第三节 血管生理课件

4血液循环-后2节

第三节血管生理

一、各类血管的功能特点Functionofbloodvessel1.弹性储器血管：主A、肺A主干及最大分支

windkesselvessel

具有弹性和可扩性2.分配血管：弹性储器血管到小A前的A管道

distributionvessel3.毛细血管前阻力血管：微动脉和小动脉

precapillaryresistancevessel

半径小、阻力大4.毛细血管前括约肌：毛细血管起始部平滑肌

precapillarysphincter4血液循环-后2节5.交换血管：真毛细血管，薄---物质交换

exchangevessel6.毛细血管后阻力血管：微静脉

postcapillaryresistancevessel7.容量血管：静脉,容纳循环血量60-70%

capacitancevessel8.短路血管：小A与小V间直接联系的血管

shuntvessel手指、足趾、耳廓等处皮肤中，与体温调节有关4血液循环-后2节弹性贮器血管分配血管Cap前阻力血管交换血管Cap后阻力血管容量血管各类血管的功能特点4血液循环-后2节Cap前括约肌短路血管Cap前阻力血管交换血管Cap后阻力血管4血液循环-后2节二、血流量、血流阻力和血压(一)血流量和血流速度

1、血流量：单位时间内流经血管某一截面的血量。2、血流速度：血液一质点(例如一个RBC)在血管内内移动的速度。3、血流方式：

层流、湍流(二)血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力。由血液粘滞度和血管口径决定。(三)血压:流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。※4血液循环-后2节

三、动脉血压和脉搏1、动脉血压的形成—基本条件（1）循环系统内的血液充盈—前提（3）主A和大A的弹性储器作用（2）心脏射血和外周阻力—基本要素（一）动脉血压4血液循环-后2节2.动脉血压的正常值

收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(100-120mmHg)

舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值(60-80mmHg)

脉搏压:Sp-Dp＝30-40mmHg

平均动脉压:＝Dp+脉压/3＝100mmHg

4血液循环-后2节(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑※3.影响动脉血压的因素：心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓↓血流速↑↓↓DP↑(明显)SP↑（不明显）↓心缩期血流速↑↓(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑4血液循环-后2节(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心缩期血流速↑

SP↑（不明显）DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均压变→Bp变↓↓↓(5)循环血量/血管容积的比例失调(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓

如：大失血→循环血量↓

→Bp↓（显著）过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓4血液循环-后2节动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）血量/血管容量（明显）（明显）大A弹性（明显）四、静脉血压与静脉回心血量(一)静脉血压：

1.中心V压（CVP）：4～12cmH2O

右心房和胸腔内大静脉的血压。心脏射血能力—反变静脉回心血量—正变

判断心功能的指标之一

2.外周V压：各器官静脉的血压。(二)影响静脉回心血量的因素1.体循环平均充盈压：正变2.心脏的收缩力：正变3.体位改变：

平卧→直立：V回心血量↓久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→BP↓→脑、视网膜供血不足→头晕、视物不清RVQV=P外－P中4.骨骼肌的挤压作用骨骼肌静脉瓣肌肉泵5.呼吸运动

吸气→V回流↑

呼气→V回流↓

呼吸泵4血液循环-后2节五、微循环microcirculation（自学）(一)概念：P111

微动脉和微静脉之间的血液循环(二)组成

七部分4血液循环-后2节Cap前括约肌通血Cap真Cap微动脉后微动脉微静脉动-静脉吻合支4血液循环-后2节迂回通路（营养通路）：物质交换血液→微A→后微A→Cap前括约肌→真Cap网→微V

(三)血流通路2.直捷通路：促进血液回心，保证循环血量血液→微A→后微A→通血Cap→微V3.动-静脉短路：调节体温血液→微A→动-静脉吻合支→微V4血液循环-后2节迂回通路直捷通路动-静脉短路4血液循环-后2节(四)微循环的血流动力学1.Cap血压

Cap前阻力／Cap后阻力：反变

５/１→

20mmHg2.微循环血流量的调节局部组织代谢产物→后微A、

Cap前括约肌4血液循环-后2节组织代谢产物↑后微A与Cap前括约肌舒张真毛细血管开放血流量↑组织代谢产物清除后微A与Cap前括约肌收缩真毛细血管关闭血流量↓4血液循环-后2节(五)毛细血管壁的结构和通透性4血液循环-后2节组织液Cap基膜Cap内皮细胞

