公共卫生领域病历质量管理制度_第1页
公共卫生领域病历质量管理制度_第2页
公共卫生领域病历质量管理制度_第3页
公共卫生领域病历质量管理制度_第4页
公共卫生领域病历质量管理制度_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

公共卫生领域病历质量管理制度第一章总则为提高公共卫生领域病历的质量，确保病历信息的准确性、完整性和可追溯性，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。病历是医疗机构记录患者健康信息的重要文件，直接影响医疗决策和公共卫生管理的有效性。第二章适用范围本制度适用于所有参与公共卫生领域病历管理的医疗机构及其工作人员，包括但不限于医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心等。所有相关人员必须遵循本制度的规定，确保病历管理的规范性和有效性。第三章管理规范病历质量管理的基本规范包括以下几个方面：1.病历书写要求病历应由经过培训的专业人员书写，内容应真实、准确、完整。书写时应使用规范的医学术语，避免使用模糊不清的语言。病历记录应及时，原则上在患者就诊后24小时内完成。2.病历内容标准病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗方案及随访记录等。各项记录应清晰可读，避免涂改和删减。3.病历审核机制每份病历在归档前应经过专人审核，审核内容包括病历的完整性、准确性和合规性。审核人员应具备相应的专业知识和经验，确保病历符合相关标准。第四章操作流程病历管理的操作流程包括以下几个环节：1.病历记录医务人员在患者就诊过程中，按照规定的格式和要求进行病历记录。记录完成后，及时交由审核人员进行审核。2.病历审核审核人员对病历进行审核，发现问题及时反馈给记录人员进行修改。审核通过后，病历应进行归档。3.病历归档经过审核的病历应按照规定的分类标准进行归档，确保病历的安全存储和便捷查阅。归档后，病历不得随意更改或删除。4.病历查阅与使用相关人员在查阅病历时，应遵循保密原则，未经患者同意不得擅自泄露病历信息。查阅记录应详细登记，确保可追溯性。第五章监督机制为确保病历质量管理制度的有效实施，建立以下监督机制：1.定期检查设立专门的质量管理小组，定期对病历管理进行检查，评估病历的书写质量和管理规范性。检查结果应形成报告，并反馈给相关部门。2.培训与考核定期对医务人员进行病历书写和管理的培训，提高其专业素养和责任意识。考核结果与个人绩效挂钩，确保每位工作人员重视病历质量。3.反馈与改进建立病历质量反馈机制，鼓励医务人员提出改进建议。根据反馈情况，及时修订和完善病历管理制度，确保其适应性和有效性。第六章附则本制度由公共卫生管理部门负责解释，自颁布之日起实施。各医疗机构应根据本制度制定具体实施细则，确保病历质量管理工作的顺利开展。第七章相关条款本制度的实施应遵循国家和地方的相关法律法规，确保病历管理的合规性。各单位在执行过程中如遇到特殊情况，应及时向上级主管部门报告，并寻求指导。第八章生效日期与修订本制度自发布之日起生效，定期进行评估和修订。修订应根据实际执行情况和相关法规的变化进行，确保制度的持续适用性和

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论