内科学-泌尿系统试题及答案

内科学(4)一泌尿系统;

题型：单选题供619题0分)

7.肾小球“三高学说"是指(0分)

A:肾小球的高压力、高毒素、高滤过

B:肾小球的高灌注、高压力、高分解

C:肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过

D:肾小球的高代谢、高压力、高分解

E:肾小球的高灌注、高分解、高滤过

正确答案：C

解析：肾小球“三高学说"是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过

2慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是(0分)

A:188.3kJ/kg(45kcal/kg)

B:146.4kJ/kg(35kcal/kg)

C:104.6kJ/kg(25kcal/kg)

D:125.5kJ/kg(30kcal/kg)

E:167.4kJ/kg(40kcal/kg)

正确答案：D

解析：每日热量为125.52~146.44kJ/kg,至少125.52kJ/kgo

3.48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨

头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是(0分)

A:骨活检

B:血清钙磷测定

C:X线骨相

D:骨龄检查

E:1,25(OH)2-D3测定

正确答案：A

解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨

X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。

4.女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛Id,尿镜检：

白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15X109/L,中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为（0分）

A:单剂治疗

B:系统联合治疗

C:以上选项都不是

D:2周疗法

E行药敏试验给予敏感药物治疗

正确答案：B

解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌

药物，首先应予以胃肠外给药（静脉淘主或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（嗤诺

酮类、第二代或第三代头抱菌素类等）共完成2周疗程.

5.25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白（++++）,红细胞1〜

3个/HP,白细胞0~4个/HP,皿红蛋白120g/L,血肌酊80pmol/L下列哪种检查对判

断患者的预后最有帮助（0分）

A：双肾B超

B:血清白蛋白

C:血尿素氮

D:肾活检

E:血胆固醇

正确答案：D

解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床

因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

肾活检能够明确病理类型,对判断疾病预后至关重要.

6.病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为（0分）

A:高血压

B起病时间

C:肾功能不全

D:前者不伴有血清补体的制氐

E：mi®

正确答案：D

解析：病毒感染后急性肾炎多数临床翻股轻，常不伴血清补体解氐。

7.对于诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的8分）

A:肾小管功能可持续损害

B:无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

C:可有高血压、水肿、肾功能减退

D:静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

E:必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）

正确答案：E

解析：诊断慢性肾盂肾炎时，有些病人常可无尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛），所以必有尿路刺激症

状的提法是不正确的。

8.肾病性水肿的原因是（0分）

A:肾小管重吸收水分增多

B:血浆清蛋白降低

C:，心^血量降低

D:血浆肾素水平增高

E:肾小球滤过率下降

正确答案：B

解析：大量蛋白尿使蛋白大量丢失，血浆清蛋白降低，渗透压升高，组织液增多，水肿。

9.25岁女性患者颜面和双下肢水肿伴少尿5个月宜血压140/95mmHg尿蛋白（+++）,

红细胞（++）个/Hp,Hbl05g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补体C3下降,Crl45

口mol/L。该患者的治疗中应首选下列哪种药物（0分）

A:环磷酰胺

B:泼尼松

C:咤塞米

D:青霉素

E:环抱素

正确答案：B

解析：肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升高；

其中①②两项为诊断所必需，因此本例考虑诊断为肾病综合征。主要治疗方法为抑制免疫与炎症反应，临

床常用药物为泼尼松。

10.右旋醮酢引起（0分）

A:尿比重显著增高

B:尿肌酊减少

C:血红蛋白尿

D血尿

E:尿肌醉增多

正确答案：A

解析：本品主要通过肾脏排出体外，期E泄速度与分子量大小有关。使尿比重增加。

11.严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确（0分）

A限制水、钠摄入

B:早期多次透析

C:用洋地黄治疗水容量过多

D:限制钾摄入

E:限制蛋白质摄入

正确答案：C

解析：水容量过多当用利尿药利尿，洋地黄是强心药.

