁；

床上练习大小便及深呼吸、吹气球的重要性。讲解麻醉的相关知识“

术后指导

1根据麻醉方式，按相关麻醉后护理常规。

2饮食指导：麻醉后意识清楚，无恶心，呕吐后可适当饮水，无腹胀再逐渐进

食流质-一半流质--普食，宜多吃抗睾丸肿瘤的食物：甲鱼、海带、麻雀、

鲫鱼、养麦、核桃、荔枝、山楂、丝瓜、黄苣、乌梅；忌霉变食、腌制、

油煎、肥腻食物。

4.术后观察阴囊有无血肿和伤口渗血情况，并托高阴囊，预防水肿。

四.出院指导

1.告知病人出院后3个月禁止性生活，防止剧烈运动，注意多休息。

2.忌烟酒、刺激性的食物。多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜。保持心情愉快，加

强体育锻炼，以提高机体免疫力。

3.定期复查，对于单纯的睾丸切除术后，第一年，每个月随访1次；第2年，

每两个月随访1次；以后每3个月随访一次。

十一、尿道肉阜

一.入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二.疾病相关指导：

概念：尿道肉阜又称为肉芽肿组织或血管性息肉，是发生与女性尿道口部良

性红色脆性血管性肿物，是女性常见的尿道疾病。多发生于38-84岁，一般手

术切除为主。

三.手术相关指导：

（一）术前指导

心理护理：由于病变部位特殊，多数患者有羞涩和焦虑心理，因此努力为病

人创造良好的治疗环境，同情关心，体贴患者。针对患者不同情况采取适宜的

方式说服。用通俗易懂的语言向患者讲解发生尿道肉阜的原因，预后及施行手

术的意义，使患者以良好的心态接受手术。

2.局部护理保持会阴部清洁，尿道外口用温水浸泡、清洗，每天2次，穿

宽松衣裤，并保证术前一晚有充足的睡眠，假设平时睡眠不佳或严重焦虑，可

服用舒乐安定2mgo

3.饮食护理给予高蛋白、高热量，营养丰富的饮食，如需手术治疗，术前

应禁食禁饮。

（二）术后指导

1.心理护理关心体贴患者，为术后患者提供安静的休息环境。

2.饮食护理常蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢复饮食。鼓励多饮水，保持

大便通畅。

3.体位了解手术及麻醉情况，术后按要求卧位休息。

4.病情观察观察尿道口敷料有无渗湿，要及时更换敷料，保持导尿管引流

通畅，防止受压扭曲。注意观察尿液的颜色，性质及量。术后无自觉伤口痛，

第四天拔除气囊导尿管，小便无不适，第五天出院。

三.出院指导

1.为稳固疗效，防止复发，嘱患者出院后遵医嘱服用乙烯雌酚2mg,2次/天,

持续一月。

2.由于本病系老年女性常见病，故应注意更年期心埋保健，耐心讲解更年期

的生理卫生知识，保持开朗、舒畅的心情，生活规律，劳逸结合，使机体处于

健康的生理、心理状态，以防止复发。

3.出院后注意个人卫生，白痴会阴部清洁。穿宽松衣裤，1个月内禁性生活。

4.嘱患者出院后15天、1年来院复查。

十二、尿道损伤

一.入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二.疾病相关指导：

概念：尿道多见于男性，可分为开放性和闭合性损伤。开放性多见于战伤和

锐器伤，常伴有阴茎、阴囊、会阴部贯穿。闭合性损伤可分为挫伤和撕裂伤。

另性尿道分前后两段，前尿道包括球部和悬垂部，前列腺部和膜部。闭合性的

尻道损伤多见于球部和膜部。

三.手术相关知识指导

（一）保守治疗及术前指导：

L讲解尿道损伤知识，抚慰病人，消除恐惧、焦虑情绪，使其积极配合治疗。

2.饮食指导：鼓励病人多喝水，进食高蛋白、高热量、营养丰富的食物如：

瘦肉、鱼类、鸡蛋等，如需手术治疗，术前需禁食12小时禁饮4-6小时，防

工术中呕吐引起窒息。

3.体位：绝对卧床休息，有休克体征者应取仰卧中凹位（下肢与躯干抬高

20-30度），生命平稳者，取半卧位抬高头部30度，以利于减轻伤口疼痛，并

