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PCI并发症引发的思考首都医科大学附属北京安贞医院柳景华病例一病例二45岁中年男性进行性劳累时胸痛8年陈旧下壁心肌梗死5年既往高脂血症、高血压、吸烟查体无明显异常ECGII、III、avF导联坏死Q波和ST-T改变SPECT示下壁有存活心肌经验教训（一）应根据冠脉开口方向选用支撑力好的GC对高度闭塞、扭曲病变选用支撑力好的GW正确判断GW是否在真腔GW头端转向灵活路径可重复BC较易通过闭塞段借助侧支循环判断必要时用OTW或MC证实经验教训（二）病例三58岁男性间断劳累发作胸痛10年，6年前下壁心肌梗死既往高血压、糖尿病、吸烟查体未发现明显异常ECGII、III、avF异常Q波伴ST-T动态改变SPECT示下壁缺血改变经验教训（一）仔细分析和观看CAG，决定取舍应确保GW远端在真腔BC有阻力应慎重推送在未确定GW远端位置时，不能扩张和释放ST经验教训（二）怀疑心包穿孔时应撤除近端影响血流器械，再次造影确定如为心包穿孔，凝血酶可能对本例有效谢谢大家

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