12.35岁男性，既往体健，突发腰痛，少尿，肉眼血尿，实验室检食血肌酊580pmol/L,

为明确病因首先完善哪项检直为宜（0分）

A:泌尿系超声或X线检直

B:肾图

C:尿常规

D:肾血管彩超

E:肾穿刺活检

正确答案：A

解析：青壮年，否认慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，肾功能损伤，应先完善泌尿系彩超或X

线检查以明确有无梗阻性肾病。

13.微小病变（0分）

A:多见于儿童

B:多见于青少年

C:多见于男性

D:多见于老年人

E:好发于女性

正确答案：A

解析：本病多发于儿童。

14.尿蛋白分子量90000为（0分）

A:肾小管性蛋白尿

B:分泌性蛋白尿

C:溢出性蛋白尿

D:肾小球性蛋白尿

E:组织性蛋白尿

正确答案：E

解析：分子量90000的蛋白质为中等蛋白质，为组织性蛋白。

15.女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。本例如作尿沉渣镜检，则尿中

红细胞多少诊断为血尿（0分）

A:N2个

B:>1个

S3个

D:<3个

E:以上均不是

正确答案：C

解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

16.下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确（0分）

A:IgA肾病有肾区压痛

B:肾盂肾炎有肾区叩痛

C:间质性肾炎有肾区压痛

D:肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

E:肾盂积液有肾区叩痛

正确答案：E

解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有

剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛.

17.关于尿路感染的感染途径不正确的是（0分）

A:血行感染多见于大肠埃希菌

B:直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

C:淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起

D:血行感染多继发于全身败血症或菌血症

E:上行感染占95%以上

正确答案：A

解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。

18.急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外（0分）

人:图钙血症

B:低钠血症

C:高镁血症

D:高血压

E:高钾血症

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正确答案：A

解析：1、大多数在先驱症状12~24小时后开始出现少尿（每日尿量50~400ml）或无尿。一般持续2~

4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、

甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酢等升高。出现代谢性酸Q毒。4、电解质紊乱:可

有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、1氐血钙等。尤其是高钾血症.严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失

调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。

19.与急性肾小管坏死无关的因素是（0分）

A:急讲性肾小球肾炎

B:氨基苗类抗生素

C:胃肠疾病导致体液大量丢失

D:外伤后大出血

E:蜂蛋中毒

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正确答案：A

解析：急性肾小管坏死的主要原因是‘驰血或中毒引起的肾损伤。本题中夕版后大出血和胃肠疾病导致体

液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蛋的生物毒中毒和氨基音类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾

小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能

衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

20.急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（0分）

A:血尿和闪光细胞

B:血尿和红细胞管型

C:蛋白尿和脓尿

D:蛋白尿和透明管型

E:尿成堆白细胞和白细胞管型

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正确答案：B

解析：血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎.

21.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是.（0分）

A:反复发作超过半年

B:尿常规中有蛋白及红、白细胞

C:中段尿细菌培养多次阳性

D:静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大〃不一

E:临床症状迁延不愈超过半年

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正确答案：D

解析：诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②

经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等；③X线造

影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小.

22.急性肾盂肾炎抗生素治疗中,下述哪项错误（0分）

A:抗菌药物治疗临床症状消失即可认为临床痊愈

B:抗菌药物治疗应使用2周

C:抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素

D:根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径

E:抗菌药物治疗结束后应继续随访

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正确答案：A

解析：急性肾盂抗生素治疗疗程通常为10~14天。.停药后1周和1个月再复直尿常规和尿菌一次，两项

检查均为阴性者，方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败，并应根

据具体情况给予相应的处理。因而抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈是不对的。

23.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（0分）

A:中药黄黄减少尿白蛋白排出

B:不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全

C:如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

D:避免应用降脂药物

E:无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗

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正确答案：C

解析：在肾病综合征缓解前常难以完组U正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂妨的量和结构，力争将代

谢紊舌曲影响减少到最低限度.目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物

可减少尿蛋白。中药黄苗促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病

综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。

24.23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸

色苍白，查：血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3个/HP,

颗粒管型0~2个/HP,血肌酢440pmol/L.,血红蛋白90g/Lo该患者的治疗中下列哪项

是错误的(0分)

A:血浆置换

B:以绝对卧床休息和对症治疗为主

C:血液透析

D:环磷酰胺冲击

E:甲泼尼龙冲击

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正确答案：B

解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故

临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一组病理发展快、预后差的疾病，近年来该病治

疗上进展较大，疗效明显提高。治疗包括针对炎症性肾损伤和针对肾小球疾病引起的病理生理改变两方面，

关键取决于本病的早期诊断，及时使用肾上腺皮质激素冲击治疗，合用免疫抑制剂和血浆置换等。

25.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

上述病例最先采取的措施是(0分)

A:会阴部切开引流

B:膀胱造瘦

C:试插导尿管

D:镇痛

E:尿道造影

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正确答案：C

解析：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道^血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤，首先要试插导尿管判

断患者的尿道是否完全断裂，如导尿失败应立即手术探查。

26.遗尿为（0分）

A:24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

B:肾脏突然停止泌尿

C:膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积

D:入睡后不知不觉地排尿

E:夜间排尿次数增多，尿量＞700ml

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正确答案：D

解析：遗尿为睡眠或昏迷中不自觉地发生排尿的表现.