窗孔裂隙

囊泡4血液循环-后2节(六)血液和组织液间的物质交换方式扩散*

diffusion

O2,CO2，Na+,葡萄糖2.滤过与重吸收—水和溶质

滤过filtration：Cap内→Cap外重吸收reabsorption：Cap外→Cap内3.吞饮：大分子物质4血液循环-后2节4血液循环-后2节4血液循环-后2节4血液循环-后2节六、组织液interstitialfluid的生成

(一)生成动力：有效滤过压

有效滤过压＝(毛细血管血压＋组织液胶体渗透压)

－(血浆胶体渗透压＋组织液静水压)滤过的力量(+)重吸收的力量(－)4血液循环-后2节AV+30+12毛细血管血压-25-25

血浆胶体渗透压-10-10

组织液静水压+15+15组织液胶体渗透压+10

-8

=有效滤过压=

生成回流4血液循环-后2节(二)影响组织液生成的因素1.

毛细血管血压↑2.

血浆胶体渗透压↓3.

淋巴回流受阻4.

毛细血管通透性↑组织液生成↑有效滤过压＝(毛细血管血压＋组织液胶体渗透压)

－(血浆胶体渗透压＋组织液静水压)4血液循环-后2节影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑或静脉压↑炎症、充血性心功不全等所致的水舯血浆胶体渗透压↓营养不良、肾炎等血浆蛋白↓所致水肿淋巴回流受阻丝虫病、癌症等使受阻部位远端水肿毛细血管通透性↑烫伤、细菌感染所致的局部水肿↑↑↑↑↓↓↓↓4血液循环-后2节五、淋巴液lymph的生成与回流

(一)生成动力—毛细淋巴管内外压力差

毛细淋巴管4血液循环-后2节(二)淋巴回流的生理功能

1.

调节组织液平衡

2.

回收蛋白质和清除组织中大分子

3.

防御功能

4.

吸收脂肪4血液循环-后2节课后习题1.动脉BP是如何形成的？2.影响动脉BP的因素有那些？是如何影响的？3.简述微循环的血流通路及功能。4.影响V回心血量的因素有那些？5.影响组织液生成的因素有那些？6.名词：血压，动脉BP，收缩压，舒张压，平均动脉压，中心V压，循环系统平均充盈压，有效滤过压。4血液循环-后2节第四节心血管活动的调节4血液循环-后2节一．神经调节(一）心血管的神经支配4血液循环-后2节（2）交感N和迷走N对心脏的作用

1.心交感N

⑴起源与分布

脊髓T1～T5→节前纤维→N节换元→节后纤维窦房结

—右房室交界

—左房室束房、室肌(一)心脏和血管的N支配

心交感N(+)→节后纤维→NE→心肌细胞膜

1受体→胞内cAMP↑→激活PKA→激活Ca2+通道和If通道→Ca2+、Na+内流↑⑵作用及机制心率↑(正性变时)收缩力↑(正性变力)房室传导↑(正性变传导)

※2.心迷走N⑴起源与分布

→节前纤维→N节换元→节后纤维窦房结

—右房室交界

—左房室束房、室肌（少）

疑核迷走N背核延髓⑵作用及机制

心迷走N(+)→节后纤维→ACh→心肌细胞M受体→K+通透性↑、抑制Ca2+通道→K+外流↑、Ca2+内流↓心率↓

(负性变时)收缩力↓(负性变力)房室传导↓

(负性变传导)※4血液循环-后2节

生理作用心交感N

心迷走N

变时

4期Na+内流↑→自动去极速↑3、4期K+外流↑→最大复极电位↑(自律性)↓↓

自动去极速↓

（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导

Ca通道开放↑→

0期Ca2+内流↑抑制Ca通道→0期Ca2+内流↓↓(传导性)↓

0期去极速＋幅度↑

0期去极速度＋幅度↓

（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力

1.激活Ca通道→

2期Ca2+内流↑抑制Ca通道↓↓肌质网释放Ca2+↑AP时程（2期）Ca2+内流↓(收缩性)↓

（负变收缩）

↓

（正变力）

收缩力↑收缩力↓

2.促进肌钙蛋白对Ca2+

的释放(加速心肌舒张)（心房为主）

3.加速肌质网对Ca2+

的重摄取(利于心室充盈)

4血液循环-后2节（3）支配心脏的肽能N元心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。可能参与对心肌和冠脉的调节。如：血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用；降钙素基因相关肽有加快心率的作用。4血液循环-后2节2.血管的N支配与生理作用(1)缩血管N（=交感缩血管N）

