临检复习测试卷含答案

第页临检复习测试卷含答案1.关节腔积液中，不能见到下列哪种细胞：A、狼疮细胞B、类风湿细胞C、Reiter细胞D、幼稚细胞E、脓细胞【正确答案】：D2.某患者血清钾测定为7.0mmol/L，但临床上并没有高血钾的症状，则可能是以下情况应除外A、未分离血清而存放时间过长，标本溶血B、血液溶血C、可能加有不适当的抗凝剂D、在输液同侧静脉采血E、采集的是动脉血【正确答案】：E3.形成漏出液的常见原因正确的是A、主要由局部血管通透性升高所致B、主要由白细胞回流增大所致C、主要由局部血管内渗透压降低所致D、主要由水钠储留所致E、主要由毛细血管静压增高所致【正确答案】：E4.影响手工法血细胞计数结果的因素,不包括A、血红蛋白吸管未校准B、充池前混匀C、用力挤压D、血液发生凝固E、推式加盖玻片【正确答案】：B5.羊水的主要成分是A、电解质

B、蛋白质

C、水

D、葡萄糖

E、胆红素

【正确答案】：C6.关于血沉的叙述，下列哪项是正确的：A、红细胞越大越薄，血沉加快B、心绞痛，血沉加快C、红细胞增多症，血沉加快D、免疫球蛋白增高，血沉减慢E、高胆固醇血症，血沉减慢【正确答案】：A7.符合渗出液特点的是A、清晰透明B、蛋白质大于30g/LC、淡黄色D、积液/血清Ldh比值小于0.6E、rivalta试验阴性【正确答案】：B8.渗出液蛋白质定量值通常应大于A、60g/L

B、20g/L

C、30g/L

D、40g/L

E、50g/L

【正确答案】：C9.可了解病情进展情况、估计预后的指标是A、毒性指数B、毒性颗粒C、空泡D、大小不均E、退行性变【正确答案】：A10.脑脊液层毛玻璃样混浊见于A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、神经梅毒

E、蛛网膜下腔出血

【正确答案】：B11.用苏丹III染色可鉴别：A、颗粒管型B、血红蛋白管型C、蜡样管型D、结晶管型E、脂肪管型【正确答案】：E12.关于尿试带法检测亚硝酸盐的叙述，错误的是？A、结果阳性不能完全肯定泌尿系感染B、结果阴性不能完全排除菌尿的可能C、正常人尿液中有适量硝酸盐D、使用晨尿标本检测E、阳性率与感染细菌含有的硝酸盐氧化酶有关【正确答案】：E13.不属于网织红细胞测定参数的是？A、LFRB、HFRC、RetD、MCVE、MFR【正确答案】：D14.脑脊液中氯化物显著减少见于A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑肿瘤E、脑膜梅毒【正确答案】：B15.滴虫阴道炎患者阴道分泌物可呈A、血性B、奶油状C、脓性D、豆腐渣样E、黄色水样【正确答案】：C16.正常关节腔积液中可见下列细胞，但除外的是A、红细胞

B、单核-巨噬细胞

C、淋巴细胞

D、中性粒细胞

E、软骨细胞

【正确答案】：A17.OBT胶体金免疫法，正确的是A、出现1条红色线为阳性B、胶体金标记物为抗原C、出现2条红色线为阴性D、粪便中HGB为抗原E、改项属免疫组化技术【正确答案】：D18.少尿是指每小时尿量持续少于A、5mlB、10mlC、17mlD、20mlE、100ml【正确答案】：C19.外周血是最常见的网织红细胞的哪一型A、OB、ΙC、IID、IIIE、IV【正确答案】：E20.碳酸钠常作为哪种物质的防腐剂：A、尿醛固酮B、尿5-羟色胺C、尿卟啉D、尿钙E、尿17-羟【正确答案】：C21.尿中小圆上皮细胞是指A、表层移行上皮细胞B、中层移行上皮细胞C、底层移行上皮细胞D、肾小管上皮细胞E、底层移行上皮细胞和肾小管上皮细胞【正确答案】：E22.不属于渗出液形成的原因是A、外伤B、恶性肿瘤C、细菌感染D、充血性心力衰竭E、胆汁刺激【正确答案】：D23.对血细胞在计数室内分布的因素影响不大的是A、计数池不干净B、反复冲液C、有气泡出现D、稀释不准确E、充液后盖片有移动【正确答案】：D24.阴道分泌物的检查不包括A、阴道清洁度检查

B、寄生虫检查

C、真菌检查

D、pH值检查

E、虫卵检查

【正确答案】：E25.SLS-Hb法测定血红蛋白的最大优点是A、操作简便B、试剂价廉C、呈色稳定D、没有公害E、方法准确【正确答案】：D26.正常脑脊液蛋白质定性为A、阳性B、弱阳性C、中度阳性D、阴性E、强阳性【正确答案】：D27.关于前列腺液的叙述，下列错误的是A、红色前列腺液即为恶性肿瘤

B、前列腺炎时，外观可呈脓性

C、正常外观呈淡乳白色

D、卵磷脂小体减少主要见于前列腺炎

E、可出现淀粉样小体

【正确答案】：A28.尿液微量清蛋白可作为早期临床征象的是A、尿酸性肾病B、间质性肾病C、糖尿病性肾病D、淀粉样变形肾病E、红斑狼疮性肾病【正确答案】：C29.白细胞稀释液不能破坏的细胞是A、小红细胞B、大红细胞C、网织红细胞D、有核红细胞E、巨红细胞【正确答案】：D30.血小板直方图右侧呈脱尾状，MCV低于正常，最有可能的原因是：A、红细胞碎片B、血小板聚集C、小红细胞干扰D、大血小板增多E、小血小板增多【正确答案】：C31.线索细胞有助于判断A、真菌性阴道炎B、萎缩性阴道炎C、滴虫性阴道炎D、慢性宫颈炎E、细菌性阴道炎【正确答案】：E32.正常人脑脊液有核细胞是A、（0-0.008）*109/LB、（0-0.010）*109/LC、（0-0.015）*109/LD、（0-0.025）*109/LE、（0-0.035）*109/L【正确答案】：A33.渗出液的描述不正确的是A、浑浊B、比重高C、静置后凝固D、内含极少细胞E、内含蛋白含量高【正确答案】：D34.hCG结果阴性的是A、绒毛膜癌B、葡萄胎C、正常妊娠D、死胎E、不完全流产【正确答案】：D35.阴道清洁度可分为Ⅰ～Ⅳ度，阴道正常清洁度为A、Ⅰ～Ⅱ度