27.男性,30岁上呼吸道感染后12d出现颜面部水肿血压142/94mmHg。尿蛋白（++）,

沉渣RRC满视野。血红蛋白100g/l,血肌酊150Mmnl/lo对诊断最有帮助的检查是（0分）

A:肾活检病理检查

B:血清IgA测定

C:血清补体成分C3测定

D:逆行静脉肾盂造影

E:肾脏B超

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正确答案：A

解析：肾活检是金标准，确诊证据。

28.尿毒症最早期出现的表现为（0分）

A:高血压

B:心力衰竭

C:贫血

D:出血

E:胃肠道症状

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正确答案：E

解析：胃肠道黏膜很容易受影响，最先出现相关症状.

29.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误（0分）

A:肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

B:有全身急性感染症状

C:肾损害表现

D:中段尿培养可无菌生长

E:都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

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正确答案：E

解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。

30.肾小球疾病时对肾小球滤过率影响最大的因素是（0分）

A:肾小囊内压

B:肾小球滤过膜

C:肾小球毛细血肾压

D:肾血浆流量

E:血浆胶体渗透压

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正确答案：B

解析：肾小球疾病时灌过膜通透性增加，滤过率增加。压强不一定改变。

31.急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该（0分）

A:不超过前一天的出量（尿、大便、呕吐、出汗等）+500ml

B:严格控制人量，体温上升也不增加补液量

C:不超过前一天的尿量+500ml

D:补充生理需要量2000~2500nil

E:补充液体，以保持体重不减轻为标准

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正确答案：A

解析：少尿期患者应严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内

生水量。

32.女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温39℃,左肾区明显叩痛，血WBC11.8

xlOVL,N80%,尿蛋白（+）,尿WBC10/HP。最可能的诊断是（0分）

A:急性肾盂肾炎并乳头坏死

B:急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

C:急性膀胱炎

D:肾结核

E:急性肾盂肾炎

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正确答案：B

解析：肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛，

33.链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是（0分）

A:链球菌感染史

B:起病缓急

C:血清补体的变化

D:肾组织病理改变

E:尿液检mt况

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正确答案：D

解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型,多有系膜增生性肾小球肾炎。

34.下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿（0分）

A:补液试验

B:肾衰指数

C:钠排泄分数

D:肌酊清除率

E:尿渗量

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正确答案：D

解析：两者肌酢清除率都降低.

35.关于管型，下述哪项错误（0分）

A:白细胞管型常见于急性膀胱炎

B:红细胞管型常见于急性肾炎

C:颗粒管型常见于慢性肾炎

D:短而宽的蜡样管型常见于慢性尿毒症

E:大量透明管型见于所有兼有蛋白尿的胃脏

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正确答案：A

解析：管型尿是在肾小管中形成,与膀胱无关.

36.女性，25岁，双下肢水肿5天。体检：血压100/60mmHg（133〃.9kPa）,双下肢凹

陷性水肿。化验:血红蛋白68g/L,尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml血浆清蛋白27g/L,

球蛋白22g/L,血清肌酊（SCr）56|jmol/L,X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首

先给予何种治疗（0分）

A:雷公藤总昔20mg,3/d

B:泼尼松60mg/d，观察8周

C:快速利尿

D:CTX每月0.6g,静脉滴注

E:ACEI类降压、减少尿蛋白

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正确答案：B

解析：肾病综合征首要治疗为激素冲击。

37.女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿

镜检：白细胞满视野、红细胞2~4j/HP,肾功能正常。此时最佳的治疗方案为（0分）

A:联合药物治疗

B:3d疗法

C:7d疗法

D:单剂疗法

E:先细菌培养再用药

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正确答案：B

解析：根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。经治疗后，病情一般可迅速好转，尿中脓细胞消失,细胞培

养转阴。应尽量采用短程的3天疗法。

38.成人肾性高血压最常见于（0分）

A:肾动脉硬化

B:急性肾炎

C:慢性肾炎

D:慢性肾盂肾炎

E:肾动脉狭窄

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正确答案：C

解析：慢性肾炎使水钠储留，肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭

窄，造成了肾脏既有实质性损害，肾长期形成高血压

39.男性，38岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。查尿蛋白（+）、红细胞满

视野，白细胞个血生化血钾此时检查结果

20~30/HP,3.4mmol/L,SCr650pmol/Lo

应是（。分）

A:尿钠230mmol/L

B:肾衰指数＜1

C:尿比重21.018

D:尿肌醉/血肌肝＞10

E:滤过钠分数＜1

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正确答案：A

解析：鱼胆中毒导致急性肾小管坏死，尿纳升高。

40.妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素（0分）

A:头抱哌酮

B:头抱克洛

U阿莫西林

D:左氧氟沙星

E:汨包味辛

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正确答案：D

解析：妊娠期禁用喽诺酮类抗生素.

