中医护理（第3版）课件 第5-7章 治则与治法；经络、腧穴与针推疗法；中药基本知识与用药护理

第五章治则与治法【学习内容】1.治病求本：治标与治本、正治与反治及病治异同的治疗原则。2.扶正与祛邪：扶正、祛邪的治疗原则。3.调整阴阳：损其有余、补其不足的治疗原则。4.三因制宜：因时、因地、因人制宜的治疗原则。5.治疗八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。【典型病例】赵某，女性，50岁。头晕、乏力5个月，发热5天。患者近五月来自觉头晕、困倦乏力，时有心悸、失眠多梦。血常规检查白细胞计数波动在(3.0～4.0)×109/L，诊断为“白细胞减少症”，经口服利血生及对症治疗不见好转。5天前开始出现高热，最高体温达39.5℃，伴微恶寒、头痛、咽干痛、口渴多饮、干咳，口服用泰诺等药物体温可暂时下降，为求进一步诊治，收入住院。现在症：发热、伴微恶寒、头晕头痛、干咳、咽干痛、口渴多饮，面色萎黄、倦怠乏力、失眠多梦、大便干结、小便色黄，舌质淡红、舌边齿痕、苔薄白，脉象细数尺弱无力。体格检查：T:39.5℃，P:98次/min，R:22次/min，BP:125/75mmHg。神清，精神萎靡，咽充血(++)，双侧扁桃体不肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及明显的干湿性啰音。心率：98次/分，心律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。【典型病例】问题导向：1.该病治疗首先遵循的治则是什么？2.经治疗，发热、咳嗽等症消失，还有头晕、乏力等症。继续治疗，遵循的治则是什么？3.分别采取的治法是什么？概述治则，即治疗疾病的总原则，是治疗和护理中所必须遵循的法则。是在整体观念和辨证论治（施护）原则指导下制定的，对中医临床护理具有普遍指导意义。治法，是治疗疾病的基本方法。治则与治法不同，治则指导治法，治法是治则的具体体现。第一节治则一、治病求本二、扶正祛邪三、调整阴阳四、三因制宜一、治病求本治病求本，就是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗，是辨证论治的一个基本原则。“本”与“标”相对应，具有多种含义。关于标本的分辨：以正邪而言，正气为本，邪气为标；以病因和症状而言，病因为本，症状为标；以病变部位来分，内脏为本，体表为标；以病程来分，旧病、原发病为本，新病、继发病为标。分清标本,辨别病证的主次、本末、轻重、缓急，从复杂的疾病矛盾中找出主要矛盾或矛盾的主要方面，从而抓住疾病治疗的关键。运用的治则有治标与治本、正治与反治及病治异同。（一）治标与治本1.急则治其标

是在标病危急时所采取的一种暂时的治疗措施。在某些情况下，标病甚急，如不及时解决，可危及患者生命，或影响疾病的治疗。例如：大出血病人，突然大出血，气随血脱，危及生命。无论属于何种出血，均应采取紧急措施止血以治其标，血止后再针对病因以治其本。2.缓则治其本

是在病情不急时，针对疾病本质进行治疗的原则，是一般情况下病势较缓病证的常规治疗原则。例如：脾虚泄泻，脾虚为本，泄泻为标，采用健脾益气治本的方法，使脾气健运后，标（症）泄泻自然停止。3.标本兼治

是在标病与本病并重时，所采用的治疗原则。例如：标本都较急的热结阴伤，证见身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄，此属实热内结为本，阴液受伤为标。可用滋阴清热之法以标本兼顾治之，泻其实热可以存阴，滋阴润燥有利于通下，而达到标本同治的目的；又如：标本都不急的气虚表证，气虚为本，外感（或表证）为标，则应益气解表同用，标本兼治。（二）正治与反治1．正治

又称“逆治”，是逆其证候性质而治的一种治疗法则。“逆”即指采用的方药性质与疾病的的证候表现性质相反。适用于疾病的证候表现性质与疾病本质相一致病证，是临床上最常用的治则。正治法的具体应用有“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”。（1）寒者热之：指寒性病证表现寒象，用温热性质的方药治疗及温热护理法。（2）热者寒之：指热性病证表现热象，用寒凉性质的方药治疗及寒凉护理法。（3）虚则补之：指虚损病证表现虚象，用补益扶正的方药治疗及补益护理法。（4）实则泻之：指邪实病证表现实象，用攻邪泻实的方药治疗及攻下护理法。（二）正治与反治2．反治