有利于伤口引流，合并骨盆骨折者，可睡硬板床。

4.密切观察尿液的颜色、量、性质，注意有无尿道活动性出血及尿外渗，并

注意观察会阴部和阴囊肿胀、青紫是否加重。

5.做好皮肤护理，保持会阴部清洁枯燥，每天温水擦浴两次，防止压疮的发

6.尿道不完全断裂时，给予保存尿管引流10T4天，在带管期间需多饮水，

保持引流通畅。

7.讲解用药的知识如：抗生素、止痛、止血、升压药和乙烯雌酚的作用及副

作用。

（二）术后指导：

L导尿失败者，应选用耻骨膀胱造痿术，护理按造瘦管护理。

2.体位：了解手术及麻醉方式，术后按麻醉要求卧床休息，合并骨盆骨折者

需卧硬板床。

3.饮食护理：后尿道损伤术后患者，需禁食2-3日，待肠蠕动恢复后开始饮

食、前尿道损伤术后6小时，无麻辞反响者，即可正常饮食。

4.保持伤口敷料枯燥清洁，有敷料渗湿者，及时更换。膀胱造瘗管留置10T4

天，导尿管留置3-4周，待伤口愈合后拔除。

出院指导

1.嘱患者多饮水，预防泌尿系统感染。

2.尿道狭窄者定期尿道扩张治疗，排尿困难时及时就诊。

3.晚期尿道狭窄者必须等待3-6月瘢痕软化后再返院手术治疗。

十三、尿道下裂病人健康教育

一.入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二.疾病相关指导：

概念：尿道下裂是一种先天性尿道畸形，发病率约为l/306o

特点：由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自向后前闭合过程停止所致，它的畸

形特征：尿道开口异常；阴茎开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形，阴茎背侧包皮

正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿

道开口，形成一条粗的纤维带。分类及病症：

1.阴茎头型：临床上以阴茎头型为多见，常多见阴茎头裸露，较细小且扁宽,

可以使阴茎向腹侧弯曲但程度较轻，多不影响性交及排尿，有的可并发尿

道狭窄。

2.阴茎型：阴茎头及包皮形状与阴茎头型相同，但尿道口越靠后弯曲愈严重

影响性交及排尿。

3.阴囊型：阴囊常呈分裂状似女性阴唇，阴茎弯曲严重，短小而扁平有的似

女性阴蒂，需蹲位排尿。

4.会阴型：尿道口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，可合并隐睾，阴茎细

小而弯曲，极似肥大的阴蒂整个生殖器发育似女性外阴，需蹲位排尿。

三、辅助检查指导：

一般无特殊的检查，阴囊型和会阴型尿道下裂诊断有困难者，应行性染色体

四、手术相关知识指导：

一般手术治疗分两期进行，第一期为阴茎下弯矫正术，第二期为尿道成型术。

（一）、术前指导

1.饮食：术前1072小时禁食，6-8小时禁水，以防麻醉时呕吐引起误吸及窒

O

2.皮肤护理：经常清洁会阴部，更换内裤，防止尿疹和皮肤溃烂。

3.尿道成形术，术前3天进流食，以防术后排便用力，使伤口裂开及污染伤口。

4.心理指导：向病人讲解尽早手术，可促进生殖器正常发育，也可正常排尿。

（二）术后指导：

1.体位：全麻未醒前平卧，头偏一侧。

2.饮食：肛门排气后进流食，减少粪便形成，以防污染伤口。

3.管道护理：保持膀胱造痿管通畅，防止从尿道排尿，保持伤口敷料枯燥完整。

4.术后口服乙烯雌酚，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛出血。

五.出院指导

1.注意休息，防止剧烈活动。

2.加强营养，多食高蛋白、富含维生素的食物。

3.注意会阴部清洁，防止感染。

十四、尿道炎健康教育

一.入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二.疾病相关指导：

