第一节口腔科病人的护理概述

第二十一章口腔科病人(bìngrén)的护理概述共五十四页【知识(zhīshi)教学目标】1、掌握口腔科病人常见症状；2、熟悉口腔科常用护理(hùlǐ)诊断；3、了解口腔科消毒隔离制度、门诊护理共五十四页

【能力(nénglì)培养目标】能够进行(jìnxíng)口腔科手术前、后的护理；具备口腔局部用药和口腔科常用治疗操作的护理配合的能力。理解口腔科检查方法。具备进行健康教育的能力。共五十四页第一节口腔科病人的护理评估及常用(chánɡyònɡ)护理诊断共五十四页护理(hùlǐ)病史病案：男，24岁。主诉：右下后牙肿痛2天。检查(jiǎnchá)：右下8水平高位阻生，牙体基本位于牙弓曲线上。无明显偏舌侧或颊侧，远中颊尖显露于秴平面水平，冠周盲袋红肿，无溢脓。右侧颌下淋巴结肿大压痛明显。共五十四页共五十四页诊断(zhěnduàn)：下颌8水平阻生共五十四页思考题通过刚才的病案(bìngàn)，你能做出哪些护理评估？请根据你的护理评估做出相应的护理诊断。共五十四页口腔科患者常见(chánɡjiàn)症状1、牙痛(yátònɡ)特点:自发痛、激发痛、咬合痛等疼痛的程度有剧痛、隐痛、延缓痛。常见病因如下：(1）牙体牙髓病及根尖周疾病（2）牙周组织疾病（3）邻近组织疾病的影响（4）某些全身性疾病的影响

共五十四页共五十四页2、口臭别小看(xiǎokàn)口臭这小小的毛病，它会使人（尤其是年轻人）不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分苦恼。吸烟的人会长期有口臭，而且很难闻。共五十四页（1）口腔疾病90%（2）鼻咽部疾病（3）全身性疾病“肠胃热、胃火旺”：在口腔的高酸度环境下，口腔中的一切有机物质如食物残留，包括唾液中的有机营养，进行了深度消化，导致了腐败微小物质的不断产生，从而形成难以消除的顽固口臭。（4）味觉(wèijué)异常（心理因素）在讲话时他们既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴，也时常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃。病因(bìngyīn)共五十四页清代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”文中的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。（5）吸烟（6）糖尿病糖尿病使内分泌紊乱，减少胰岛素的分泌量，碳水化合物难以分解(fēnjiě)，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口和鼻腔排出。共五十四页口臭的治疗(zhìliáo)和预防1、解除病因(bìngyīn)和原发病共五十四页2、食疗宜多吃：（1）生蔬菜和苹果，以保护齿龈(chǐyín)；（2）姜、肉桂、芥末和辣根，以防鼻窦炎；（3）全谷类和水，以防便秘；（4）胡萝卜、花茎甘蓝、菠菜和柑橘类水果，以摄取β-胡萝卜素和维生素C共五十四页共五十四页应少吃：糖、甜食、甜饮料(yǐnliào)、蛋糕和饼干.口臭的禁忌：（1）吃大蒜、洋葱和咖喱；（2）吸烟或其他烟草制品；（3）喝酒。共五十四页共五十四页药茶：桂花茶、茉莉薄荷茶快速去口臭①茶叶去除法：吃了大蒜后，嘴里总有一股异味，这时只要(zhǐyào)嚼一点茶叶（或吃几枚大枣），嘴里的大蒜气味可消除。喝上１杯浓茶亦可。共五十四页②牛奶去除法：吃大蒜后喝１杯牛奶，臭味(chòuwèi)即可消除。③盐水漱口法：用盐水漱口，或在口中含盐水片刻，能把引起口臭的细菌杀灭。共五十四页健康(jiànkāng)教育1．注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的肉屑，这类含蛋白质较高的食物最易引起口臭2．平时注意保持口腔湿润(shīrùn)、勤喝水。3.有顽固性口臭的人，应坚持每顿饭后刷牙4.饮食要有规律。多吃蔬菜水果，粗细搭配，不挑食，不偏食，不暴饮暴食共五十四页3.牙龈出血(chūxiě)（1）全身因素；（2）局部因素；共五十四页共五十四页5、牙齿(yáchǐ)松动牙周病是牙齿松动的最主要原因外力牙周炎或根尖周炎个别牙咬合(yǎohé)力量过大或咬合(yǎohé)关系异常虽然衰老并不是引起牙齿松动的主要原因，但我们都知道牙齿衰老的一个主要信号就是松动牙增多颌骨病变共五十四页6、牙齿(yáchǐ)着色和变色牙齿着色(zhuósè)牙齿变色共五十四页7、咀嚼(jǔjué)功能障碍8、吞咽困难9、其他表现共五十四页口腔科常用(chánɡyònɡ)检查共五十四页检查(jiǎnchá)内容：腭口底涎腺牙齿牙周口腔(kǒuqiāng)黏膜舌共五十四页口镜：检查视线达不到的部位。可用以反向或聚集(jùjí)光线到检查部位。用以牵引或拨压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。（一）常用检查(jiǎnchá)器械