又称“从治”，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。“从”即指采用的方药性质与疾病的证候表现性质相顺从。适用于疾病的证候性质与疾病本质相反（如寒证表现热象）的病证。反治法的具体应用有“寒因寒用”、“热因热用”、“塞因塞用”、“通因通用”。（1）寒因寒用：指热性病证表现寒象（真热假寒证），用寒凉性质的方药治疗及寒凉护理法。（2）热因热用：指寒性病证表现热象（真寒假热证），用温热性质的方药治疗及温热护理法。（3）塞因塞用：指虚损病证表现闭塞不通征象（真虚假实证），用补益扶正的方药治疗及补益护理法。（4）通因通用：指邪实病证表现通泄征象（真实假虚证），用攻邪泻实的方药治疗及攻下护理法。（三）病治异同

1．同病异治

就是对同一种疾病发生发展过程中，证候表现不同，而采用不同的治法。如感冒，由于感受的外邪有风寒、风热之别，临床表现的证候也不同，治法就有辛温解表、辛凉解表的不同。又如外感温热病，其证候有卫、气、营、血四个不同阶段，治疗时也就有解表、清气、清营和凉血的不同治法。即所谓“一病多方”。2．异病同治

就是对不同疾病发生发展过程中，证候表现相同，而采取相同样的治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂等病，其病机都是气虚下陷，故治疗中也都采用益气、升提中气的方法，都用补中益气汤治疗，即所谓“多病一方”。二、扶正与祛邪扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力的一种治疗原则。扶正适用于正虚为主的病证，即所谓“虚则补之”。具体治法有益气、养血、滋阴、壮阳等。祛邪，即祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则。祛邪多用泻实之法，适用于邪实为主的病证，即所谓“实则泻之”。具体治法如发汗、攻下、清热、祛寒、消导等。二、扶正与祛邪正确运用扶正与祛邪，临床中必须全面分析正邪双方消长盛衰的情况，根据正邪矛盾的主次轻重，决定扶正与祛邪的主次和先后。或单纯以扶正为主，或单纯以祛邪为主，或扶正与祛邪兼用，或先扶正后祛邪，或先祛邪后扶正。总之，要机动灵活，辨证施治，应以“扶正不留邪，祛邪不伤正”为原则。三、调整阴阳（一）损其有余

即对阴或阳一方过盛、有余的病证，采用“实则泻之”的方法治疗。如对阳热亢盛的实热证，治疗用“热者寒之”的方法，以清泻其阳热；对阴寒内盛的实寒证，治疗用“寒者热之”的方法，以温散其阴寒。（二）补其不足

即对阴或阳一方偏衰、不足的病证，采用“虚则补之”的方法治疗。如对阴虚、阳虚、阴阳两虚的虚证，治疗用滋阴、补阳、阴阳双补的方法，以补其不足。四、三因制宜（一）因时制宜

因时制宜，是根据不同的季节气候特点，确定治疗原则。气候的变化，对人体的生理和病理均有一定的影响。如同为外感风寒证，因夏季人体腠理疏泄，汗出较多，治疗就不宜过用辛温，以防发汗太过伤阴；冬季腠理致密，治疗可重用辛温解表，以使邪从汗而解；暑季多雨，气候潮湿，病多挟湿，治疗也应适当加入化湿、渗湿的药物。四、三因制宜（二）因地制宜

因地制宜，是根据不同的地理环境，确定治疗原则。不同的地域，其环境、气候、生活习俗、生活条件等也各不相同，因而人的生理活动和病理变化的特点也不尽相同。如西北地高气寒少雨，病多燥寒，治宜辛温润燥，慎用寒凉之品；东南地低气温多雨，病多温热或湿热，治宜苦寒以清热化湿，慎用温热及助湿之剂。四、三因制宜