41.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d,尿液呈浓茶色，不伴有尿频、

尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。进一步诊断检查包括（0分）

A:双肾MR检查

B:经皮肾活检

C:双肾B超

D:双肾CT检查

E:静脉肾盂造影

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正确答案：B

解析：无夕版症状,当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，为明确诊断，应该进一步检

查尿常规及肾活检。

42女，72岁，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗

（0分）

A:无须治疗，观察

B:给予口服有效抗菌药物七天

C:给予口服有效抗菌药物四周

D:长疗程低剂量抑菌疗法

E:给予静滴有效抗菌药物一周

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正确答案：A

解析：老年人无症状性菌尿可以不用抗菌治疗。

43.25岁男性患者，双下肢水肿4周，查:BP100/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1~

3个/HP,白细胞0~4个/HP,皿红蛋白120g/L,血肌酊80pmol/Lo本例最可能的诊断

是（0分）

A:慢性肾小球肾炎

B:肾病综合征

C:急进性肾小球肾炎

D:隐匿性肾小球肾炎

E:肾病综合征

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正确答案：E

解析：肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于31g/L;③水肿；④血脂升高；

其中①②两项为诊断所必需，本例考虑诊断为肾病综合征，因此应进行血清白蛋白检查以明确诊断。

44.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾、输尿管未见异常，膀胱右侧

壁见直径约1.5cm充盈缺损。若病理诊断为T1,考虑治疗(0分)

A：经尿道膀胱肿瘤电切术

B:膀胱部分切除

C:膀胱全切术

D:膀胱灌流化疗

E:以上都不是

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正确答案：A

解析：T1膀胱^瘤为限于固有层以内的肿瘤，对T1期的膀胱肿瘤无需行膀胱全切术及膀胱部分切除，可

行经尿道膀嬲中瘤电切术治疗。

45.女,67岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2

天入院,查体：BP160/100mmHg,HR105bpm,R22bpm,端坐呼吸;颈静脉怒张；神

清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性,

肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白(+),红细胞3个/HP,比重1.020,尿钠10mmol/L,

血肌酊205/pmol/L,血尿素氮22mmol/L,眼底检杳:正常。主要治疗措施是(0分)

A：增加心用E血量，减轻心脏负荷

B：控制血糖，减少尿蛋白

C：控制血压

D：血液净化治疗

E:改善肾脏供血

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正确答案：A

解析：缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功能才受损，该患者无夜尿多等病史，尿比重

不低；急性肾小管坏死：肾缺血或肾中毒引起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性少尿鉴别：尿比重低，尿

钠多高于20~40mmol/L等。眼底检查正常，除外糖尿病肾病；该患者尿比重正常，尿钠低于20mmol/L,

综上考虑该患者为心力衰竭所致血量下降，从而引起肾前性急性肾衰竭可能性大，治疗措施主要是增

加心排血量，减轻心脏负荷。

46.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病,除了（0分）

A:间质性肾炎

B:重金属中毒

C:马兜铃酸肾病

D:糖尿病肾病

E:Fanconi综合征

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正确答案：D

解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的瓯吸收减弱所致，常见于

肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。

47.肾盂肾炎最常见的感染途径是（0分）

A:胃肠道感染

B:血源性感染

C:上行感染

D:腹腔感染蔓延

E:淋巴道感染

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正确答案：C

解析：尿路感染多见上行感染。

48.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（0分）

A:钠中毒

B:体内内生水过多

C:酸中毒

D:未严格限制入水量

E:抗利尿激素增加

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正确答案：D

解析：由于少尿，如未控制饮水，可使体内水分严重过多，出现水中毒。

49.Tamm-Horsfall蛋白尿为(0分)

A:肾组织分泌性蛋白尿

B:非选择性蛋白尿

C:溢出性蛋白尿

D:高度选择性蛋白尿

E:肾小管性蛋白尿

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正确答案：A

解析：该蛋白为管型尿必有成分，为肾组织分泌性蛋白。

50.24岁女性,因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,贫血貌，

双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,

肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏

病理示有60%新月体形成，最恰当的治疗方案是(0分)

