骨科病人翻身的护理及指导

翻身是体位护理中的重要环节。

骨科病人尤其是脊柱骨盆损伤、牵引治疗病人因病情或治疗上的需要，病人被动卧床，对其进行体位护理，协助进行主动或被动翻身，使病人保持舒适体位，减轻痛苦，防止因长期卧床引起的并发症，同时，还可给病人更多的心理支持，促使病人早日康复。

骨科病人翻身的护理及指导骨科常见翻身护理

一.脊柱损伤

脊柱为人体躯干的中轴，保护脊髓神经。躯体活动可引起脊柱的活动，长期卧床易发生压疮，脊柱骨折脱位或手术病人；由于脊柱稳定性差，又继续损伤的危险，不正确的体位改变可导致脊髓损伤、内固定松脱等严重并发症。骨科常见翻身护理颈椎损伤病人胸腰椎骨折病人一.脊柱损伤骶椎骨折病人尾椎骨折病人脊椎骨折后并脊髓损伤病人护士在翻身时，应采用轴性（滚桶式）翻身，防止脊柱前屈或扭曲，当翻身至对侧时，对侧及背部必须有良好的支撑。颈椎骨折、脱位、颅骨牵引、或颈椎手术后病人的翻身方法1.评估病人（入院或手术后）2.床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必要时加气床垫）3.三或五人翻身法：床头站一人，床的两边各站一至两人。（根据病人胖瘦）4.用颈托先固定好颈部，站床头的人用双手扶托颈部（或先松脱牵引重量，用一手牵拉牵引弓，）床的两边每人抓住中单的两端，一人喊口令，共同协作，把病人轻轻移置床边。颈椎骨折、脱位、颅骨牵引、或颈椎手术后病人的翻身方法5.靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于45度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，翻身后应保协助病人两枕边放枕头，保持病人舒适体位，盖被、上床栏。胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾椎骨折、脊椎骨折后合并脊髓损伤病人的翻身方法1.评估病人（入院或手术后）2.床上铺一中单，从床头铺到床尾（必要时气垫床）3.二或四人翻身法：床两边各站一至二人。（根据病人胖瘦）4.床的两边每人抓住中单的两端，一个人喊口令，共同协作，把病人移置床边

5.靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于90度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿之间放枕头，保持病人舒适体位，盖被、上床栏。骨科常用翻身护理

骶尾部的椎骨与左、右髋骨连接成骨盆，骨盆保护盆腔内的重要器官（泌尿生殖系）和血管。骨盆骨折的并发症主要是血管、膀胱尿道的损伤，引起休克或急腹症。骨科常用翻身护理

稳定性骨折二.骨盆护理不稳定性骨折护士在翻身时，应采用轴性（树干式）翻身。当翻身至对侧时，对侧必须要良好的支撑。急性失血性休克病人注意观察血压等生命征变化。骨盆骨折病人的翻身方法1.评估病人（入院或手术后）2.床上铺一张中单，从床头铺至床尾（必要时加气床垫）3.二或四人翻身法：床两边各站一至二人。（根据病人胖瘦）骨盆骨折病人的翻身方法4.床的两边每人抓住中单的两端，一个人喊口令，共同协作，把病人移置床边

5.靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿之间放枕头，保持病人舒适体位，盖被、上床栏。骨盆骨折病人的翻身方法6.稳定性骨折与不稳定性骨折已行外固定支架固定者；2—4h翻身一次，病人可以平卧与健侧卧位相互交替，翻身时保持骨盆的稳定。

7.不稳定性骨折未行外固定支架固定者：使用气垫床，减少翻身次数，翻身时可以用一下几种方法固定骨盆

(1)用几层中单平整包裹骨盆，再用止血钳固定床单；

(2)用腹围固定骨盆;

(3)用达拉斯或月内瓦腹带固定骨盆;

(4)用伦敦夹板固定骨盆。骨盆骨折病人的翻身方法骨科常用翻身护理骨牵引是牵引疗法之一，通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法，多用于四肢骨折和脊柱。骨科常用翻身护理

1.尺骨鹰咀牵引2.股骨髁上牵引四肢骨折骨牵引骨科常用翻身护理骨牵引(皮牵引)1.翻身前确保位置固定及保持骨折线在解剖位置。2.对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，不可完全取消牵引重量。3.翻身时应注意观察伤病局部的变化，防止骨折位或关节脱位等。保持患肢功能位。保持患肢外展30度，双下肢间夹梯形枕。建议双肘及健侧下肢支撑，抬臀往患侧翻身。护理目标