B、Ⅰ～Ⅲ度

C、0度D、Ⅱ～Ⅲ度

E、Ⅲ～Ⅳ度

【正确答案】：A36.导致血小板消耗过多的是A、脾肿大B、血液被稀释C、巨大血小板综合征D、脾功能亢进E、弥漫性血管内凝血【正确答案】：E37.血小板增多常见于A、急性白血病B、血栓性血小板减少性紫癜C、脾功能亢进D、慢性粒细胞性白血病E、放射性损伤【正确答案】：D38.有关尿干化学检测的原理，尿胆原测定用A、过氧化物酶B、酸碱指示剂法C、硝基铁氰化钠法D、醛反应法E、多聚电解质离子解离法【正确答案】：D39.用于胰腺纤维囊性变诊断的羊水检查是AFP测定

B、总胆碱酯酶测定

CK测定

D、LP测定

E、ALP测定

【正确答案】：E40.出生后一般不参与造血的组织与器官是A、肝B、黄骨髓C、脾D、红骨髓E、淋巴结【正确答案】：A41.结石的最常见成分为：A、碳酸盐B、磷酸盐C、尿酸盐D、草酸盐E、胱氨酸盐【正确答案】：D42.通常为渗出性积液的疾病是A、充血性心理衰竭

B、肾病综合征

C、晚期肝硬化

D、细菌感染

E、重症贫血

【正确答案】：D43.有腥味的粪便可能是A、胰腺炎B、慢性肠炎C、消化道大出血D、阿米巴痢疾E、结肠溃疡【正确答案】：D44.白细胞计数稀释液常用：A、Hayem液B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊红稀释液D、生理盐水E、1%甲醛的生理盐水【正确答案】：B45.不是正常人血红蛋白的是A、HbAB、HbHC、HbA2D、HbFE、HbGower1【正确答案】：B46.阴道清洁度检查结果为Ⅲ度，其中的球菌数应在A、－

B、＋

C、＋＋

D、＋＋＋

E、＋＋＋＋

【正确答案】：C47.脑积液pandy试验是A、葡萄糖定性试验B、蛋白电泳C、蛋白质定性试验D、IgG指数定量测定E、氯化物定性试验【正确答案】：C48.豪焦小体是指：A、脂蛋白变性B、脂肪变性C、胞浆内残留的RNA变性D、核碎裂或溶解后的残余物E、异常溶酶体【正确答案】：D49.胎盘功能减退或过期妊娠时羊水呈A、黄绿色

B、脓性浑浊

C、金黄色

D、无色透明

E、黄色

【正确答案】：E50.适用于尿-17羟、17-酮类固醇检查的防腐剂是A、二甲苯B、甲醛C、浓盐酸D、浓硫酸E、麝香草酚【正确答案】：C51.粪便中的细菌，不正确的是A、正常菌占80%B、路过菌占10%C、阴性杆菌减少阳性球菌增多为菌群失调D、菌群失调可致二重感染E、阳性球菌与阴性杆菌比小于1:10【正确答案】：E52.可引起OBT假阴性的是A、食用大量红色肉食B、服用铁剂C、实验器材被消毒剂污染D、血红蛋白被细菌分解E、食用大量的菠菜【正确答案】：D53.鼻咽部标本的制片方法为：A、推片法B、涂抹法C、印片法D、喷射法E、吸管推片法【正确答案】：B54.网织红细胞既是瑞士染色血涂片中的A、点彩红细胞B、晚幼红细胞C、有核红细胞D、嗜多色性红细胞E、靶形红细胞【正确答案】：D55.单位fl相当于：A、10-6LB、10-9LC、10-12LD、10-15LE、10-18L【正确答案】：D56.判断肾上腺皮质功能，可采用注射ACTH前后进行A、中性粒细胞计数B、嗜碱性粒细胞计数C、淋巴细胞计数D、嗜酸性粒细胞计数E、单核细胞计数【正确答案】：D57.关于血沉,不正确的是A、组织损伤可至血沉加快B、恶性肿瘤病人可见血沉加快C、血浆中磷脂酰胆碱增多可使血沉加快D、动脉粥样硬化病人可见血沉加快E、血浆中胆固醇增多可致血沉加快【正确答案】：C58.羊水中哪一种物质反映胎肾逐渐发育成熟A、肌酐

B、胆固醇

C、蛋白质

D、AFP

E、淀粉酶

【正确答案】：A59.前列腺炎时,前列腺液镜检减少的成分是A、卵磷脂小体B、红细胞C、前列腺颗粒细胞D、白细胞E、淀粉样小体【正确答案】：A60.提示慢性肾炎晚期预后不良的是A、细胞管型B、颗粒管型C、蜡样管型D、宽大管型E、脂肪管型【正确答案】：D61.粪便产生酸臭味可见于A、大量进食肉类B、胰腺癌C、慢性肠炎D、结肠溃疡E、糖和脂肪吸收不良【正确答案】：E62.为了保存浆膜腔积液中细胞形态，最适的防腐剂为A、乙醇

B、4%甲醇

C、4%甲醛

D、丙酮

E、福尔马林

【正确答案】：A63.正常胃液的PH为A、0.9-1.8B、3-4C、0.5-1.5D、4-5E、2-3【正确答案】：C64.尿蛋白质定量检测的经典方法是A、低铁氰化钾法B、双缩脉法C、考马斯亮蓝法D、丽春红S法E、免疫测定法【正确答案】：B65.离心镜检法离心后：A、混匀一滴尿法B、放置之15~30分钟C、保留大约0.2mlD、试纸带E、流式细胞术【正确答案】：C66.正常人外周血淋巴细胞占A、10%~30%B、20%~50%C、30%~40%D、50%~70%E、70%~80%【正确答案】：B67.心包腔液正常量约：A、＜200mlB、＜50mlC、10～30mlD、0.1～2.0mlE、200～250ml【正确答案】：C68.血清中不含有下列那种成分：A、球蛋白B、白蛋白C、纤维蛋白原D、无机盐E、激素【正确答案】：C69.关于前列腺液检查，正确的是A、正常不见精子B、正常无红细胞C、正常无白细胞D、前列腺炎时磷脂酰胆碱小体减少E、吞噬细胞吞噬大量脂滴形成前列腺颗粒【正确答案】：D70.手工法显微镜血液细胞计数不具备的特点是A、检测速度慢B、检测精密度高C、有随机误差D、有固有误差E、有系统误差【正确答案】：B71.Hb的四级空间结构有利于结合A、Fe2+B、血红素C、珠蛋白D、O2和CO2E、原卟啉【正确答案】：D72.白血病患者外周血涂片中白细胞胞质不出现棒状小体的是：A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、颗粒增多的早幼粒细胞白血病E、以上都不是【正确答案】：A73.尿胆红素的确证试验是A、Smith试验B、干化学试带法C、Harrison法D、泡沫试验E、碘氧化法【正确答案】：C74.被美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)作为干化学法检查尿蛋白的参考方法/确证试验是A、加热醋酸法B、比浊法C、磺基水杨酸法D、丽春红法E、试带法【正确答案】：C75.粪便中最重要且多见的结石是:A、粪石B、肠结石C、胰石D、胆石E、肠砂【正确答案】：D76.关于精液标本运送方式的叙述，错误的是A、精液标本采集后应装在洁净消毒的塑料试管内