（三）因人制宜因人制宜，是根据病人年龄、性别、体质等，确定治疗原则。第一，年龄方面。老年人生机渐减，气血阴阳亏虚，脏腑功能衰弱，患病多虚证或虚实夹杂证，治疗上补益较多，实证攻之应注意配方用药及药量，以防攻邪过度而损伤正气；小儿生机旺盛，气血未充，脏腑娇嫩，患病易寒易热，易虚易实，病情变化较快，故治疗慎用峻攻，少用补益，药量宜轻。第二，性别方面。妇女有经、带、胎、产等情况，治疗护理上应多加注意。如妊娠者，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜、有毒之品；产后者，应考虑气血亏损及恶露情况。第三，体质方面。阳偏盛或阴虚体质者，用药和饮食应慎用温热；阴偏盛或阳虚体质者，用药和饮食应慎用寒凉。又如实证，体质强者，能耐攻伐，祛邪药量可重；体质弱者，不耐攻伐，祛邪药量宜轻。【小结】上述治则，一是治病求本，此为基本原则，包括治标与治本、正治与反治、病治异同；二是扶正祛邪，应用时以“扶正不留邪，祛邪不伤正”为原则；三是调整阴阳，通过损其有余、补其不足恢复阴阳平衡；四是三因制宜，即因时、因地、因人制宜。第二节治法治法，即治疗疾病的方法。治法包括治疗大法和具体治法两个内容。治疗大法又称基本治法，概括了多种具体治法的共性内容，在临床上有普遍的指导意义。基本治法包括汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。具体治法是针对具体病证进行治疗的方法，属于治疗大法的具体体现，如辛温解表法、清热解毒法、温补脾肾法等。一、汗法汗法，又称解表法，是运用发汗解表的方药，开泄腠理，驱邪外出，解除表证的一种治疗大法。适用于一切外感表证，某些水肿和疮疡病初起，以及麻疹透发不畅而兼表证者。临床外感风寒证用辛温解表法，外感风热证用辛凉解表法。汗法的应用，以汗出邪去为度，不可发汗太过，以防伤津耗气。对于表邪已解、疮疡已溃，或自汗、盗汗、失血、吐泻、热病后期津亏者，不宜用汗法。用发汗法后应避风寒，忌食油腻荤腥食物。二、吐法吐法，又称催吐法，是运用涌吐方药，引导邪或毒物从口吐出的一种治疗方法。适用于误食毒物尚在胃中，宿食停留胃脘不化，顽痰留滞胸膈，痰涎阻塞气道者。吐法是一种急救的方法，用之得当，收效迅速，但易伤正气，必须慎用。凡病情危重、喘促不安、体质素弱、年老体衰或孕妇、产妇及出血病人，不宜用吐法。用吐法催吐后宜进稀粥，禁食辛辣、硬性食物。三、下法下法，又称泻下法，是运用泻下的方药，通过泻下通便，以攻逐实邪，排除积滞一种治疗大法。适用于胃肠积滞、实热内结、胸腹积水、瘀血内停、大便不通等里实证。因病情的缓急，病邪性质的不同，下法又分为攻下、润下、逐水等法。下法易伤正气，应以邪去为度，不可过量或久用。对于年老体虚、脾胃虚弱、产后血亏、月经期及妊娠期者应慎用或禁用下法。四、和法和法，又称和解法，是运用和解和疏泄的方药，以祛除病邪，调整脏腑功能的一种治疗大法。本法应用范围广泛，适用于半表半里之少阳证、肝胃不和、肝脾不和及胃肠不和等证。根据病邪的位置和性质，以及脏腑功能失调的不同情况，和法又分为和解少阳、疏肝和胃、调和肝脾、调和胃肠等法。凡邪在肌表而未入少阳，或邪已入里而阳明热盛者，或三阴寒证者，不宜使用和法。五、温法温法，又称温里法、祛寒法，是运用温热性质的方药，达到补益阳气，驱除寒邪的一种治疗大法。用于中焦虚寒、阳衰阴盛、亡阳欲脱、寒凝经脉等里寒证。根据寒邪所在部位的不同，以及人体阳气盛衰的程度差异，温法有温中散寒、温经散寒、回阳救逆、温化痰饮等法。温法所用的药物，性多燥热，易耗阴血。故对于阴虚、血热等证，以及孕妇均应慎用或禁用。六、清法清法，又称清热法，是运用寒凉性质的方药，通过清热、泻火、凉血、解毒等作用，以清除热邪的一种治疗大法，适用于各种里热证。根据热邪所犯脏腑和病情发展的不同阶段，清法又分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热凉血以及清脏腑热等具体治法。清热法所用方药多属寒凉之品，常易损伤脾胃阳气，故不宜久用。另外，体质素虚、脏腑本寒者、表邪未解、阳气被郁而发热者，气虚、血虚发热者，均禁用清法。七、消法消法又称消散法或消导法，是运用消导、消散、软坚、化积等方药，祛除病邪，消除体内积滞的一种治疗大法。适用于气、血、食、痰、湿等所形成的积聚、癥瘕、痞块等实证。根据不同作用，消法又分为消食导滞、软坚散结、行气化瘀、消痰化饮等法。消法，属于攻邪的范围，凡阴虚热病或脾虚而腹胀、便泻、完谷不化，妇女血枯而致月经停闭者，均应禁用消法。体质较虚者，使用消法时，应攻补兼施，以防损伤正气。八、补法补法，又称补益法，是运用补益的方药，扶助正气，消除虚弱证候的一种治法。适用于各种原因造成的阴阳、气血、脏腑功能虚弱的病证。根据作用的不同，补法一般分为补气、补血、补阴、补阳四大类。若多种虚证同时出现时，还可以几法兼用，如气血双补，阴阳双补等。补法之补气助阳之品，性多温燥，肝阳上亢、阴虚内热者应慎用。滋阴养血之品性多滋腻，凡脾胃虚弱者，应佐以健脾益胃药同用。对邪实正虚而以邪气盛为主者，应当慎用，防止造成“闭门留寇的不良后果”。【小结】治疗八法中，汗法解表，吐法催吐病邪，下法泻下里实之邪，和法和解表里、调整脏腑，温法温散里寒，清法清解里热，消法消散积滞，补法补益阴阳气血之不足。【病例解答】1.首先治疗的治则是祛邪。2.继续治疗的治则是扶正。3.治则祛邪采取的治法是汗法，治则扶正采取的治法是补法。【思考题】1.治标与治本的原则是什么？2.举例说明正治、反治的应用。3.扶正与祛邪的应用原则是什么？4.举例说明三因制宜的应用。5.治疗八法有哪些？