A:甲强龙冲击治疗

B:激素口服联合环磷酰胺治疗

C:单纯血浆置换治疗

D:足量激素联合骁悉口服

E:羟氯Of辅以非留体抗炎药

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正确答案：A

解析：表现为新月体肾炎时，需性大剂量激素冲击治疗。

51.30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红

细胞5~10个/HP,颗粒管型1-2/HP,血肌酎145口mol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋

白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用(0分)

A：双喀达莫

B：链霉素

C:硝苯地平

D:青霉素

E:味塞米

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正确答案：B

解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。链霉素肾

毒性大，加重肾脏负担，不宜选用。

52.选择性蛋白尿的特点为（0分）

A:多为白蛋白或更小分子的蛋白质

B:每日蛋白尿超过3.5g

C:24小时尿蛋白少于150mg

D:运动后出现一过性蛋白尿

E:多为球曙白

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正确答案：A

解析：选择性（滤过膜上负电荷减少）蛋白尿多为白蛋白或更小分子的蛋白质。

53.女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10~

20个/HP,肾功能正常。若上次尿培养为大肠埃希菌，止以膀穿尿培养结果回报为变形杆

菌，菌数大于1x107ml,则考虑为（0分）

A：急性间质性肾炎

B以上选项都不是

C:再感染

D:慢性间质性肾炎

E复发

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正确答案：C

解析：二次尿培养为不同菌种，为再次感染。

54.使用映塞米后，患者尿量增多,尿渗透压下降，其远曲小管和集合管（0分）

A:对钾主动重吸收增加

B:对钠主动重吸收减少

C:对氯主动重吸收减少

D:对水通透性降低

E:管腔外渗透压梯度降低

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正确答案：E

解析：管腔外渗透梯度是水重吸收的条件之一，梯度降低，水重吸收减少，尿量噌加。

55.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力

13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是（0分）

A:血液透析

B:输同型库存血200ml

C:10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静凉注射

D:口服钠型树脂10g,每日3次

E：ll.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

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正确答案：B

解析:正常血钾范围是3.5~5.5mmol/L,血钾＞5.5mmol/L为高钾血症。二氧化碳结合力正常值为22.0~

32.0mmol/L,降低常见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。24小时尿量少于400ml为少尿.故患者目前为

急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血由于细胞破裂含钾量高。

56.注射抗利尿激素后尿量减少，尿渗透压增高，其尿量减少的主要基质是远曲小管和集

合管（0分）

A:对水通透性增高

B:对尿素重吸收增多

C:管腔外渗透压增高

D:对钠重吸收增多

E:管腔内渗透压阐氐

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正确答案：A

解析：集合管官腔膜通透性明显增加，促使水重吸收增加，尿量减少。

57.IgA肾病病理类型可表现为（0分）

A:以上选项均可表现

B:微小病变

C:系膜增生性肾炎

D:肾小球局灶硬化

E:局灶增生性肾炎

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正确答案：A

解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型

58.慢性肾炎治疗主要目的不包括（0分）

A:消除尿蛋白及尿红细胞

B:防治严重并发症

C:延缱肾功能讲行性恶化

D:改善或缓解临床症状

E防止肾功能进彳化

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正确答案：A

解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要

目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标.

59.青霉胺主要使肾脏哪个部位受损（0分）

A:肾间质

B:远端小管

C.肾小球，近、远端小管

D:肾小球

E:近端小管

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正确答案：D

解析：青霉胺有肾小球毒性。

60.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉目艮血尿3d,尿液呈浓茶色，不伴有尿频、

尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。以下判断哪项的可能性大（0分）

A:患者可能有IgM肾病

B:患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性

C:患者不存在自身免疫性胶原病的可能性

D:体内存在有慢性微炎症

E:患者存在有IgA肾病的较大可能性

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正确答案：E

解析：无勺物症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病.

61.以下哪项中成药含有马兜铃酸(0分)

A:冠心舒合丸

B:妇科分清丸

C:龙胆泄肝丸

D:以上诜项都含有

E:甘露消毒丹

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正确答案：D

解析：药物组成均含有马兜铃科植物.