中枢：延髓的缩血管中枢

分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，且只接受交感缩血管N的单一支配）。

递质：N节前纤维ACh,N节后纤维NE

受体：α（主）、β

作用：α受体→血管缩＞β受体→血管舒

※4血液循环-后2节特点：①总效应缩血管，故调节血压作用大。②持续发放紧张性冲动：

③几乎支配所有血管，但密度不同。

皮肤>骨骼肌、内脏>心脏、脑微A>A>V

紧张性↑→血管缩；紧张性↓→血管舒4血液循环-后2节（2）舒血管N纤维1）交感舒血管N纤维：骨骼肌血管

N末梢→ACh→血管M受体→血管舒张

特点：平时无紧张性，应激时(+)2）副交感舒血管N纤维

脑膜、唾液腺、胃肠道、外生殖器等

N末梢→ACh→血管M受体→血管舒张4血液循环-后2节

舒血管N

交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N中枢舒血管区舒血管区(皮肤伤害性感觉传入纤维)分布骨骼肌血管

软脑膜、消化腺、唾

皮肤血管

递质AChAchP物质或组胺受体ＭＭ作用血管舒血管舒局部血管舒特点①不参与血压调节①不参与血压调节轴突反射②平时无作用②参与调节局部血流③与情绪、运动有关液腺、外生殖器血管4血液循环-后2节（二）心血管中枢1.概念：控制心血管活动的

N元集中的部位。

2.延髓心血管中枢

基本中枢4血液循环-后2节延髓心血管中枢部位①

缩血管区：心交感中枢

(延髓头端腹外侧部)

缩血管中枢②舒血管区：

(延髓尾端腹外侧部)(-)缩血管区N元的活动③心抑制区：心迷走中枢(背核、疑核)④

传入N接替站：孤束核4血液循环-后2节3、延髓以上的心血管中枢下丘脑大脑边缘系统小脑（四）心血管反射1.颈A窦和主A弓压力感受性反射**

－亦称减压反射⑴反射弧与反射过程感受器：颈A窦和主A弓压力感受器传入神经：窦N→舌咽N主A神经→迷走N神经中枢：延髓心血管中枢传出神经：心交感，心迷走，交感缩血管N

效应器：心脏，血管心迷走中枢(+)

心交感中枢(-)交感缩血管中枢(-)窦N延髓孤束核BP↑→

颈A窦、主A弓感受器(+)

舌咽N主AN

迷走N心迷走N（+）心交感N（-）缩血管N（-）BP↓心输出量↓外周阻力↓

(-)心率↓搏出量↓血管舒张降压反射过程⑵特点①双向调节②适宜刺激是机械牵张③对正常范围内变化的血压敏感(100mmHg)④在BP长期调节中不起作用⑶生理意义

快速调节血压变化，维持血压的相对稳定4血液循环-后2节2.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器：

房、室及肺循环大血管壁上适宜刺激：

1.血管壁的机械牵张

2.化学物质（PG、缓激肽、药物等）

生理意义：

调节血量、体液量及成分4血液循环-后2节心肺感受器反射机械牵张：血压↑、血容量↑化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱）↓心肺感受器兴奋↓交感紧张↓迷走紧张↑肾血流量↑

心率↓心输出量↓外周阻力↓↓↓肾排钠和排水↑血压↓↓↓血容量↓↓4血液循环-后2节3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）↓窦、迷走N孤束核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢（+）心率↓、冠脉舒心输出量↓皮肤、内脏骨骼肌血管缩

心率、心输出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心输出量↓血压↑↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓间接4血液循环-后2节化学感受性反射的特点：

①感受器感受刺激的敏感性是：外周感受器对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感；中枢感受器对[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。③对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用④对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。⑤对心输出量的影响：直接作用是↓、间接作用是↑4血液循环-后2节二、体液调节(一)肾素－血管紧张素系统

（renin-angiotensin-system,RAS）

1.产生肾近球细胞血管紧张素原(肝)血管紧张素I**血管紧张素II血管紧张素III近球细胞→肾素转换酶肾血流量↓失血

血管紧张素酶A4血液循环-后2节2.血管紧张素II作用①直接→微A收缩②使交感N末梢释放NE↑③作用中枢→交感缩血管紧张性↑BP↑④(+)醛固酮分泌,保钠保水

(二)肾上腺素(E)与NE1.产生肾上腺髓质（E：80%；NE：20%）2.作用

⑴E

与

，

受体结合都强—强心药E→心肌

1受体→(+)心脏血管

受体→缩血管（皮肤、内脏）

2受