概念：尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异

性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种尿道炎是女性在热天中的一种多发性病症。

临床诊断：由于尿道炎在男女中都易发生而且发病的原因也各不一样，因此

尻道炎的临床表现也不一样，但总的排尿时尿路均有烧灼感、尿频和尿急，尿

液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少，或者仅于清晨第一次

排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激征已不像急性期显

著，局部患者可尢病症。

三.辅助检查指导：

1.尿道刺激病症。

2.尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛。

3.尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常。

4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

5.尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细

菌培养，以明确致病菌。男病人假设无尿道分泌物，应行尿三杯试验。急

性期尿道内忌用器械检查。，慢性尿道炎需行尿道膀胱检查以便明确发病的

原因。

四.治疗用药指导：

1.女性尿道炎的治疗

女性有自己独特的生理特点：比方女性尿道比更短而且直，女性尿道和肛门、

阴道距离更近，这都为细菌感染女性尿道提供了“便利

男性预防和治疗尿道炎侧重点自然也和女性不同，而且女性防治尿道炎也要

在女性各个年龄阶段进行。

幼女时期，父母要勤换尿布，减少粪便以及其他细菌感染尿道的时机，防止

尻道炎。

新婚后的女人也要在性生活中注意卫生，性生活中一些不卫生的习惯是新婚

后尿道炎患者病因。坚持每次性生活都清洁私处，防止过度疲劳。

而女人到了更年期，由于这一期开始体内雌激素开始减少、各种腺体开始

萎缩，人体自净能力也开始减弱，这为细菌侵入尿道引发女性尿道炎提供了时

机，日常中服用雌激素是非常好预防尿道炎的方法。

此外，在出现类似尿道炎病症时一定要开始正规的尿道炎治疗，防止细菌

继续感染膀胱以及输尿管，甚至感染肾脏。必要时行尿路造影。须根据病史和

细菌学检查加以鉴别。

2.男性尿道炎的治疗

1）详询病史，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治疗。

2）作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染。

3）判断患者目前是否有尿道炎症（例如：尿道拭子涂片见白细胞，尿道粘膜

充血等）。

4）检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染。

5）做前列腺感染方面的检查。

6）如尿道炎症明显，可予以一些经验性治疗，例如：氧氟沙星加甲硝嘎；或

是头袍曲松加甲硝嘎加阿奇霉素等，疗程可适当延长。

五、护理相关知识指导：

L可以让急性尿道炎病人热水坐浴以减轻疼痛不适感。

2.鼓励急性尿道炎的病人多喝水，每天喝大约2000-3000ml,以冲刷周围的细

菌。

3.让急性尿道炎病人每次排尿及排便后，都清洗会阴部，但不要使用含有化学

刺激物的清洁剂，要养成良好的卫生习惯，去除引起感染的因素。

4.告诉急性尿道炎病人有尿意时，应该马上排空膀胱，以防止膀胱膨胀。

5.在急性尿道炎病症没有消失之前，不要马上进行性生活。

6.同时一定要坚持服药治疗，直到病情完全控制和好转；或是尿道平滑肌解痉

剂，或是中药调理。

六、出院指导:

1.正确求医：到正规医院检查、治疗，防止误诊、误治。

2.早发现、早治疗，可防止并发症。

3.检查规那么、全程治疗，不要自行停药或增减药物。

4.性伴应同时诊治。

5.治疗期间防止性生活。

6.治疗期间防止饮酒及进食辛辣刺激食物。

7.注意消毒隔离：内衣裤要勤烫洗，不要与家人混在一起洗。

8、检查是否合并其他性病：淋病、梅毒、艾滋病等。

9.考虑结婚。怀孕问题，最好等完全治愈后，经专科医生咨询后进行。

十五尿道综合征

一.入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二.疾病相关指导：

概述：女性尿道综合征是指尿频、尿急、尿痛等病症，但膀胱和尿道检查无明

显器质性病变和菌尿的一组综合征，可发生于任何年龄的妇女，尤其是以生育

后中年妇女发病率最高，可反复发作，永治不愈。

发病原因：至今尚未完全明了，但目前的研究说明主要与以下几种原因有关。

（一）精神因素精神刺激可能影响膀胱内压和膀胱收缩，人们常

可体会到由于精神紧张而出现短长间尿频。

（二）神经原性病因

（三）感染

（四）尿道外口因素

1.尿道外口距阴道口过近

2.尿道梗阻

（五）女性"前列腺炎”学说，有证据显示，阴道前隙、尿道远端

1/3处的尿道旁腺在显微镜下观察与前列腺同源。

（六）雌激素水平下降

（七）其他因素

1.免疫因素；2.镁离子缺乏；3.医源性因素

三.治疗用药指导：

1去除病因：消除不良因素，保持外阴部清洁卫生，每日饮水大于2000ml,稀

释尿液，以减少刺激性。

2.控制感染：适当运用抗生素。

3.雌激素：绝经后的妇女可服用小剂量的雌激素，也可用局部雌激素软膏。

4.碱化尿液：口服碳酸氢钠一次1g,每日3次，以缓解尿路刺激病症。同时

可口服托特罗定以减轻尿路刺激病症。

5.局部抗炎、止痛：尿道灌注2%利多卡因加醋酸氢化可的松等有消炎止痛、

缓解局部病症的作用。

6.镇静剂：安定等镇静剂可缓解局部患者的紧张，焦虑的心理，到达适当放松,

对于精神因素为主要原因的患者有一定疗效。

7.尿道扩张：可减轻尿道阻力，对尿道狭窄的患者有一定疗效。

四手术相关知识指导：

在控制感染的根底上应用，手术分类如下：

1尿道扩张术：在尿道粘膜麻醉下，扩张尿道至F30,每两周一次，可屡次重

复，适用于尿道外口或尿道下段狭窄者。

2尿道松解术：切除尿道、阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处于环形弹性组

织索，尿道狭窄经扩张无效者，可在局麻下行比术。待伤口愈合后配合每周1

次尿道扩张术。

3尿道外口矫形术：处女膜融合型、处女膜伞型、处女膜堤坝型矫形术。

4尿道肉阜、息室切除术等。

（一）术前指导

1完善检查：配合医生，护士完成各项检查，明确病因及诊断。

2配合做好手术前的特殊准备：如了解膀胱内剩余尿的情况；严格控制尿道感

染。

3配合做好手术前的各项常规准备：如备皮、皮试、洗澡、更衣等。

4告知病人：如尿道扩张术的患者可能会反复进行屡次治疗。

5心理护理：对于尿道外口解剖异常，尿道远端梗阻的患者应行手术治疗，但

手术时机的选择，医生手术技巧的娴熟，能减少手术并发症的发生。手术后并

发症可直接影响患者的生活质量，在生理和心理上跟患者造成痛苦，严重者可

危及生命平安。因此，患者手术后积极配合是非常必要的。

（二）术后指导

1根据麻醉方式进行相应的护理

2严格监测生命体征的变化，重点观察体温变化，如有异常立即处理。

3保持尿道引流通畅，留置尿管期间定时观察引流液的颜色、性质、量。每日

0.2%碘伏清洗尿道口1-2次。多饮水，每日饮水2000ml以上。

4术后患者早期活动，活动范围、活动量根据手术方式而定或遵医嘱。

5术后6小时可进普食，饮食以清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物为宜，