62.23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸

色苍白，查：血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3j/HP,

颗粒管型0~2个/HP,血肌酎440pmol/L,血红雷白90g/Lo该患者最可能的诊断为(0

分)

A:急进性肾小球肾炎

Br曼性肾小球肾炎急性发作

C:急性肾小球肾炎

D:隐匿性肾小球肾炎

E:恶性高血压

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正确答案：A

解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故

临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿

少,血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一股病情不呈进行性发展，经治疗后

可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害.恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，

舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，

该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

63.15岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg,

尿蛋白（++）,尿红细胞5~10个/HP,血肌酊130umol/L,血清白蛋白34g/L。该患者最

主要的治疗方法是（0分）

A:育霉素静脉滴注

B:泼尼松60mg/d

C:静脉补充白蛋白

D:大剂量吠塞米利尿消肿

E:休息和对症处理

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正确答案：E

解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，知氐蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现,由于发病前2

周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌畸后肾炎可能性大。本病治疗以休息及对症治疗为主。

64.56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml,全身水

肿，气促不能平卧，呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126

次/分,血钠血肌肝对本例应尽早采用何种治疗措施分）

130mmol/L,658pmol/Lo（0

A：应用裨利尿剂

B：应用洋地黄

C：应用扩血管药物

D：透析疗法

E：透析疗法

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正确答案：E

解析：本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，早期预防性血液透析或腹膜透析可减少急性肾功能衰竭

发生感染、出血或昏迷等威胁生命的并发症。所谓预防性透析，系指在出现并发症之前施行透析，这样可

迅速清除体内过多代谢产物，维持水、电解质和酸碱平衡,从而有利于维持细胞生理功能和机体内环境稳

定，治疗和预防原发病的各种并发症。

65.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（0分）

A:输入碳酸氢钠

B:进行血液透析

C:输入高渗葡萄糖加胰岛素

D:输入钙剂

E:口服钠型阳离子交换树脂

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正确答案：B

解析：最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治疗方法。

66.少尿为（0分）

A:24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

B:入睡后不知不觉地排尿

C:膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积

D:夜间排尿次数增多,尿量＞700ml

E:肾脏突然停止泌尿

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正确答案：A

解析：少尿为24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

67.阿司匹林引起（0分）

A:尿肌肝减少

B:血纤蛋白尿

C:尿比重显著增高

D:尿肌酢增多

E：im^

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正确答案：B

解析：许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加，如阿司匹林。

68.氨基糖昔类抗生素致肾毒性时，下列哪项测定较敏感（0分）

A:尿红细胞

B:尿中管型

C：尿清蛋白

D:尿T-H糖尿白

E:以上选项都敏感

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正确答案：E

解析：氨基糖苜类抗生素致肾毒性可由多种测定方法例如尿常规及肾功诊断。

69.15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg,

尿蛋白（++）,尿红细胞5~10个/HP,血肌酊130umol/L,血清白蛋白34g/L。上述临床

表现符合（0分）

A：急性肾炎综合征

B：肾病综合征

C：隐匿性肾炎

D寸曼性肾炎综合征

E：急进性肾炎综合征

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正确答案：A

解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现.

70.判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是（0分）

A:新鲜晨尿

B:随机尿

C:膀穿尿

D:中段尿

E:导尿

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正确答案：C

解析：膀穿尿不受外界影响,留尿最隹

77.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（0分）

A:渗透性利尿剂一低分子右旋糖酊（不含钠）

B:唾嗪类利尿剂一一依他尼酸

C：排钠潴钾利尿剂一螺内酯

D:抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素

E:裨利尿剂一布美他尼

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正确答案：B

解析：依他尼酸是伴利尿剂，不是喔睡利尿剂，睡嗪类利尿剂是氢氯睡嗪。

72.粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（0分）

A:清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml

B:清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

C:清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

D:清清中段尿培养，菌落计数为

E:清清中段尿培养，菌落计数为5万/ml

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正确答案：B

解析：这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml,而克雷

伯杆菌为10万个/ml.

73.有关尿感诊断的说法错误的是（0分）

A:肾动脉栓塞可有肾区疼痛

B:女性尿急、尿频、尿痛严重，尿白细胞增多疑为尿感

C:间质性肾炎可有肾区疼痛

D:肾结石可有肾区疼痛

E.可疑尿感者

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正确答案：E

解析：尿感根据症状、尿常规、尿培养、菌落计数即可诊断.

74.肾功能衰竭期（0分）

A:SCr大于186pmol/L

B:SCr大于133pmol/L

CSCr大于707pmol/L

D:SCr大于451pmol/L

E:SCr大于HOpmol/L

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正确答案：D

解析：SCr大于451pmol/L小于707pmol/L为肾衰期。

75.男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，

无腰痛，查：血压165.5/95mmHg,血红蛋白100g/Lo该患者应首选下列哪项检查（0分）

A：尿找抗酸杆菌

B：静脉肾盂造影

C:膀胱镜检查

D:尿沉渣镜检

E:尿细菌培养

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正确答案：D

解析：患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿,而无其他特征性症状,首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿，

