微生物检验技能-标本的采集与处理

微生物检验一、血液标本采集知道血液标本的采集原则学会血液标本的采集方法学会血液标本的运送与标本的评价知道血液标本拒收标准血液标本采集抗生素治疗前，严格无菌静脉采血8～10ml（儿童1～4ml）。无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌、L型菌不同培养瓶）中送检。如已用抗生素不能停用时，可于48h内分别于下次用抗生素之前，采取多份血液标本送检。必要时可需氧菌、厌氧菌（占10%）和L型菌同时培养。疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间，多次采血或动脉采血进行培养。必要时可取骨髓1～2ml，无菌注入专用培养瓶中送检。血液标本采集静脉采血静脉采血增菌肉汤培养液增菌肉汤培养液生长现象全自动血液培养瓶血液培养瓶生长现象标本采集注意事项申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基。尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率。标本采集应严格执行无菌操作。采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。微生物标本采集的注意事项有哪些？简述血液标本的采集方法。如何对血液标本进行评价？微生物检验痰液标本采集学会痰液标本的采集方法学会痰液标本的运送方法知道痰液标本的评价指标知道痰液标本拒收标准痰液标本以晨痰为好，因为此时病人痰量多，且含杂菌量亦多。标本收集前，病人最好用清水漱口数次，除去口腔内大部分杂菌。然后用力自肺深部咳出痰液，吐入无菌的广口瓶内或无菌培养皿内，及时送检。咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污染。痰液标本的采集若病人痰量较少，需要检查结核杆菌时，则应收集24小时痰液，以提高阳性率。作结核杆菌或真菌培养的痰液，如不能立即接种，应放入冰箱贮存，以防杂菌生长。痰液标本的采集咽拭标本采集咽拭标本采集错误正确咽拭标本采集标本采集注意事项申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基。尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率。标本采集应严格执行无菌操作。采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。简述痰液标本的采集方法。叙述痰液标本的评价方法及评价指标。痰液洗净与液化知道痰液标本前处理的类型明确痰液标本洗净与液化的原因知道痰液标本前处理的方法学会正确进行痰液标本的前处理痰液标本前处理的类型直接涂片染色镜检洗净均质化取脓血部分痰液直接涂成薄片，作革兰染色，镜检，根据形态、排列和染色性做出初步报告直接涂片染色镜检合格痰标本记录细菌按革兰阳性或阴性、球菌或杆菌等分别记录油镜下，平均每视野中细菌的大致数量形态学上明显不同的革兰阴性杆菌或有意义的阳性球菌，应分别记录标明优势菌（在油镜下该菌在10个视野中都出现；油镜下该菌出现的频率为50%）结核杆菌检查直接取痰液标本涂片后做抗酸染色镜检。浓集法菌检：痰液连同容器先进行高压灭菌，再加40g/LNaOH溶液1~2滴促其液化，经离心沉淀后取沉淀物涂片染色、镜检、报告。放线菌和奴卡菌：在平板内用生理盐水洗涤痰液数次，选取黄色颗粒或有着色的斑点置于载玻片上，覆以盖玻片并轻轻压之。高倍镜下观察。将痰液加入15~20ml灭菌生理盐水试管（或用平皿）中，剧烈振荡5~10s，反复两次后用接种环将沉于管底的浓痰片沾出来供接种用。痰液标本的洗净将痰液标本加入等量的1％胰蛋白酶溶液（pH7.6），置于35℃、90min即可。此外，还可选用研磨。痰液标本的均质化简述痰液标本前处理的目的。简述痰液标本前处理的方法。总结在痰液标本前处理操作中的体会。微生物检验尿液标本采集学会尿液标本的采集方法学会尿液标本的运送方法知道尿液标本的评价指标知道尿液标本的拒收标准尿液标本的采集有肾脏或尿路感染患者，需作尿液病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液，常用中段尿采集法。尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检。尿液标本采集尿液标本尿液标本尿液标本采集注意事项容器要清洁干燥，最好是一次性使用。留取尿液标本时要避免其他物质的干扰。尿液标本收集后要立即送检，以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化。培养用尿采集时应注意无菌操作。粪便标本采集注意事项通常采用自然排出的粪便。粪便标本务必新鲜，不可混入尿液，盛器应洁净干燥，如作粪便细菌学检查应采集于消毒的容器内。粪便标本采集注意事项采集标本时应用干净竹签挑取有粘液或脓血部分的粪便，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位、深处及粪端多处取材。无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊采集粪便，灌肠或服油类泻剂的粪便因过稀或混有油滴而不适合作检查标本。简述尿液标本的采集方法。简述尿液标本采集的注意事项。微生物检验脓液标本采集学会脓液标本的采集方法学会脓液标本的运送方法知道脓液标本的评价指标知道脓液标本拒收标准脓液标本的采集应先用无菌生理盐水清洗病灶表面，再采集标本，以免影响检验结果。一般用无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物，瘘管则以无菌方法采取组织碎片，放入无菌试管中送检。脓肿标本以无菌注射器抽取为好，也可在切开排脓时，以无菌棉拭子采集。也可将沾有脓液的最内层敷料放入无菌平皿送检。用于放线菌检验的标本，可用无菌棉拭挤压瘘管，选取流出脓液中的“硫磺样颗粒”盛于试管内送检，或将灭菌纱布条塞入瘘管内，次日取出送检。厌氧性标本采集注意采取深部脓液，运送过程中注意隔离氧气。脓液标本的采集简述脓液标本采集的注意事项。微生物检验粪便标本采集学会粪便标本的采集方法学会粪便标本的运送方法知道粪液标本的评价指标知道粪便标本的拒收标准粪便标本的采集用物蜡纸盒或容器（如小瓶、塑料盒或便器）、竹签。培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签。用无菌棉签取粪便中央或脓血部分2～5g置于培养瓶内。操作前必要时用屏风或床帘遮挡病人。采集5～10g粪便或采集肛拭子标本置于含3～10ml无菌采样液的螺口管中，严格密封。叙述粪便标本采集的注意事项。微生物检验脑脊液标本采集学会脑脊