B、不能用乳胶或塑料避孕套盛标本

C、送检时间不超过1.5h

D、装精液标本的塑料试管应加盖

E、精液标本采集后应立即保温

【正确答案】：C77.白陶土样粪便见于A、阻塞性黄疸B、霍乱C、上消化道出血D、急性肠胃炎E、慢性细菌性痢疾【正确答案】：A78.对巨红细胞的描述不准确的是A、直径大于15umB、胎尿C、常见于巨幼细胞性贫血D、多为叶酸及维生素B12缺乏所致E、由于幼稚红细胞内DNA合成不足导致红细胞不能按时分裂【正确答案】：B79.血小板反应性增多常见于A、慢性粒细胞性白血病B、原发性血小板增多症C、急性化脓性感染D、真性红细胞增多症E、脾切除【正确答案】：C80.直肠癌病人出血，粪便颜色为A、白色

B、紫色

C、鲜红色

D、黄色

E、黑色

【正确答案】：C81.羊水中含量最多的有机物是A、葡萄糖

B、肌酐

C、蛋白质及衍生物

D、脂肪

E、胆红素

【正确答案】：C82.出生后一般不参与造血的组织与器官是A、肝B、黄骨髓C、脾D、红骨髓E、淋巴结【正确答案】：A83.高浓度VitC可使多项干化学指标出现假阴性，除了A、亚硝酸盐B、胆红素C、尿胆原D、酮体E、血红蛋白【正确答案】：D84.我国最早生产的血液分析仪多属于A、电容型B、电阻型C、光电型D、细胞化学染色型E、激光型【正确答案】：B85.含有含铁血黄素颗粒和脂肪小滴的肾小管上皮细胞称为A、闪光细胞B、大圆上皮细胞C、尾形上皮细胞D、复粒细胞E、红细胞呈多边形【正确答案】：D86.正常关节腔液中的细胞描述正确的是A、以淋巴细胞为主B、以中性粒细胞为主C、以软骨细胞为主D、以单核-吞噬细胞为主E、以组织细胞为主【正确答案】：D87.关于阴道分泌物的描述，错误的是A、女性生殖系统分泌的液体

B、由阴道黏膜分泌

C、为白色稀糊状液体

D、俗称为“白带”

E、临近排卵期时白带量增加

【正确答案】：B88.肾小管性蛋白尿多见于A、白蛋白为主B、球蛋白为主C、α2-微蛋白为主D、β2-微蛋白为主E、α1-酸性糖蛋白为主【正确答案】：D89.静脉采血法的采血部位首选：A、肘部静脉B、手背静脉C、内踝静脉D、股静脉E、颈静脉【正确答案】：A90.不属于溶血性黄疸的实验室特征的是A、尿中尿胆素阳性B、尿中尿胆原增高C、尿中胆红素阳性D、血清胆红素增高E、粪中粪胆原增高【正确答案】：C91.关于中性粒细胞生理性日间变化，错误的是A、在安静和休息是，WBC数较低B、活动和进食后较高C、早晨较高D、下午较高E、一日之内最高值和最低值之间可相差一倍【正确答案】：C92.下列哪种疾病滑膜积液的黏稠度增高A、甲状腺功能减退

B、系统性红斑狼疮

C、腱鞘囊肿

D、骨关节炎引起的黏液囊肿

E、以上都是

【正确答案】：E93.关于杜勒小体的叙述,正确的是A、脂肪变性引起B、胞核残留物C、巨大深染的噬天青颗粒D、裸核E、胞质局部不成熟【正确答案】：E94.关于该患者尿液分析的叙述错误的是A、尿胆原强阳性B、尿胆红素强阳性C、呈深黄色D、尿蛋白阳性E、尿胆素阳性【正确答案】：B95.肾性血尿变形红细胞：A、≤50%B、0.5C、0.6D、≥80%E、≤70%【正确答案】：D96.红细胞沉降率测定所用的抗凝剂为：A、EDTA-K2B、枸橼酸钠C、肝素D、双草酸钠E、草酸胺【正确答案】：B97.不能促进红细胞生成的是：A、雌激素B、肾上腺素C、红细胞生成素D、糖皮质激素E、雄激素【正确答案】：A98.用于诊断神经管缺陷的常规方法是A、染色体检查