第六章经络、腧穴与针推疗法

第一节经络

【学习内容】经络系统的概念、组成十二正经走向、交接规律及流注次序经络的生理功能及临床应用

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成（一）经络的概念

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成（一）经络的概念（二）经络的组成

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成（一）经络的概念（二）经络的组成统率、联络和调节十二正经加强十二正经中表里两经联系联络四肢百骸、主司关节运动十二正经功能活动反映于体表加强表里两经在体表的联系呵渗灌气血浮现于体表细小的络脉经络系统经脉系统络脉系统十二正经奇经八脉手三阴经十二经别手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手三阳经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经足三阴经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经足三阳经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经十二经筋十二皮部十五别络浮络孙络

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成（一）经络的概念（二）经络的组成二、十二正经

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经（一）命名与分布规律

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经（一）命名与分布规律

阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位阴经行于内侧，阳经行于外侧手太阴肺经阳明大肠经上肢前线厥阴心包经少阳三焦经中线少阴心经太阳小肠经后线足太阴脾经阳明胃经下肢前线厥阴肝经少阳胆经中线少阴肾经太阳膀胱经后线

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经（一）命名与分布规律（二）走向和交接规律手三阴经手三阳经足三阳经足三阴经

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经（一）命名与分布规律（二）走向和交接规律（三）表里关系

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经（一）命名与分布规律（二）走向和交接规律（三）表里关系阴经（里）阳经（表）太阴肺经阳明大肠经厥阴心包经少阳三焦经少阴心经太阳小肠经太阴脾经阳明胃经厥阴肝经少阳胆经少阴肾经太阳膀胱经

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经（一）命名与分布规律（二）走向和交接规律（三）表里关系（四）流注次序

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经（一）命名与分布规律（二）走向和交接规律（三）表里关系（四）流注次序

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经（一）命名与分布规律（二）走向和交接规律（三）表里关系（四）流注次序三、奇经八脉

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经三、奇经八脉四、经络的生理功能及临床应用

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经三、奇经八脉四、经络的生理功能及临床应用（一）经络的生理功能

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经三、奇经八脉四、经络的生理功能及临床应用（一）经络的生理功能沟通表里上下，联系脏腑器官通行气血，濡养脏腑器官感应传导作用调节机体平衡

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经三、奇经八脉四、经络的生理功能及临床应用（一）经络的生理功能（二）经络学说的临床应用

第六章经络、腧穴与针推疗法第一节经络一、经络概念及组成二、十二正经三、奇经八脉四、经络的生理功能及临床应用（一）经络的生理功能（二）经络学说的临床应用说明病理变化指导疾病诊断指导临床治疗预防疾病【小结】本节阐述了经络学说的基本内容，包括经络的基本概念、组成、分布、走向及交接的基本规律、经络的生理功能及临床应用。经络学说是学习针灸治疗的基础知识部分。

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴【学习内容】腧穴的分类、作用、常用定位方法十四经穴及常用经外奇穴定位、主治、操作

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类经穴经外奇穴阿是穴

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类（二）腧穴的作用

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类（二）腧穴的作用1.近治作用腧穴所在主治所能分部主治头面颈项部前头、侧头区

后头区

项区

眼区

鼻区

颈区眼、鼻病

神志病

神志、喑哑、咽喉、眼、头项病

眼病

鼻病

舌、咽喉、喑哑、哮喘、食管、颈部病

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类（二）腧穴的作用1.近治作用腧穴所在主治所能分部主治胸膺胁腹部胸膺部

腹部

少腹部胸、肺、心病

肝、胆、脾、胃病

经带、前阴、肾、膀胱、肠病肩背腰尻部肩胛部

背部

背腰部局部、头顶痛

肺、心病

肝、胆、脾、胃病腋胁侧腹部腋胁部

侧腹部肝、胆病，局部病

脾、胃病，经带病

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类（二）腧穴的作用1.近治作用腧穴所在主治所能分部主治上肢内侧部上臂内侧部

