CGMS在临床及科研中的应用课件

4.CGMS在临床及科研中的应用CGMS在临床及科研中的应用4.CGMS在临床及科研中的应用独特的治疗和临床科研工具4.CGMS在临床及科研中的应用常规血糖测试方法

SMBG的局限性:病人的顺应性疼痛感/有创信息收集和标记比较困难无法做出连续的图表易受个别不准确的测量信息的影响HbA1c:过去约90天的信息的平均受个别的很高或很低的血糖值的影响如果频繁发生低血糖的人能获得较低的HbA1c

4.CGMS在临床及科研中的应用血糖监测的目标提高整体的血糖控制水平减少严重低血糖的发生降低HbA1c教育和督促病人改善控制水平

4.CGMS在临床及科研中的应用动态血糖监测系统（CGMS）1999年6月获得FDA批准。“糖尿病检测技术的新突破”连续自动监测皮下细胞间液的葡萄糖浓度。4.CGMS在临床及科研中的应用组织间液葡萄糖检测细胞间液的葡萄糖浓度(G2)总是和血糖浓度(G1)相匹配4.CGMS在临床及科研中的应用葡萄糖监测的原理ISIG=电流信号半透膜

葡萄糖氧化酶铂电极2e-葡萄糖

+O2

H2O2+

葡萄糖酸H2O22H++O2+2e-0,6V葡萄糖葡萄糖酸

ISIGVCTR4.CGMS在临床及科研中的应用动态血糖监测系统医生为监测者插入探头并设置好记录器病人佩戴CGMS三天将CGMS的数据下载，生成血糖图报告医生可以用血糖图报告配合其它信息来全面评价血糖的水平，从而制定最佳的治疗方案4.CGMS在临床及科研中的应用CGMS适应症需要进行治疗方案评价的病人：从胰岛素注射改为泵治疗

评价药物、锻炼或饮食控制的疗效口服药和胰岛素治疗的疗效对比新诊断糖尿病病人所有控制不良的糖尿病人发生严重低血糖和酮症的糖尿病人

4.CGMS在临床及科研中的应用系统组成探头记录器注针器信息提取器软件4.CGMS在临床及科研中的应用葡萄糖探头连续三天监测细胞间液中的葡萄糖浓度探头部分细小、柔软，插在皮下

4.CGMS在临床及科研中的应用探头插入步骤先让探头达到室温用注针器插入探头不要用“三明治”法不必要使用粘性的消毒棉片有少量的出血，没有问题如果是非常瘦或年龄小的病人，建议使用手动插入探头

4.CGMS在临床及科研中的应用记录器（Monitor）便携，呼机大小收集来自探头的信号，并计算每5分钟的葡萄糖浓度值每天输入4个以上指血值进行校正连续佩戴3天(72hrs)每天记录288个血糖值记录器可以记录两周的血糖值和事件标记4.CGMS在临床及科研中的应用信息提取器COM-STATIONTM从记录器下在葡萄糖浓度数据用相应的软件，还可以下载普通血糖仪和美敦力胰岛素泵的数据

4.CGMS在临床及科研中的应用软件

将信息下载到电脑生成血糖图和小结每日血糖图每日平均血糖血糖的标准差每日连续血糖和指尖血的范围多日血糖图4.CGMS在临床及科研中的应用操作程序–1医生为病人安装探头在系统进行初始化的时候，向病人介绍如何输入值血值和如何应对提示信息等病人佩戴记录器3天4.CGMS在临床及科研中的应用操作程序–2病人佩戴三天后，回到医生办公室下载数据病人同时提供监测日记医生研读血糖图和相关报告，调整治疗方案如需要，跟踪观察4.CGMS在临床及科研中的应用血糖仪使用相同的血糖仪试纸有效，保存得当血糖仪和试纸要校正重要技巧:足够的血量测指血前要洗手室温良好的时间选择4.CGMS在临床及科研中的应用使用CGMS监测血糖洗浴日常活动睡眠4.CGMS在临床及科研中的应用血糖数据的统计学结果4.CGMS在临床及科研中的应用监测期间血糖在允许范围内的情况4.CGMS在临床及科研中的应用监测期间三餐前后的血糖情况4.CGMS在临床及科研中的应用显示72小时内全部血糖具体值4.CGMS在临床及科研中的应用多日血糖图CGMS®System血糖报告血糖图小结每日血糖图多日血糖图特定时间血糖图4.CGMS在临床及科研中的应用时间百分比解释:血糖值高于,低于和处于目标范围的次数和总时间(统计数字和饼图)意义:用我们所熟悉的统计学途径以最简洁的方式表现出血糖波动的情况4.CGMS在临床及科研中的应用曲线下面积解释:探头测得的血糖曲线和目标血糖曲线之间的面积(mg/dl*day);也称为曲线下面积(AUC).意义:分析血糖波动时间和程度的一种更为全面的统计学方法 4.CGMS在临床及科研中的应用AdaptedfromSabbahH,Diabetes49(suppl.1):718,2000.

增加餐前量减少基础率调整饮食增加基础率改变对低血糖的治疗改变对高血糖的治疗由短效胰岛素改为速效胰岛素减少餐前量饮食

CGMS国外应用及研究现状

——优化治疗方案，改善血糖控制水平

12%24%30%30%15%49%49%58%0%10%20%30%40%50%60%Percentoftype1diabeticpatients(N=33)4.CGMS在临床及科研中的应用

CGMS国内应用及研究现状2002年—开展CGMS的研究及临床应用2003年—中国人研究数据参加国际学术交流MingYu,JianZhou,KunSanXiang,etal.2003,ADA,433-P.

2004年—发表第1篇中华系列论文喻明,周健,项坤三,等.中华医学杂志,2005,84:1788-1790.

至今，国内已发表论文超过50篇，