共五十四页共五十四页共五十四页共五十四页共五十四页共五十四页共五十四页镊子1、夹持(jiāchí)药物及敷料2、夹除异物3、检查牙齿松动度牙周袋和窦道检查时应用钝头和刻度探针共五十四页共五十四页共五十四页共五十四页探针(tànzhēn)检查牙齿各面以及敏感部位探测牙周袋的深度有无龈下牙石检查修复体及填充物的密合(mìhé)程度检查皮肤或黏膜的感觉功能共五十四页共五十四页共五十四页共五十四页其他(qítā)器械挖匙用以除去龋洞内的龋坏牙本质。共五十四页共五十四页气枪用以吹干牙线用以检查(jiǎnchá)牙齿邻接关系和清除嵌塞的食物或菌斑共五十四页（二）检查(jiǎnchá)方法1、基本检查法问视：不适部位，颌面部，下颌运动，颌骨，牙齿及牙弓，口腔黏膜，修复体；探：利用探针检查和确定牙齿的病变(bìngbiàn)部位、范围、疼痛反应；叩扪嗅咬共五十四页2、辅助检查(jiǎnchá)（1）牙髓活力检查（2）X线检查（3）局部麻醉检查共五十四页口腔(kǒuqiāng)检查口唇颊牙龈(yáyín)系带腭舌口底共五十四页牙齿(yáchǐ)检查视探：利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范围、疼痛反应；叩触：借用(jièyòng)手指或借助器械触扪可疑病变部位牙齿松动度共五十四页牙齿(yáchǐ)松动度1.以牙松动幅度计算一度松动：松动幅度不超过1mm.二度松动：松动幅度为l～2mm.三度松动：松动幅度大于2mm.2.以牙松动方向(fāngxiàng)计算一度松动：仅有唇（颊）舌向松动。二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。三度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。共五十四页颌面部检查颞下颌关节的检查开口度检查：用卡尺测量上下切牙切缘间的距离，正常成人自然开口度平均约3.7cm，若有开口度异常，可参考以下标准：

1）轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约2～3cm。2）中度张口受限：上下切牙切缘间距离约1～2cm。3）重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足1cm。4）完全性张口受限：完全不能张口，牙关紧闭5）张口过度(guòdù)：开口度超过4.5cm。涎腺检查共五十四页常用护理(hùlǐ)诊断1、疼痛与炎症、肿胀(zhǒngzhàng)有关2、语言沟通障碍与疼痛有关3、营养失调低于机体需要量与咀嚼困难、缺乏营养知识有关4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识5、焦虑与缺乏有关医学知识、担心预后不佳有关6、潜在并发症：发热与炎症、伤口感染有关共五十四页内容(nèiróng)总结第二十一章口腔科病人的护理概述。个别牙咬合力量过大或咬合关系异常。牙周袋和