B、甲苯胺蓝定性试验

C、碱性磷酸酶测定

D、糖醛酸半定量测定

E、甲胎蛋白测定

【正确答案】：E99.可能引起核黄疸胆红素增加的是A、双葡萄糖醛酸结合胆红素B、单葡萄糖醛酸结合胆红素C、未与葡萄糖醛酸结合的游离胆红素D、与血清白蛋白牢固结合胆红素E、蛋白非结核性胆红素【正确答案】：E100.单克隆抗体胶体金法检测针对的是hCG的A、β多肽链B、δ多肽链C、α多肽链D、ε多肽链E、γ多肽链【正确答案】：A简答题1.中性粒细胞核变性包括______、溶解及破碎等。【正确答案】：固缩2.精液标本低于______℃或高于37℃影响精子活动力。【正确答案】：低于203.尿液的理学检验包括______、颜色和透明度、气味、比重、渗透压等。【正确答案】：尿量4.患者女性，32岁。头昏、乏力、贫血，不能坚持工作。7年前开始感乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血。口服铁剂，因胃部不适，未能坚持。改用利血生，叶酸，复方肝浸片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12,病情时好时坏。半年来症状加重，心悸，气急，吞咽时肠内烧灼感，不能坚持工作。婚后三年，未妊娠。发育良好，面色黄白，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，网织RBC0.01，尿常规（-），大便潜血（-）,HCT0.22,MCV77.4fl,MCHC29.4pg,ESR26mm/h，血浆蛋白38g/L，球蛋白24g/L，血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失。1、该患者最可能的临床诊断是什么疾病？2、诊断依据是什么？【正确答案】：诊断为缺铁性贫血；诊断依据为乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血；改用利血生，叶酸，复方肝浸片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12,病情时好时坏；肠内烧灼感；Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，网织RBC0.01；,MCV77.4fl,MCHC29.4pg；血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失5.室内质量控制是质量保证的重要环节,但它只能保证实验的______,即保证测定值的稳定;室间质量评价能保证实验室测定结果的准确度。【正确答案】：精密度6.渗出液粘蛋白试验为______。【正确答案】：阳性7.病例：患者，男，22岁，因黄疸入院。入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、URO(-)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL148umol/L(参考值<21umol/L),ALP215U/L(参考值21~92U/L),AST276U/L(参考值6~40U/L)。体检：黄疸，右边肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。1.该患者黄疸可能为什么类型，为什么？2.该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？【正确答案】：1、患者血清总胆红素148umol/L(参考值<21pmol/L),但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿胆红素（+++)、URO(-),该特征也符合阻塞性黄疸的特点。因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。2、阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫，以及急慢性肝脏疾病引起。病人AST276U/L(参考值6~40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝两对半都为阴性，基本可以排除乙肝。考虑病人入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯，ALP215U/L(参考值21~92U/L),AST276U/L(参考值6~40U/L),体检：黄疸，右边肋部有触痛，肝肿大所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建议加做HAV-IgM检查，同时做CEAFP、肝纤谱及B超检查以排除肝癌、肝硬化、胆道结石、胆道肿瘤、胆道寄生虫等。8.尿中鳞状上皮细胞主要来自于______。【正确答案】：尿道口9.血红蛋白和肌红蛋白的结构类似,是由血红素和多肽链组成的色素蛋白,均具有______活性,都可出现于尿中。【正确答案】：过氧化物酶10.尿中胆色素俗称尿三胆，包括胆红素、______及尿胆素。【正确答案】：尿胆原11.急性化脓性细菌感染时,外周血白细胞分类时可见中性粒细胞增多,而病毒性感染时______。【正确答案】：淋巴细胞12.血红蛋白是由珠蛋白和______组成的结合蛋白质。【正确答案】：亚铁血红素13.加热至56℃左右时出现白色浑浊及凝固，继续加热接近100℃时溶解，冷却至56℃左右时又重新出现沉淀和凝固，此种蛋白称为______。【正确答案】：本周氏蛋白或凝溶蛋白14.正常妇女阴道PH保持在______之间，只有阴道杆菌能在此环境中生存。【正确答案】：4～4.515.患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？2．为进一步证实出血原因，还需要做哪些凝血功能检查？【正确答案】：1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低，因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。16.运用所学知识简要描述胶体金免疫学法Obt的原理。【正确答案】：将胶体金技术与单克隆技术结合，利用抗人红细胞基质或抗人血红蛋白的单克隆抗体，能与人红细胞或血红蛋白高度特异性结合的特点检测粪便隐血。17.论述网织红细胞的临床意义【正确答案】：1.反应骨髓造血功能；网织红细胞增多表示骨髓造血功能旺盛；网织红细胞减少表示造血功能低下，网织红细胞低于15×109/L为诊断急性再生障碍性贫血的标准之一。2.观察贫血治疗效果3.监测骨髓移植成功与否18.男，52岁，工人。主诉:发热及头痛1个月，加重2周，意识模糊1周。现病史:患若于1个月前无明显诱因出现发热，起初为间断性，体温37.5℃左右，伴轻度头痛，前额、双颞部疼痛为主。2周前发热转为持续性，最高体温达38.5℃；头痛加重，转为全头痛，件呕吐胃内容物2次，抗生素治疗症状无明显好转。1周前出现意识模糊，无肢体抽搐。患者自发病以来食欲减退，体重明显下降约10kg.既往史:既往体健，无不良嗜好，其妻6年前患肺结核，治愈。家族史无特殊。体格检查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意识模糊，查体欠配合，言语尚流利，智能检查不配合。双侧瞳体等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏，眼底可见视乳头，边界不清，中央凹陷消失。右眼内收位，外展不能。双侧面部感觉对称存在，张口下颌不偏。双侧面纹对称，口角无歪斜。听力粗测正常。腭垂居中，双侧咽反射存在。双侧转头耸肩有力。伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，指鼻试验稳准。感觉检查不配合。双侧腱反射对称，双侧Babinski征(+)。颈强直，距胸3横指，双侧Kernig征(+)。实验室检查:血常规WBC10.5x109/L，白细胞分类，中性粒细胞62%，淋巴细胞25%，RBC及血红蛋白含量未见异常。尿常规正常。血清生化Na+120mmol/L.脑脊液检查压力230mmH2O,外观清亮，其中白细胞数22000x106/L，细胞分类单个核细胞80%，多核细胞20%;脑脊液蛋白质4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:脑脊液革兰染色阴性，抗酸染色阳性，墨汁染色阴性。EEG示弥漫性慢波。头CT未见明显异常。头MRI平扫未见异常，增强扫描显示基底部脑干周围脑膜增厚及强化。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：患者有结核接触史，亚急性起病，出现中枢神经系统感染的症状、体征，且颅底脑膜受系明显，需要进行的检查包括:①脑脊液常规:②脑脊液生化:③脑脊液抗酸染色和结核菌培养或PCR检测。思路1:患者出现持续加重的头痛、发热，临床出现脑膜刺激征和颅内高压的症状、体位，脑脊液检查示炎性改变，患者有结核密切接触史，亚急性起病，颅底脑膜和神经受累明显，脑脊液白细胞数百个，以单个核细胞为主，蛋白增高，葡萄糖、氯化物水平降低明显，高度怀疑结核性脑膜炎。