禁止食用辛辣刺激食物以及对膀胱有刺激性的饮料（如咖啡、浓茶等），保持

排尿通畅，如发生便秘，可服用缓泻剂并鼓励患者多饮水。

6术后禁止重体力活动3-4周，禁性生活1个月。术后两周可恢复正常活动、

沐浴等。

五护理相关知识指导：

女性尿道综合征应忌酒，防止辛辣饮食，不喝咖啡，保持心态稳定、乐观与自

信。假设有尿道口处女膜融合等末端梗阻性疾病宜及时手术纠正，停经后妇女

应补充激素，可服用利维爱，此药具有雌激素、孕激素和弱雄激素作用，可全

面满足绝经后妇女的需求，剂量为2.5mg,整片吞服，1次/日，需服3个月以

上方能显示最正确效果。

六出院指导

1对非手术尿道综合征病人仍予以心理调节、放松疗法、行为纠正、药物治疗

为主要内容的治疗，假设出现病症要到正规医院就诊，以免造成不必要的经济

及精神负担。

2行手术治疗的病人术后保持乐观情绪，2个月内禁性生活，指导指导性生活

卫生知识，穿清洁柔软的内裤，保持会阴部清洁，预防泌尿生殖系统感染

3出院后随访鼓励患者走进社区，扩大与外界接触交流面，心理压力，得到

人文关心，树立战胜疾病的信心。

十六女性膀胱颈部梗阻

一・入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二.疾病相关指导：

概念：女性膀胱颈部梗阻又称膀胱颈部挛缩或“女性前列腺病”，为各种原因

引起膀胱颈口缩窄或扩张功能障碍，是膀胱流出口梗阻的常见原因之一。本病

可发生与任何年龄，但以老年患者居多。

女性膀胱出口梗阻的原因有：1膀胱颈张力过高；2膀胱颈肥厚；3膀胱颈由

于炎症纤维化。

主要临床表现：排尿困难。尿线无力及排尿不尽感。

三治疗用药指导：

女性膀胱出口梗阻一旦确诊，应积极进行外科治疗。行经尿道膀胱颈口半环状

电切术，效果满意。目前认为经尿道膀胱颈电力是最正确方法。

四手术指导：

（一）术前指导

1准备：剩余尿量较多或并发感染的患者应配合医护人员留置导尿管，应用抗

声素抗感染；保证尿管引流通畅，充分引流尿液，以改善肾功能和控制感染；

还需大量饮水。

2心理：解除思想顾虑，尽快熟悉住院环境，使自己在最正确状态下接受手术

（二）术后指导：

1遵医嘱用无菌生理盐水持续冲洗膀胱，冲洗速度应根据引流液的颜色深浅而

定，一般为60滴/分，术后第2天引流液颜色变浅停止冲洗。

2留置尿管期间每日坚持用0.5%碘伏消毒尿道口两次，注意保持引流通畅，

因导尿管气囊压迫及膀胱冲洗的刺激，可能出现不同程度的膀胱胀感，排尿急

迫感及阵发性下腹部痉挛性疼痛。表现为膀胱冲洗不畅，引流液颜色加深，冲

洗液反流及尿道口溢尿。此时应分散注意力，必要时医生会给予止痛剂或利多

卡因膀胱内灌注，可有效缓解膀胱痉挛病症。

3老年病人合并症多，加之留置尿管，活动受限卧床期间应定时翻身，注意会

阴部皮肤清洁。

4深呼吸及有效咳嗽，预防坠积性肺炎和褥疮的发生。

5禁食辛辣食物，多食新鲜蔬菜和水果，预防便秘的发生。

6有尿失禁者，多做提肛动作，锻炼膀胱括约肌功能，改善尿失禁。

五出院指导：

1防止受凉过劳。防止便秘，禁止性生活3个月。做有氧锻炼，防止剧烈运动。

2多饮水，每日2000ml,指导缩肛训练，保持会阴部卫生。

3定期门诊随访，如有排尿异常、血尿、膀胱刺激症及时就诊。

十七前列腺癌健康教育

一.入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二.疾病相关指导：

概念：前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，可经局部、淋巴和血液

播散，血血行转移以脊柱、骨盆最为常见。

三.辅助检查：B超、CT、胸片

四.手术相关知识指导：

（一）术前指导

1给予心理护理：向病人介绍疾病的相关知识，以消除恐惧、绝望

的心理，时病人积极配合治疗。

2鼓励病人进食高蛋白、高热量、易消化、营养丰富饮食，改善全