故应首先进行尿沉渣镜检，明确血尿的诊断。

76.对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的（0分）

A:可有高血压

B:早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重

C:轻度水肿

D:可无全身症状

E:尿路刺激征可不典型

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正确答案：B

解析：慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害为重。

77.IgA肾病为（0分）

A:补体于6~8周恢复正常

B:未咻降低可提示病变活动

C:补体持续降低

D:血清补体可降低

E:血清补体正常

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正确答案：E

解析：本病多为系膜增生性肾小球肾炎，补体水平正常。

78.明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用（0分）

A:血管紧张素转换酶抑制药

B:血管紧张素-1型受体拮抗药

C4受体阻滞药

D:中枢性a2受体激动药

E:钙离子拮抗药

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正确答案:A

解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤过负担，加速肾功

不全的进展。

79.系膜毛细血管增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为（0分）

A:肾功能不全

B：前者持续的血清补体解氐

C：HIL^

D:起病时间

E:高血压

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正确答案：B

解析：前者常伴肾病综合征，病变持簸自愈倾向，患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。

80.患者，男性，65岁，有糖尿病史13年,近来浮肿，血压130/90mmHg,空腹血糖

6.8mmmol/L,尿蛋白3.5g/L,血BUN11.2mmol/L,Crl74pmol/L,最治■法是

（0分）

A:血管紧张素转换酶抑制剂+胰岛素治疗

B:非笛类消炎药

C:利尿消肿

D:皮质激素

E:胰岛素治疗

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正确答案：A

解析：对于T立有糖尿病史13年的老年人，近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖基本在正常范围，有大

量蛋白尿和肾功能轻度异常。临床首先考虑诊断为糖尿病肾病，此时若无严重的水肿和左心功能衰竭,可

暂时不予透析治疗.根据UKPDS研究的结论，本病最重要的治疗是强化降压、强化降糖；而血管紧张素

转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压，同时还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展.

81.双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是（0分）

A:利尿剂

Bp受体阻滞剂

C:a受体阻滞剂

D:AC日及ARB

E钙离子拮抗剂

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正确答案：D

解析：双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB类降压药物，会进一步加重肾脏缺血，导致血肌酊升高.

82.急性肾小球肾炎多于前驱感染后何时起病（0分）

A:8周

8:2~4周

C:立即

D:4~6JD

E:1-3J^|

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正确答案：E

解析：通常于前驱感染后1~3周（平均10天左右）起病。

83.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压

105/70mmHg（13.9/93kPa）,左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白（+++）,血

肌酊120pmol/L,血尿素氮8.1mmol/Le该患者行肾活检，最有可能的病理类型为（0分）

A：急性肾小管坏死

B：膜性肾病

C：局灶节段性硬化

D:肾小球系膜增生

E硬化性肾炎

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正确答案：B

解析：患者中老年，伴发血栓栓塞，无血尿，大量蛋白尿，均符合膜性肾病的临床表现。

84.关于肾血管杂音,下述哪项正确（0分）

A以按项都正确

B:杂音强度低者常提示肾动脉狭窄明显

C:血压可影响血管杂音强度,两者一般成正比，血压高者强度高，血压低者强度诋

D:多局限于上腹正中线两侧，呈高音调

E:肾动脉狭窄的杂音均为收缩期

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正确答案：A

解析：有40%的肾血管性高血压患者在上腹部正中或脐部两侧各2~3cm、偶有在背部第2腰椎水平处，

可听到粗糙响亮的收缩期杂音，或收缩期和舒张期均有的连续性杂音。血管杂音的检出率与病变性质有关：

动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧；收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血