19.血尿分为哪几种类型?引起血尿的常见原因有哪些？【正确答案】：1L尿液中含有血液达到或超过1ml，且尿液外观呈红色，称为肉眼血尿。若尿液外观不明显，每高倍镜视野平均大于或等于3个红细胞，称镜下血尿。常见病因：1泌尿生殖系统疾病如炎症、损伤、结石等。2出血性疾病如血小板减少性紫癜、学友病等。3其他如感染性性疾病、结缔组织疾病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、某些健康人剧烈运动后的一次性血尿等。20.病例：患者，男，39岁，半月前自觉腹胀，乏力，入院前2天加重，出现恶心、黑便。既往病史：2年前患血吸虫病。查体：T36.5℃，P64次/分，R16次/分，Bp14/8kPa,神清，精神差，心肺（-),脾肋下2指可及，质中等，全腹压痛，移浊音（+),双下肢水肿。实验室检查：粪便OBT阳性。血液检查：RBC:3.28×1012/L,HGB96g/L,WBC4.03×109/L,PLT84×109/L,中性分叶0.70,中性带状核0.01,淋巴细胞0.17,单核细胞0.02,嗜酸性粒细胞0.10;粪便涂片镜检发现血吸虫卵，根据以上资料，该患者诊断为血吸虫病。1.血吸虫病实验诊断的主要方法？2.日本血吸虫卵的主要形态特征？【正确答案】：1、①粪便检查：直接涂片检查虫卵，毛蜥孵化法等；②直肠镜活组织检查：可通过对活组织的染色检查虫卵及鉴定虫卵的死活。2、其形态学主要特征为：淡黄色，桐圆形，无小盖，卵壳均匀，表面常粘附有许多宿主组织残留物，侧棘短小，卵内含有一成熟毛蚝。21.尿中蛋白质和______是形成管型的基础物质。【正确答案】：T-H蛋白22.临床中对于阴道分泌物清洁度判断标准是什么？【正确答案】：I级杆菌多，无球菌，白细胞或脓细胞0—5个/HPF，上皮细胞满视野。II级杆菌中等，球菌少，白细胞或脓细胞5—15个/HPF，上皮细胞1/2视野。III级杆菌少，球菌多，白细胞或脓细胞15—30个/HPF，上皮细胞少量。IV级杆菌无，大量球菌，白细胞或脓细胞>30个/HPF，上皮细胞无。23.尿液白细胞______称镜下脓尿。【正确答案】：5／HPF24.外周血白细胞数量日间变化表现为______较______高，一日之间最高值和最低值可相差1－2倍。【正确答案】：下午#上午25.论述大便ＯＢ试验在临床上应用的意义是什么？【正确答案】：粪便隐血阳性见于①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤等消化肿瘤时。②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，呈持续性阳性。③消化道肿瘤筛检：消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。26.红细胞直径小于6um为小红细胞，大于______为大红细胞，大于15um为巨红细胞。【正确答案】：10um27.夫妻:男，28岁，汉族:女，26岁，汉族。主诉:结婚3年，不孕。现病史:结婚3年，每周有两到三次性生活，没有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻双方既往体健，无受孕和生育史。否认“冠心病”，否认“结核病”。否认有“伤寒、痢疾”等传染病史，无手术史，无输血史，无过敏史。预防接种史不详，否认心理疾病史，男方为乙肝病毒携带者，1个月前体检，肝功正常，HBYDNAC（-）个人史:夫妻双方都出生并生长于原箱，大学毕业。否认到流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射性物质及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认冶游史，无毒品接触史，无特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾”等传染病病史。体格检查:夫妻双方未发现生殖器官畸形，未发现全身明显器质性改变。[问题1]通过上述问诊与查体，该夫妻的诊断是什么?【正确答案】：婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者，称不孕不有症。该夫妇既往无受孕和生育史，结婚3年未避孕，从未妊娠，可诊断为原发性不孕不育。28.血清与血浆的主要区别是______。【正确答案】：血清中无纤维蛋白原29.血液完全凝固后，由于血小板收缩蛋白作用，使______发生收缩，血清析出，血块缩小,有利于生理止血。【正确答案】：纤维蛋白网30.肾单位是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和______组成。【正确答案】：肾小管31.女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为浸润型肺结核，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体:T37.4C，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验:血Hb110g/L,WBC4.5?109/L，N53%，L47%，plt210?109/L，ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(－)，尿糖(++)诊断及诊断依据是什么？进一步诊断做什么？【正确答案】：诊断：1肺结核2糖尿病2型诊断依据1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴喀血，血沉快2.查体，有低热，两肺上部有异常体征3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)进一步诊断1X胸射线2痰液镜检查找结核菌3检查胰岛功能32.男，63岁，汉族。主诉:口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿4个月。现病史:病人高血压病史15年，血压最高达180/100mmg,不规律予硝苯地平治疗，未监测血压。10年前体检发现空腹及餐后血糖升高，间断有口干、多饮、多尿等症状。未控制饮食，未规律监测血糖及正规治疗。4个月前出现双下肢水肿，近1个月水肿加重，伴胸闷、气喘、腹胀，偶有右肋下疼痛。既往史:否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认肝炎、结核病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。高血压史15年，未监测治疗。疑似糖尿病史10年，未控制治疗。个人史:有饮酒史15年，平均每日饮酒50g左右。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压134/70mmHg身体质量指数2.45kg/m2.神志清楚，精神可，发育正常，重度贫血貌。双下肢重度水肿。四肢肌力5级，肌张力正常。实验室检查:白细胞、淋巴细胞比例、血小板均正常，中性粒细胞48.8%，血红蛋白74g/L,糖化血红蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮体阴性。[问题1]通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么?诊断原因是什么？【正确答案】：病人男性，63岁，双下肢严重水肿，同时有10年的糖尿病史及15年尚血压史，根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病史特点，高度怀疑糖尿病肾病。33.论述病理性血小板减少和增多的原因【正确答案】：减少：原因有1.生成障碍如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤等；2.破坏过多如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等；3.消耗过多如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等；4.分布异常如脾肿大、血液被稀释等。增多：1.先天性如新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等2.原发性如骨髓异常增生综合征、慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症等3.反应性如急性化脓性感染、大出血、急性溶血、脾切除等4.其他如心脏疾病、慢性胰腺炎、烧伤、肾衰竭、严重冻伤等34.正常红细胞的形状为双凹圆盘状，这种形状和红细胞内________分布有关。【正确答案】：血红蛋白35.红细胞染色异常主要有点彩红细胞、豪乔氏小体、卡波环、___红细胞。【正确答案】：有核36.红细胞的主要成分是______。【正确答案】：血红蛋白37.血液分析仪检测原理大致分为电阻抗法和______法。【正确答案】：光散射38.患者，男性，8岁，血尿、少尿1周，伴有眼睑水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史。