身营养状况，忌烟酒。

3做好术前准备：告知病人需完善相关检查；禁食禁饮的时间，皮

肤清洁；床上练习大小便及深呼吸、吹气球的重要性。讲解麻醉的

相关知识。

4术前保证充足的睡眠及休息。并保持心情愉快，情绪稳定。

（二）术后指导：

1饮食指导：术后6小时无恶心、呕吐，可进食流质，鼓励多饮水,

1〜2日后无腹胀即可恢复正常饮食。

2体位：行睾丸切除术的病人待麻醉醒后，可取半卧位；根治性前

列腺切除术的病人平卧5-7日可半卧位。注意保持伤口引流管和气

囊导尿管的通畅，并观察尿液的颜色、量及性质。

3对于根治性前列腺切除术的病人术后防止腹压增高及便秘，鼓励

病人多饮水，进食含纤维高德食物；如韭菜、芹菜等；还可饭菜中

参加麻油，无糖尿病者可多食香蕉，保持大便通畅。术后7日内禁

止灌肠或行肛门排气，以免前列腺窝出血。

4术后进行盆底肌训练方法：指导病人全身放松10秒，提肛运动

10秒，每天30-45次，预防治疗尿矢禁；要均匀呼吸、腰、腹部、

大腿肌肉放松；带动会阴肌肉同时收缩，从而盆底肌上提，增加盆

底肌支撑力。

五、出院指导：

1术后适当锻炼，合理饮食，增强体质，禁食高脂肪饮食，尤其是

动物内脏、红色肉类是前列腺癌危险因素。进食易消化、含纤维多

的食物，保持大便通畅、豆类、谷类、猫猴桃、番茄、南瓜子、洋

葱、龙舌兰酒、鸡肉等预防前列腺癌的发生。

2内分泌治疔、化疔者，治疗期间应严密观察病情。

3根治性前列腺切除术后2个月防止剧烈活动，如跑步、骑自行车、

性生活等，预防继发性出血。有溢尿现象，继续盆底肌练习，以尽

快恢复尿道括约肌功能。

十八前列腺炎健康教育

一.入院宣教：

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二.疾病相关指导：

概念：前列腺炎是指前列腺特异性和飞特异性感染所致的急慢性炎症，从

而引起的全身或局部病症，其病因复杂，种类繁多，较难根治。

前列腺炎种类包括四种类型：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、

非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

前列腺炎造成的病症很多，主要分为以下这五种病症：

1疼痛或肿胀：会阴部、睾丸、小腹、肛门等部位出现疼痛或肿胀；

2小便异常：以尿频、夜尿多、尿不尽、尿滴沥。尿痛、尿流无力、尿尿

道灼痛、尿急、排尿困难、尿黄为多见；

3尿道异常：尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或者粘稠分泌物；

4性功能减退：伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退等性功能障

碍；

5精神病症：有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、失眠等病症。

前列腺炎对人体的危害是多方面的，并随病程长短及轻重程度不同而各不

相同。

1影响工作和生活：由于炎症的刺激，出现会阴、肛门。睾丸等部位胀痛,

使患者烦躁不安，影响工作和生活。

2影响排尿功能：急慢性前列腺炎患者，有尿黄、偶尔尿痛、尿无力、尿

不尽、尿滴沥，病人越急排尿越慢，所以影响排尿功能。

3影响性功能：由于前列腺炎长期未能治愈，直接导致射精无力。射精后

疼痛加重，引起阳痿、早泄等现象。长期下去，精子的活力下降，导致男性不

育。

4神经衰弱疾病长期折磨，导致神经系统功能紊乱和精神衰弱，如疲乏无

力、失眠、多梦、恶心、记忆明显减退等。

三护理相关知识指导：

1心理护理：前列腺炎的患者大多数有过分紧张、焦虑、担忧和忧郁的心

理，严重者甚至有恐惧感，甚至“病不欲生”或自残，护士应做好疾病相关知

识宣传工作，帮助患者月正确的思想看待疾病，保持心情舒畅，精神愉快，以