前臂内侧部

掌指内侧部肘臂内侧病

胸、肺、心、咽喉、胃、神志病

神志病、发热病、昏迷、急救上肢外侧部上臂外侧部

前臂外侧部

掌指外侧部肩、臂、肘外侧病

头、眼、鼻、口、齿、咽喉、胁肋、

肩胛、神志、发热病

咽喉、发热病、急救

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类（二）腧穴的作用1.近治作用腧穴所在主治所能分部主治下肢后侧部大腿后侧

小腿后侧

跟后、足外侧臀股部病

腰背、后阴病

头、顶、背腰、眼、神志、发热病下肢前侧部大腿前侧

小腿前侧

足跗前侧腿膝部病

胃肠病

前头、口齿、咽喉、胃肠、神志、发热病下肢内侧部大腿内侧

小腿内侧

足内侧经带、小溲、前阴病

经带、脾胃、前阴、小溲病

经带、脾胃、肝、前阴、肾、肺、咽喉病下肢外侧部大腿外侧

小腿外侧

足外侧腰尻、膝股关节病

胸胁、颈项、眼、侧头部病

侧头、眼、耳、胁肋、发热病

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类（二）腧穴的作用近治作用远治作用经脉所过主治所及经名主治手三阴手太阴

手厥阴

手少阴肺、喉病

心、胃病

心病神志胸部病手三阳手阳明

手少阳

手太阳头面、鼻、口、齿病

头颞、胁、肋病

头项、肩胛、神志病耳病眼病、咽喉、热病足三阳足阳明

足少阳

足太阳前头、面、口齿、喉、胃肠病

侧头、耳、胁肋病

后头、背腰、脏腑病眼病神志病、热病足三阴足太阴

足厥阴

足少阴脾胃病

肝病

肾、肺、咽喉病

前阴病、妇科病任督脉任脉

督脉回阳、固脱、强壮

中风、昏迷、热病、头面病

神志病、脏腑病、妇科病

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类（二）腧穴的作用近治作用远治作用3.特殊作用

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用（一）腧穴的分类（二）腧穴的作用近治作用远治作用3.特殊作用特定腧穴，特定主治同一腧穴，双向主治主治相同，疗效有别

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法1.固定标志

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法1.固定标志部位体表标志说明头部前发际正中

后发际正中

额角(发角)

完骨

枕外隆突头部有发部位的前缘正中

头部有发部位的后缘正中

前发际额部曲角处

颞骨乳突

枕骨外侧最隆起的骨突

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法1.固定标志部位体表标志说明面部眉间(印堂)

瞳孔、目中两眉头之间中点处

平视，瞳孔中央颈项部喉结

第7颈椎棘突喉头凸起

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法1.固定标志部位体表标志说明胸部胸骨上窝

胸剑联合中点

乳头胸骨切迹上方凹陷处

胸骨体与剑突结合部

乳头中央腹部脐中(神阙)

耻骨联合上缘

髂前上棘脐窝中央

耻骨联合上缘与前正中线的交点处

髂脊前部的上方突起处

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法1.固定标志部位体表标志说明侧胸侧腹部腋窝顶点

第11肋端腋窝正中央最高点

第11肋骨游离端背腰骶部胸椎棘突1-12

腰椎棘突1-5

骶正中嵴、尾骨

肩胛冈根部点

肩峰角

髂后上棘肩胛骨内侧缘近脊柱侧

肩峰外侧缘与肩胛内连续处

髂嵴后部上方突起处

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法1.固定标志部位体表标志说明上肢部腋前纹头

腋后纹头

肘横纹

肘尖

腕掌、背侧横纹腋窝皱襞的前端

腋窝皱襞的后端

尺骨鹰嘴

尺桡骨茎突远端连线上的横纹

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法1.固定标志部位体表标志说明下肢部髀枢

股骨内侧髁

胫骨内侧髁

臀下横纹

犊鼻(外膝眼)

腘横纹

内踝尖

外踝尖股骨大转子

内辅骨上

内辅骨下

臀与大腿的移行部

髌韧带外侧凹陷处中央

腘窝处横纹

内踝向内侧的凸起处

外踝向外侧的凸起处

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法固定标志活动标志

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法（二）骨度分寸定位法部位示意图起止点折量分寸度量法说明头

面

部前发际正中→后发际正中12寸直头部经穴的纵向距离眉间(印堂)→前发际正中3寸直前或后发际及其头部经穴的纵向距离第七颈椎棘突下(大椎)→后发际正中3寸直眉间(印堂)→后发际正中→第七颈椎棘突下(大椎)18寸直前额两发角(头维)之间9寸横头前部经穴的横向距离耳后两乳突(完骨)之间9寸横头后部经穴的横向距离部位示意图起止点折量分寸度量法说明胸