（1）诊断少尿的标准是？（2）少尿的病因有哪些？（3）血尿可见于哪些疾病？（至少回答4种）【正确答案】：（1）少尿指的是24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）；（2）少尿的病因常见于：①肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致;②肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起;③肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。（3）肾或尿路结石、结核、肿瘤；各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变,以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。39.患者男性，48岁，上腹部隐痛不适半年，进食后明显，饱胀感，食欲下降，无明显恶心、呕吐，按“胃炎”治疗，稍好转。近半个月自觉乏力，近日粪便色黑。吸烟18年，其父、兄死于消化道肿瘤。查体：浅表淋巴结未及肿大，眼结膜、甲床苍白，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），直肠指检未及异常。上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常。实验室检查：4次粪便隐血阳性，最近一次Hb89g/L。（1）该患者可能的诊断为？依据是什么；（2）该患者还需进一步检查的项目为？【正确答案】：（1）胃癌；患者腹痛、食欲下降、乏力，结膜苍白、剑突下深压痛，考虑胃部疾病，上消化道造影结果及多次粪便隐血阳性均提示癌症可能，有癌症家族史。（2）胃镜检查、胃部活体组织病理检查、肠镜、腹部CT、胸部X线片

40.外周血中白细胞暂时性增高是由于______池细胞释放入循环池所致。【正确答案】：边缘池41.女，生后3小时，汉族。主诉:发现皮肤黄染2小时。现病史：患儿生后1小时发现皮肤黄染，经皮测胆红素6.8mg/dl，2小时经皮测胆红素9mg/dl,因黄疸出现早、进展快，其母血型为Rh阴性0型血。故收住新生儿科。个人史:患儿出生于宁夏，G5P3，孕38周3天，顺产，出生体重3180g，羊水、脐带、胎盘无异常，Apgar评分正常。家族史:父好体健无高血压。糖尿病，否认其他家族遗传病史，体格检查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵较。三凹征阴性，呼吸较急促，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背动脉搏动有力，CRT2秒。通过上述问诊与查体，该患者可能的诊断是什么?需与哪些疾病别诊断?【正确答案】：患儿，女，生后3小时，主因“发现皮肤黄染2小时”收住。患儿血型为Rh阳性B型血;血常规:白细计数(WBC)28.17x109/L,血红蛋白(HGB)107g/L,血小板计数(PLT)253x109/L;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)24.2U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)60U/L,总胆红素(TBIL)159umol/L,间接胆红素(IBIL)159umol/L,白蛋白(ALB)31.8g/L。免疫血清学检查提示:直接抗人球蛋白试验阳性，抗体放散试验阳性。黄疸出现早，进展快，查体发现皮肤、黏膜中度黄染，呼吸较急促；患儿母亲为Rh阴性0型血，易发生母子血型不合溶血病，故初步考虑新生儿Rh溶血病。鉴别诊断：主要与ABO型溶血病鉴别。42.综合所学知识论述浆膜腔积液显微镜检查的一般要求。【正确答案】：1.标本必须及时送检，防止浆膜腔积液凝固或细胞破坏使结果不准确，2.标本必须混匀，3.因穿刺引起的血性浆膜腔积液，白细胞计数结果必须进行校正。43.氰化高铁血红蛋白测定的原理是，血液在转化液中溶血后，除sHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成______。【正确答案】：高铁血红蛋白44.论述区分磷酸盐结晶尿和碳酸盐结晶尿的步骤【正确答案】：若为磷酸盐结晶和碳酸盐结晶，加热后浑浊增加，加入乙酸后均变清，有气泡者为碳酸盐结晶，无气泡者为磷酸盐结晶。45.男，63岁，汉族。主诉:口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿4个月。现病史:病人高血压病史15年，血压最高达180/100mmg,不规律予硝苯地平治疗，未监测血压。10年前体检发现空腹及餐后血糖升高，间断有口干、多饮、多尿等症状。未控制饮食，未规律监测血糖及正规治疗。4个月前出现双下肢水肿，近1个月水肿加重，伴胸闷、气喘、腹胀，偶有右肋下疼痛。既往史:否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认肝炎、结核病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。高血压史15年，未监测治疗。疑似糖尿病史10年，未控制治疗。个人史:有饮酒史15年，平均每日饮酒50g左右。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压134/70mmHg身体质量指数2.45kg/m2.神志清楚，精神可，发育正常，重度贫血貌。双下肢重度水肿。四肢肌力5级，肌张力正常。实验室检查:白细胞、淋巴细胞比例、血小板均正常，中性粒细胞48.8%，血红蛋白74g/L,糖化血红蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮体阴性。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：糖尿病肾病的发生具有典型的病史和体征，即糖尿病史以及肾功能病变。糖尿病肾病的主要检验项目有:尿蛋白测定、血尿素和肌酐测定。实验室检查:①血液生化指标:总蛋白41g/L,白蛋白22g/L,前白蛋白195mg/L;胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿素均正常:血葡萄糖7.1mmol/L;血钾、钠、钙均正常，磷1.76mmol/L、钙2.01mmol/L;总胆固醇(TC)7.83mmol/L,甘油三酯(TG)1.35mmol/L高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.95mmo/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.80mmol/L:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均正常，纤维蛋白降解产物7.12ug/ml,D-二聚体3.04ug/ml,纤维蛋白原5.31g/L.②肾功能相关检查:尿素18.5mmolL,肌酐264umo/L,GFR(MDRD公式)23.5m/min,脑钠肽1350pg/ml;24小时尿蛋白4.87g。③影像学检查:B超:双肾轻度积水、双侧输尿管扩张。双肾ECT:双肾梗阻，双肾积水。头颅MRA:未见明显异常。胸片:双侧胸腔积液，右侧最大液深9.3cm,左侧最大液深8.2cm。④眼底检查:荧光眼底造影，双眼水肿，可见微动脉瘤。46.患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？2．为进一步证实出血原因，还需要做哪些凝血功能检查？【正确答案】：1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低，因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。47.新生儿溶血患者可能会发生哪些并发症？还需要做实验室检查确证【正确答案】：常见的并发症有胆红素脑病、心功能衰竭。胆红素脑病是由于血中胆红素增高,主要是未结合胆红素增高,后者进入中枢神经系统,在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变,血清胆红素>342mol/L(20mg/d)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸,肌张力过低或过高,嗜睡拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。Rh溶血病可致黄疸,严重时易并发胆红素脑病,如已出现胆红素脑病,后果严重,容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。可通过脑干听觉诱发电位及颅脑核磁协助诊断。48.正常成人每天原尿量约为______。【正确答案】：180L49.观察精液液化时间标本应放在______℃，每10min观察一次。正常精液液化时间不超过30min。