压患者；血管杂音的强度可受血压波动、心率增快、空腹或进食后以及腹彝旨肪厚度的影响，因此怀疑本

病时，应在不同状况下反复听诊。

85.男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酊进行性升高20d入院，体检：血压

，病初周血肌酊入螃血肌酊

145/90mmHg（19.3/11.7kPa）2：120pmol/L,340|jmol/La

此时应采用的治疗哪项除外（0分）

A:甲泼尼龙冲击

B:给予抗凝药

C:激素合用环磷酰胺冲击

D:控制血压

E:透析治疗

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正确答案：E

解析：肾功急剧减退，需透析治疗延缓肾功减退。

86.下列降压药物中哪一类药物在延缓肾脏疾病进展方面更为优越（0分）

A:血管紧张素转换酶抑制药

B:钙离子拮抗药

C:中枢性。2受体激动药

D*受体阻滞药

E:以上选项都是

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正确答案：A

解析：血管紧张素转换酶抑制药抑制酸固酮释放，扩张出入球小动脉,阐氐肾脏血压,防止栓塞，恢复血

供，延缓肾脏疾病发展。

87.哪项不是治疗肾病综合征时应用激素的原则（0分）

A:突然停用

B:缓悔减量

C:起始量足

D:注意观察并发症

E:长期维持

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正确答案：A

解析：激素应该一次给足药量，然后逐渐减少药量。

88.肾病综合征并发急性肾衰竭原因不包括（0分）

A:肾间质弥漫重度水肿

B:适当扩容、利尿

C.有效血容量不足

D:应用肾毒性药物

E:重症感染

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正确答案:B

解析：肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可

得到恢复•肾间质弥漫重度水肿、重症感染及应用肾毒性药物均可诱发肾衰竭。

89.肾小球肾病的主要临床特点是（0分）

A:血尿

B:高血压

C:尿中纤维蛋白降解产物增高

D:以上都不是

E:肾功能减退

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正确答案：D

解析：肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。

90.关于肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确（0分）

A:肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

B:"无症状性菌尿”亦需及时系统治疗

C:判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别

D:诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明鲍史

E：容易再次与发

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正确答案：A

解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉。肾

盂造影片上肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害.所

以笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。

91.关于骨髓瘤肾病说法正确的是（0分）

A:好发于青壮年

B:好发于儿童

C:肾超声双肾变小

D:女性多见

E:可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高

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正确答案：E

解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单

株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。

多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征.肾超声双肾变大。

92肾病综合征并发血栓及栓塞防治不正确的是（0分）

A:血浆白蛋白低于20g/L时开始预防应用抗凝治疗

B:已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用3个月以上

C：维持凝血时间于正常T音

D：华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平T音

E:已发生血栓、栓塞者应尽早;容栓

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正确答案：B

解析：肾病综合征并发血栓及栓塞防治中已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用半年

以上.

93.不形成新月体的肾小球肾炎是（0分）

A:急进性肾小球肾炎

B:肺出血-肾炎综合征

C:狼疮肾炎

D:重症毛细血筒内增生性肾小球肾炎

E:过敏性紫瘢肾炎

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正确答案：D

解析：肾脏病理检直发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管内增生

性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。

94.系膜毛细血管性肾小球肾炎（0分）

A:多见于男性

B:多见于青少年

U多见于儿童

D:多见于老年人

E:好发于女性

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正确答案：B

解析：本病多发于青壮年。

95.30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白（+）,红

细胞5~10个/HP,颗粒管型1~2/HP,血肌酊145pmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋

白32g/L.本例最可能的诊断为（0分）

A:良性小动脉性肾硬化症

B:急性肾小球肾炎

C:急进性肾小球肾炎

D:肾病综合征

E:慢性肾小球肾炎

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正确答案：E

解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋

白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史,水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持

良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭,病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

96.男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院,目前尿量约

200ml/d，化验检查尿蛋白（十十），RBC满视野，血常规正常，血尿素氮（BUN）21.Immol/L,

血肌酎^Ojjmol/L,B超示双肾大小LK112mmx55mmx42mm,RK108mmx48mmx

38mm。该患者初步诊断为（0分）

A：慢性肾功能不全

B：急性肾盂肾炎

C：急进性肾炎

D:急性肾小球性肾炎

E慢性肾小球肾炎

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正确答案：C

解析：少尿，肾功急剧减退，为急进性肾炎。

97.关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是（0分）

A:急性肾衰竭是首位致死原因

B:可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病

C:可发生淀粉样变性

D:血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高

E:骨痛常为早期的主要症状

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正确答案：A

解析：多发性骨髓瘤首位致死原因是疑，其次是急性肾衰竭。

98.25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg,尿蛋白

（+++）,红细胞（++）个/Hp,HblO5g/L,胆固醇10.2mmol/Lz白蛋白21g/L,补体C3

下降，Crl45Pmol/L。本例最可能的诊断为（0分）

A：系统性红斑狼疮

B：急性肾小球肾炎

C：慢性肾小球肾炎

D:肾病综合征

E:糖尿病肾病

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正确答案：D

解析：肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于31g/L;③水肿；④血脂升高；

其中①②两项为诊断所必需,因此本例考虑诊断为肾病综合征。

99.五种免疫球蛋白，何种分子量最大（0分）

A:IgM

B:IgG

C:IgD

D:IgA

E:IgE

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正确答案：A

解析：IgM可同时与5个抗原结合，分子量最大。

100.有关激素的作用机制哪项是错误的（0分）

A:影响肾小球基膜的通透性

B:可产生有烷化作用的代谢产物

C:抑制炎症反应

D:抑制醛固酮和血管升压素的