腹

胁

部胸骨上窝(天突)→胸剑联合中点(歧骨)9寸直胸部任脉穴的纵向距离

胸剑联合中点(歧骨)→脐中8寸直上腹部经穴的纵向距离脐中→耻骨联合上缘(曲骨)5寸直下腹部经穴的纵向距离两乳头之间8寸横胸腹部经穴的横向距离腋窝顶点→第11肋游离端(章门)12寸直胁肋部经穴的纵向距离背

腰

部肩胛骨内缘→后正中线3寸横背腰部经穴的横向距离肩峰缘→后正中线8寸横肩背部经穴的横向距离部位示意图起止点折量分寸度量法说明上

肢

部腋前、后纹头→肘横纹(平肘尖)9寸直臂部经穴的纵向距离肘横纹(平肘尖)→腕掌(背)侧横纹12寸直前臂部经穴的纵向距离下

肢

部耻骨联合上缘→股骨内上髁上缘18寸直下肢内侧足三阴经穴的纵向距离胫骨内侧髁下方→内踝尖13寸直股骨大转子→腘横纹19寸直下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离(臀沟→腘横纹，相当14寸)腘横纹→外踝尖16寸直下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法（二）骨度分寸定位法（三）手指同身寸法

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法（二）骨度分寸定位法（三）手指同身寸法中指同身寸拇指同身寸横指同身寸（一夫法）

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法（二）骨度分寸定位法（三）手指同身寸法（四）简便取穴法

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法（一）体表标志定位法（二）骨度分寸定位法（三）手指同身寸法（四）简便取穴法取风市，自然立正垂臂，股外侧中指端所指之处即是。取列缺，两手虎口自然平直相交，食指尖端所指处即是。取百会，两耳尖直上连线中点即是。取劳宫，半握拳，中指指尖压在掌心的第一横纹处即是。

第六章经络、腧穴与针推疗法第二节腧穴一、腧穴的分类与作用二、腧穴的定位方法三、常用腧穴手太阴肺经

手阳明大肠经

足阳明胃经

足太阴脾经

手少阴心经

手太阳小肠经

足太阳膀胱经

足少阴肾经

手厥阴心包经

手少阳三焦经

足少阳胆经

足厥阴肝经

任脉

督脉

【小结】本节阐述了腧穴学的基本内容，包括腧穴的基本概念、分类、作用和定位方法，及十二正经和任督脉的常用腧穴定位、主治和刺灸操作，是腧穴学的基本内容。

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法[学习内容]毫针法、灸法的分类、主要操作方法、临床应用针刺意外预防及处理方法推拿手法的分类、基本操作要求常用推拿手法的动作要领及临床应用拔罐法、刮痧法的基本操作和临床应用

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具

长度规格表

粗细规格表一般临床以25～75mm（1～3寸）长和直径为0.32～0.38mm（28～30号）粗细者最为常用。

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备1.针前解释

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备针前解释针具选择针尖

其状圆而不钝，利而不锐如松针形者为佳，

不可有卷毛或钩曲。针身要光滑挺直，圆正均匀，坚韧而富有弹性。针根要牢固，无剥蚀、伤痕。针柄以金属丝缠绕紧密均匀为佳，

不能有松动现象。

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备针前解释针具选择体位选择

选择体位重要性

在接受针刺治疗时患者体位是否合适，对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外都有重要意义。

选择体位的原则

选择体位应该以医生能正确取穴，操作方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。临床常用体位卧位

仰卧位俯卧位侧卧位

坐位

仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位卧位

仰卧位（前身部）头、面、胸、腹部上、下肢

卧位

俯卧位

头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧

卧位

侧卧位

身体侧面少阳经

上、下肢坐位

仰靠坐位

头面、颈部、

胸部、上肢坐位

俯伏坐位

头顶、后头、肩背部坐位坐位坐位侧伏坐位头部、耳部、颈项

选择体位的注意点尽可能采取卧位。针刺部位要充分暴露，并使局部肌肉放松。体位选定后，要求患者不要随意改变或移动。尽量采取一种体位而能暴露针刺处方所选穴位。

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备针前解释针具选择体位选择消毒针具器械的消毒高压蒸气灭菌法