【正确答案】：3750.尿蛋白测定主要是反映泌尿系统的肾小球和______是否受损。【正确答案】：肾小管51.贫血按红细胞形态学可分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、___小细胞性贫血。【正确答案】：低色素性52.尿酮体是指尿液中乙酰乙酸、β-羟丁酸、______的总称。【正确答案】：丙酮53.浆膜腔积液中LD＞200u/L，积液LD／血清LD＞______，可作为渗出液的指标。【正确答案】：0.654.尿渗量是评价肾______功能的指标。【正确答案】：浓缩稀释55.血细胞计数时，计数范围越大，计数细胞越多，计数蜮误差______。【正确答案】：越小56.健康人血液的PH值为______。【正确答案】：7.35-7.4557.正常精液量约2～6_mL，少于______mL或大于8mL视为异常。【正确答案】：158.血液是由血浆和______两大部分组成。【正确答案】：血细胞59.正常尿液中可存在少量WBC,以______细胞为主。【正确答案】：中性粒细胞60.尿液标本的收集，要求容器：清洁、______、一次性使用和有较大开口便于收集。【正确答案】：干燥61.磷酸盐缓冲液的组成是KH2PO4和Na2HPO4，PH值为______。【正确答案】：6.4－6.862.血液分析仪电阻抗法原理?【正确答案】：电阳抗原理又称为库尔特原理。血细胞相对于等渗的电解质溶液而言为不良导体，当血细胞通过检测器微孔的孔径感应区时，使其内外电极之间的电阻抗瞬间增大，产生脉冲信号，脉冲信号的强弱反应细胞体积的大小，脉冲信号的多少反应细胞的数量，这些脉冲信号经过处理完成对血细胞的计数和体积测定。63.止血过程涉及微血管、______、凝血因子及其活性等。【正确答案】：血小板64.正常人的血液总量约占体重的______，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高而呈暗红色，碳氧血红蛋白呈樱红色。【正确答案】：7－8％65.血细胞显微镜计数的误差可分为______和固有误差两种。【正确答案】：技术误差66.女，56岁，汉族。主诉：反复乏力、纳差、头晕3年，尿少半月。现病史:20年前曾出现过尿路刺激征，伴腰部疼痛。近3年来常感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，出现恶心呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒等症状。并出现尿量减少，每天约600ml。既住史:否认结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。个人史:无烟酒嗜好，发病前无不洁饮食史。近期无服用药物史。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温37.8℃，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、水肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Il度。实验室检查:尿蛋白(++)，尿镜检可见颗粒管型。问题：通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么？诊断原因是什么？【正确答案】：病人56岁，女性，受凉后(诱发因素)乏力、头痛、恶心等全身症状加重，出现尿蛋白，尿量减少。根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病程特点，高度怀疑CRF（慢性肾功能衰竭）.67.全国临检方法学学术会议对血小板计数推荐______方法为首选方法。【正确答案】：草酸铵稀释液显微镜计数68.HCT测定时，离心后血液分为五层，自上而下分别为血浆层、血小板层、有核细胞层、还原血红蛋白层、红细胞层。读取______层。【正确答案】：还原血红蛋白层69.试带法测尿中蛋白质其原理是指示剂的蛋白质误差原理，本法只对______蛋白起反应，对______蛋白不敏感。【正确答案】：白#球70.怎么鉴别渗出液和漏出液？【正确答案】：1.渗出液病因炎症、外伤、肿瘤或理化刺激，颜色黄色、红色、乳白，透明度浑浊或乳糜样，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他实验阳性，蛋白质定量>30g/L,积液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,积液LD/血清0.6,细胞总数500*106/L,有核细胞分类急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或肿瘤以淋巴细胞为主，可有肿瘤细胞，可有细菌。2.漏出液病因非炎症性，颜色淡黄色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他实验阴性71.魏氏法血沉测定使用的抗凝剂为枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例为______。【正确答案】：1：472.检查尿液蛋白质定性试验中最常用的方法是试带法、加热乙酸法、______。【正确答案】：磺基水杨酸法73.患者，男，32岁。主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急诊。查体：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检查：WBC12.4×10°/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%。B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1.5cm,提示胆囊炎、胆石症。急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血，当时均为“0”型。请输血科定血型及配血。当时值班者用正向定型为“0”型，但与几个“0”型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。1.对该患者首先应该做的试验是什么？2.如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集（+),有较强的H抗原（3+);患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体（+)。可判断患者血型为什么？【正确答案】：正确【正确答案】：1、首先应该对患者和供血者用试管法重做正、反向ABO定型试验。因为造成ABO定型试验结果错误或正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因，除此之外，ABO血型本身的问题也可引起。虽然从遗传的角度看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果，应加以重视。2、根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2亚型。在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%,但定型时很容易将弱A亚型误定为0型，如果给其输入0型血，不会有太大问题，但是如果把弱A亚型误定为074.轻度核左移杆状核粒细胞大于5%；中度核左移杆状核粒细胞大于______；重度核左移杆状核粒细胞大于25％。【正确答案】：10％75.论述为什么尿渗量比尿比密更能反应肾脏浓缩稀释功能?【正确答案】：尿渗量是指尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量。尿渗量与溶质颗粒数目有关，而与颗粒种类、大小及所带电荷无关，蛋白质和葡萄糖1物质对其影响较小。故测定尿渗量能确切地反应肾脏浓缩稀释功能，是评价肾脏浓缩功能较好的指标。76.红细胞压积（HCT）手工离心法所用的抗凝剂为______。【正确答案】：EDTA-K2或肝素77.患者男性，48岁，上腹部隐痛不适半年，进食后明显，饱胀感，食欲下降，无明显恶心、呕吐，按“胃炎”治疗，稍好转。近半个月自觉乏力，近日粪便色黑。吸烟18年，其父、兄死于消化道肿瘤。查体：浅表淋巴结未及肿大，眼结膜、甲床苍白，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），直肠指检未及异常。上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常。实验室检查：4次粪便隐血阳性，最近一次Hb89g/L。（1）该患者可能的诊断为？依据是什么；（2）该患者还需进一步检查的项目为？【正确答案】：（1）胃癌；患者腹痛、食欲下降、乏力，结膜苍白、剑突下深压痛，考虑胃部疾病，上消化道造影结果及多次粪便隐血阳性均提示癌症可能，有癌症家族史。（2）胃镜检查、胃部活体组织病理检查、肠镜、腹部CT、胸部X线片