顽固的意志和信心对待它，从而对治疗产生积极的影响。

2饮食健康教育：应向患者介绍饮食治疗的意义和具体措施，饮食是前列

腺炎诱发或加重的重要因素，应嘱患者加强营养，多食新鲜蔬菜、水果；忌食

辛辣、酸味等强刺激性食物；忌烟酒；少食或不食辣椒、醋、大蒜、大葱、韭

菜、胡椒等刺激性食物，以减少对前列腺的不旻刺激。

3运动疗法教育：因长期久坐，压迫会阴部，造成前列腺充血、水肿、会

使膀胱排空能力降低，导致病情加重，所以前列腺炎患者平时注意参加适当活

动，促进体内新陈代谢，改善局部的血液循环，增强机体的抵抗力。运动时要

掌握好强度，循序渐进，每次30-60分钟，每日一次。切忌长时间骑自行车及

久坐，从而有效的预防复发。

4运动训练教育：常常收腹提肛，随着呼吸，吸气时收小腹缩肛门，呼气

时缓慢放松，换气继续做，每次练习坚持60次呼吸，每天做4次。姿势不限。

本方法可刺激会阴部神经，使气体调畅，气血流畅。

四出院指导：

1注意休息，不要着凉，少骑自行车，建立良好的生活习惯和健康的生活

方式O

2禁止饮酒和辛辣刺激的食物，多饮水，选择高热量、高蛋白，丰富维生

素，易消化的饮食，以增强机体抵抗力。

3抗生素治疗持续至体温正常，病症消失后至少两周。

慢性前列腺炎

1告知病人本病不能单纯依靠抗菌药物或单一的药物治疗，要强调综合治

疗的重要性和必要性，开到病人坚持接受正规治疗，建立信心。

2防止饮酒及忌食辛辣食物，多饮水，选择高热量，高蛋白，丰富维生素,

易消化的饮食。

3建立良好的生活习惯和健康的生活方式，注意劳逸结合。调节适当的性

名活，减少性欲引起的阴茎勃起及前列腺充血，使前列腺保持正常的新陈代谢,

有利于加速炎症的消退。防止强调性的中断射精。前列腺按摩，每周一次，以

促进炎性前列腺液的排出。

4防止寒冷刺激及过度劳累；防止久坐和长时间骑自行车，锻炼身体，增

强体质，提高机体的抵抗力。

5注意个人卫生，防止不洁性接触，经常清洗会阴部，保持龟头、包皮周

围的清洁，防止逆行感染。热水坐浴，每晚1次，可改善局部的血液循环。

十九前列腺增生症病人的健康教育

一.入院宣教:

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时

间和地点，平安宣教等

二,疾病相关指导：

概念：是良性前列腺增生的简称，也称良性前列腺肥大。是老年男性常见

的疾病，主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生。

三.护理相关指导：

如何预防前列腺肥大：

1保持情绪稳定，禁烟酒。

2规律的性生活：无节制、无规律、过度的性生活对身体有害，也可诱发前

列腺肥大。

3早发现早治疗：40岁以后有前列腺肥大病症的应服药抑制前列腺增生，

如保列治、舍尼通等。

4病症加重时及时住院治疗。

四.检查相关指导：B超，尿流动力学，尿常规等

五.手术相关知识指导：

（一）术前指导：

1在手术的前2小时遵医嘱做好皮肤准备、做过敏试验，指导病人在手术前

12小时禁食，4-6小时禁饮，防止术中呕吐。

2保证术日前一晚良好的睡眠，必要时给予镇静剂。睡眠差易引起血压、心

率的变化，影响手术和麻醉。

3术日晨常规禁食、楚水，清洁灌肠，注射术前针等。并且高数病人把贵重

物品交与家属保管，换好手术衣服，等待上手术。

（二）术后指导:

1术后持硬麻醉平卧位6小时后改半卧位，应密切观察病人生命体征变化。

2术后5天左右停止膀胱冲洗后可逐步离床活动，注意防止直立性低血压。

3告知病人家属，术后一般禁食，肠蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢复饮食,

由流质、半流质可逐渐过渡到正常饮食。在病人可以进食后，鼓励病人多喝水,

进食粗纤维易消化食物，保持大便通畅。

4手术后病人都会有一定程度的疼痛，告知病人疼痛的原因，教会病人家属

陪病