放在高压蒸气锅内，在1.0～1.4kg/cm2的压力，115℃～123℃的高温下，保持30min。煮沸消毒

将毫针放入清水锅内，待沸腾后再继续煮15min左右即可。

药物消毒

将针具放入75%的酒精内浸泡30min，取出后用消毒纱布擦干即可使用。医者手指消毒用肥皂水洗刷干净，再用75%的酒精棉球或0.5%的碘伏棉球涂擦后，方可持针操作。施术部位的消毒用75%的酒精棉球，或0.5%的碘伏棉球擦拭消毒。擦拭时应从穴位中心向外周作环行消毒。治疗室内消毒治疗台上用的物品，定期消毒。治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专用消毒灯照射消毒。

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法1.进针法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法进针法针刺的角度、深度和方向针刺的角度直刺针身与皮肤表面呈90度角斜刺针身与皮肤表面呈45度角平刺针身与皮肤表面呈15度角

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法进针法针刺的角度、深度和方向行针与得气

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法进针法针刺的角度、深度和方向行针与得气留针与出针

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法（四）针刺意外的处理及预防

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法（四）针刺意外的处理及预防1.晕针

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法（四）针刺意外的处理及预防晕针滞针

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法（四）针刺意外的处理及预防晕针滞针断针

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法（四）针刺意外的处理及预防晕针滞针断针弯针

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法（四）针刺意外的处理及预防晕针滞针断针弯针血肿

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法（四）针刺意外的处理及预防晕针滞针断针弯针血肿刺伤内脏

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法（一）针刺工具（二）针刺前的准备（三）毫针刺法（四）针刺意外的处理及预防（五）针刺的禁忌

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法1.艾条灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法艾条灸（1）温和灸（2）雀啄灸（3）回旋灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法艾条灸艾柱灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法艾条灸艾柱灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法艾条灸艾柱灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法艾条灸艾柱灸（1）直接灸（2）间接灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法艾条灸艾柱灸（1）直接灸（2）间接灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法艾条灸艾柱灸（1）直接灸（2）间接灸1）隔姜灸2）隔蒜灸3）隔盐灸4）隔附子饼灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法艾条灸艾柱灸温针灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法艾条灸艾柱灸温针灸

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法（二）艾灸的作用与适应证

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法（二）艾灸的作用与适应证温经散寒扶阳固脱活血化瘀预防保健

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法（一）艾灸的种类与方法（二）艾灸的作用与适应证（三）艾灸的禁忌及灸后处理

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法摆动类手法1.滚法摆动类手法2.一指禅推法摆动类手法3.揉法摆动类手法3.揉法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法（二）摩擦类手法摩擦类手法1.推法摩擦类手法1.推法摩擦类手法2.摩法摩擦类手法3.抹法摩擦类手法4.

擦法4.

擦法摩擦类手法摩擦类手法5.搓法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法（二）摩擦类手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法（二）摩擦类手法（三）挤压类手法挤压类手法1.按法挤压类手法2.点法挤压类手法3.捏法4.拿法挤压类手法5.捻法挤压类手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法（二）摩擦类手法（三）挤压类手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法（二）摩擦类手法（三）挤压类手法（四）震颤类手法震颤类手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法（二）摩擦类手法（三）挤压类手法（四）震颤类手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法（二）摩擦类手法（三）挤压类手法（四）震颤类手法（五）叩击类手法叩击类手法1.拍法叩击类手法2.击法叩击类手法2.击法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法（二）摩擦类手法（三）挤压类手法（四）震颤类手法（五）叩击类手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法（一）摆动类手法（二）摩擦类手法（三）挤压类手法（四）震颤类手法（五）叩击类手法（六）运动关节类手法1.拔伸法运动关节类手法1.拔伸法运动关节类手法2.摇法运动关节类手法3.扳法运动关节类手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法四、拔罐法拔罐法1.用具拔罐法1.用具2.拔罐疗法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法四、拔罐法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法四、拔罐法五、刮痧法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法四、拔罐法五、刮痧法（一）工具

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法四、拔罐法五、刮痧法（一）工具（二）操作步骤刮痧法刮痧法刮痧法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法四、拔罐法五、刮痧法（一）工具（二）操作步骤（三）补泻手法

第六章经络、腧穴与针推疗法第三节针推疗法一、毫针法二、灸法三、推拿手法四、拔罐法五、刮痧法（一）工具（二）操作步骤（三）补泻手法（四）注意事项【小结】本节介绍了针灸和推拿治疗常用操作手法的基本内容和临床应用，描述了针灸和推拿治疗前、后的护理重点。【思考题】1.经络系统由哪些部分组成？2.十二正经的走向与交接规律是怎样的？3.经络理论如何应用于临床？4.腧穴的作用有哪几方面？5.常用的腧穴定位方法有哪些？6.如何应用常用的十四经穴治疗常见病症？7.常用的推拿治疗手法方法有哪些？如何进行临床应用？8.拔罐法和刮痧法的基本操作方法和临床应用有哪些？中药基本知识与用药护理