78.阴道清洁度______度为正常，Ⅲ和Ⅳ度为不清洁。【正确答案】：I和Ⅱ79.血浆中使血沉增快的主要因素是纤维蛋白原和______。【正确答案】：球蛋白80.粪便隐血试验______法是全国临检方法学讨论会推荐的方法。【正确答案】：邻联甲苯胺81.尿液酸碱度的一般检验方法有哪些？饮食偏好是否会对尿液PH产生影响？【正确答案】：检测方法：指示剂法、PH试纸法、试带法、滴定法和PH计法。饮食偏好可对尿液PH值产生影响，如进食过多蛋白质高的肉类、蛋类，可引起尿PH减低；如进食过多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。82.女，35岁，汉族。主诉:停经35天，阴道出血3天。现病史:患者已好，停经35天，天前无明显诱因有阴道出血，量少，暗红，自以为月经来潮。上午出现下腹痛，呈持续性闷痛，就诊外院诊所，考虑“阑尾炎”，给予静脉点滴(用药不样)，疗效不佳，下午遂到我院急诊就诊。患者无恶心呕吐，无头晕、口干，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往史:平素体健，否认高血压，否认冠心病，否认糖尿病，否认肝炎，否认结核病。否认有“伤寒、痢疾”等传染病病史。无手术、输血史，无过敏史。预防接种按当地进行，具体不详，否认心理疾病史。个人史:出生并成长于原籍，无地方病区及疫区居住史，无疫水接触史，无放射性物质及有毒物质接触史，无吸烟史、饮酒史。否认不洁性生活史，无毒品接触史，无宗教信仰，文化程度高中，经济收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹体健。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史。体格检查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。发育正常，营养中等，神志清。妇科检查:阴道有少量血性分泌物，宫颈光滑、宫口闭、无明显举痛，右下腹触及一肿块，有反跳痛，移动性浊音阴性。实验室检查:尿妊娠试验阳性。血常规:Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分类:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隐血(+)。B超检查:右侧卵巢外侧方见一大小约8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回声包块，边界清，宫腔积液，双侧卵巢未见明显增大(考虑输卵管异位妊娠可能)。问题：为确定诊断，应进一步做哪些实验室检查？【正确答案】：思路2:为了明确诊断，需要进行的检查有:①血常规检测:②血β-HCG、PROG检测:③出凝血检测:④肝肾功能和肝炎病毒血清标志物检测:⑤肿瘤标志物，包括AFP、CEA、CA199、CA125等。实验室检查:血B-HCG:289.6mlU/ml,PROG5.73ng/ml,血常规，凝血功能，肝肾功能，病毒肝炎血清标志物，AFP、CEA.CA199、CA125等肿瘤标志物均正常。隔日复查血B-HCG、PROG:血B-HCG208.83mIU/ml,PROG7.86ng/ml.4天后复查血B-HCG、PROG:血B-HCG206.78mlU/ml,PROG7.89ng/ml.83.血涂片的厚薄与______大小、推片角度、推片速度有关。【正确答案】：血滴84.依据所学简要列举外周血淋巴细胞病理性增多的临床意义。【正确答案】：1.绝对增多：某些病毒或细菌所致疾病，如风疹、流行性腮腺炎；慢性感染如结核病恢复期；急、慢性淋巴细胞白血病。2.相对增多：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。85.血液分析仪性能的评价主要包括可比性、准确性、总重复性、线性范围和______。【正确答案】：精密度86.尿量主要取决于肾小球______和肾小管和集合管重吸收功能。【正确答案】：滤过87.WHO推荐的毛细血管的采取部位是左手无名指或中指端内侧，静脉采血通常采用部位是______，不明显时，可采用手背静脉或踝静脉。【正确答案】：肘部静脉88.女，35岁，汉族。主诉:停经35天，阴道出血3天。现病史:患者已好，停经35天，天前无明显诱因有阴道出血，量少，暗红，自以为月经来潮。上午出现下腹痛，呈持续性闷痛，就诊外院诊所，考虑“阑尾炎”，给予静脉点滴(用药不样)，疗效不佳，下午遂到我院急诊就诊。患者无恶心呕吐，无头晕、口干，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往史:平素体健，否认高血压，否认冠心病，否认糖尿病，否认肝炎，否认结核病。否认有“伤寒、痢疾”等传染病病史。无手术、输血史，无过敏史。预防接种按当地进行，具体不详，否认心理疾病史。个人史:出生并成长于原籍，无地方病区及疫区居住史，无疫水接触史，无放射性物质及有毒物质接触史，无吸烟史、饮酒史。否认不洁性生活史，无毒品接触史，无宗教信仰，文化程度高中，经济收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹体健。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史。体格检查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。发育正常，营养中等，神志清。妇科检查:阴道有少量血性分泌物，宫颈光滑、宫口闭、无明显举痛，右下腹触及一肿块，有反跳痛，移动性浊音阴性。实验室检查:尿妊娠试验阳性。血常规:Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分类:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隐血(+)。B超检查:右侧卵巢外侧方见一大小约8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回声包块，边界清，宫腔积液，双侧卵巢未见明显增大(考虑输卵管异位妊娠可能)。[问题1]通过上述问诊与查体，该患者可能的诊断是什么?诊断原因是什么？【正确答案】：该患者，已婚，停经35天，阴道出血3天(病史证据)，右下腹持续性闷痛1天，下腹触及一肿块，有反跳痛，阴道少量血性分泌物，宫颈光滑、宫口闭、无明显举痛(症状据)。尿妊娠试验阳性(实验室证据)。B超检查右侧卵巢外侧方见大小约8.1mmx4.2mu×4.5mm混合性回声包块(影像学证据)，根据患者的主诉、症状和查体特点及尿妊娠试驳果，高度怀疑是异位好娠。89.男，58岁，汉族。主诉:反复四肢水肿4个月余，加重2日。现病史:病人4个月余前无明显诱因于晨起发现四肢有轻度对称性凹陷性水肿，伴尿黄，泡沫尿，夜尿增多(一夜3~4次，具体量不详)。午后水肿明显减轻，未予重视。数日后自觉四肢水肿加重，前往熟人处诊治，予草药煎服治疗(具体药物、用量不详)。用药两个多月，治疗期间水肿时轻时重。昨日晨起发现颜面水肿，四肢水肿明显加重，遂入医院门诊就诊。既往史:否认结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。个人史:无烟酒嗜好，发病前无不洁饮食史。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.6℃,脉搏70次/分，呼吸13次/分，血压150/100mmHg;发育正常，营养良好，神志清楚，积极应答，检查合作。皮肤黏膜:面色红润，皮肤无黄染，无皮下出血点，无蜘蛛痣、瘢痕、溃疡，毛发分布正常。双眼睑轻度水肿，无下垂，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:尿常规:潜血(+),尿蛋白(+++),颗粒管型(++)，镜下红细胞(+)，镜下白细胞(+);血常规:血红蛋白116.1g/L.问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：1、从实验室角度来说，首先需做尿蛋白、血浆蛋白质定量和肾功能、血脂系列相关检验以确定病人是否存在实质性肾损伤。实验室检查:总蛋白43.3g/L,白蛋白15.5g/L:血脂:总胆固醇(totalcholesterol,TC)12.37mmo/L,甘油三酯(triacylglyerol,TG)3.16mmol/L低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)9.94mmol/L,甲状腺激素66.34mo0/L;抗核抗体谱3项及抗双链DNA抗体未见异常90.对于瑞氏染色法的原理及pH对检测项目的影响?【正确答案】：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美蓝和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。pH对瑞氏染色的影响：在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝或天青结合，染色偏蓝。91.男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体:T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾末触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验:血Hb129g/L,WBC11.4?109/L，N78%，L22%，plt210?109/L，大便常规为粘液脓性便，WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3-5个/高倍，尿常规(-)诊断依据是什么？进一步诊断做什么？【正确答案】：一、诊断及诊断依据诊断腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大(二)诊断依据1.开始有急性菌痢史:急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多2.口服庆大霉素好转3.因治疗不彻底，病程超过2个月未愈。4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高，大便中WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球。三、进一步检查1.大便致病菌培养+药敏试验2.肛门指诊3.纤维肠镜检查92.白细胞分类时，一般体积较小的细胞在头体部分布较多，体积较大的细胞在尾部和两侧较多，因此分类时最好选择______进行。【正确答案】：体尾交界处93.中性粒细胞中核分叶增多称为核___