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病史女30歲頭痛、頭暈2個月既往身體健康？？病理：脫髓鞘性假瘤脫髓鞘性假瘤

(demyelinatingpseudotumor）一種原發性脫髓鞘疾病目前歸類為介於急性彌漫性腦脊髓炎和多發性硬化的獨立中間型。病因尚不明確曾用名：腫瘤樣炎性脫髓鞘性病變腫瘤樣脫髓鞘病變脫髓鞘假瘤假瘤樣脫髓鞘病可發生於任何年齡，可急性、亞急性或慢性起病，以急性起病多見，隨病程延長，病情逐漸趨於穩定，與多發性硬化不同，其病情無緩解及復發交替的特點。臨床表現多樣，與病灶所在的解剖位置有關。患者無近期感染病史和疫苗接種史。對糖皮質激素治療敏感。常規及腦脊液檢查大多正常。少數低熱患者可有白細胞升高和腦脊液蛋白含量升高病理學表現急性或亞急性期：光鏡下可見大量淋巴細胞在血管周圍呈袖套狀浸潤,而髓鞘破壞區則以大量單核細胞和泡沫狀巨噬細胞浸潤為主、同時伴有較多的肥胖型星形細胞增生。病變區內還可見出血或壞死影像學表現（一般徵象）1、深部白質內單發腫塊樣病變，周圍輕——中度水腫，腫塊體積與占位效應不成比例。2、多為密度均勻腫塊，CT低密度，長T1長T2信號。3、DWI呈略高信號，低於腦梗死信號。4、MRS：急性期NAA↓Cho↑出現明顯Lip、Lac峰，慢性期Lip、Lac峰消失。與腫瘤鑒別無明顯特徵性。░影像表現（較特異性徵象）1、非閉合性環狀強化

增強掃描病灶多為非閉合性環行強化（70%），口朝向皮質，灰質側不強化。2、病灶內擴張小靜脈T2、SWI或增強圖像上可見看到病灶內小靜脈向側腦室旁引流，這在腫瘤上是絕對看不到的3、激素治療有效治療前治療兩月後病例1病例2病例3鑒別診斷1、膠質瘤2、淋巴瘤3、膿腫4、多發性硬化5、轉移瘤TDL(上)膠母（下）TDL淋巴瘤3、膿腫

DWI、壁的強化方式。4、多發性硬化多發TDL與MS沒有明顯

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