【学习内容】1.中药的性能：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。2.中药的煎煮方法。3.中药内服法、外治法的护理。4.常用中药的性能。第一节中药基本知识概述

清代医家徐灵胎总结说:“凡药之用，或取其气、或取其味……各以其偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”

中药的性能：性，药性；能，效能。就是对中药的基本性质和作用特征的高度概括。中药性能的内容：四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。毒性升降浮沉归经五味四气中药性能寒热温凉四气凡能治疗寒性病的药物是热性和温性。凡是能治疗热性病的药物是寒性和凉性。其中寒与凉、温与热是同一属性，仅是程度上差异，寒性较小的称凉性，热性较小的称温性。此外，有些药物作用较和缓，称为平性。五味酸苦甘辛咸五味五味

属性

入五脏

作用用途

辛

阳

肺

发散、行气、和血

治疗表证、气滞、血瘀

甘（淡）

脾

补益、和中、缓急

治疗气虚、调和、疼痛

酸（涩）

阴

肝

收敛、固涩

治疗各种滑脱不禁

苦

心

清热、泻火、降逆、燥湿

治疗热证、肺气上逆、湿证

咸

肾

软坚、散结、润下

治疗瘰疠、便秘

淡

渗湿、利尿

治疗湿证、小便下利

升降浮沉指药物对疾病治疗作用中的趋向性。升是升提，降是降逆，浮是上浮发散，沉是下行泄利。升浮药主向上向外，有升阳、催吐、发汗、散寒、祛风等作用。沉降药主向下向内，有降气、潜阳、泻下、清热、敛汗等作用。归经

归经，是以脏腑经络理论为指导，将药物功效进行归纳，体现了药物对机体各部位治疗作用的选择性。如酸、苦、甘、辛、咸味分别归入肝、心、脾、肺、肾经。引经药中药有没有毒性？毒性是药物对机体的伤害性，是用以反映药物安全程度的性能。毒性反应会造成脏腑组织损伤，引起功能障碍，使机体发生病理变化，甚至死亡。是药三分毒配伍中药的用法煎服法剂量禁忌配伍单行相须相使相畏相杀相恶相反七情单行仅用一味药治疗疾病。如人参（独参汤）治气虚欲脱证。相须凡属两种以上功效相同的药物合用，以增强疗效。如石膏配知母能增强清热泻火的作用。相使凡以一药为主，余药为辅以提高主要的功效叫相使。如黄芪与茯苓同用，茯苓能提高黄芪的补气利水的作用。相畏是指一药物的毒性或副作用被另一药物减轻或消除。如生半夏配生姜，生半夏的毒性被生姜减弱或消除。相杀是指一药物能减轻或消除另一药物的毒性或副作用。如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴豆毒等。上述相畏与相杀，实质上是同一配伍关系的两种提法，结果都是消减毒性。相恶一药可使另一药的功效降低，甚至丧失称相恶。如莱菔子与人参同用，人参的补气作用则被莱菔子削弱。相反两种药物合用后相互作用，产生毒性反应或剧烈作用称相反。“十八反”中若干药物。服药禁忌妊娠禁忌配伍禁忌禁忌《十八反歌》

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

《十九畏歌》

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；

巴豆性毒最为上，偏与牵牛不顺情；

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；

官桂善能调冷气，石脂相遇便相欺；

大凡修合看顺逆，炮爁(làn)炙煿(bó)莫相依。妊娠禁忌一般分为禁用药和慎用药。

毒性强的、药性猛烈的一般为禁用药，如水银、砒霜、雄黄、川乌等；活血祛瘀的、行气破滞的、辛热滑利的一般为慎用药，如牛膝、川芎、红花。服药禁忌某些食物可减弱或消除药物的功能，或产生不良反应及毒性作用。一般来讲，服药期间少用油腻辛辣生冷等食物瓜果。剂量是指一剂药中每味干燥药物成人一日的用量；或指在一方剂中药与药间的比较份量，即相对剂量。剂量大小必须根据药物的性能、质地、配伍及患者的病情、年龄、体质等来掌握。【小结】第二节用药护理内治法——煎药法器皿：以砂罐、搪瓷为宜，忌用铁器等。水量：以高出药面2-3cm为度。煎煮方法：冷水浸泡药物30－60分钟，每剂煎煮两次，第2煎加水量和煎煮时间均应适当减少。解表药宜用武火、煎的时间不宜长，沸后10－15分钟即可；补益药宜文火久煎，沸后煎40－60分钟左右。特殊煎煮方法：1.先煎

主要指一些有效成分难溶于水的金石、介壳、矿物类药物，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。2.后下

主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。3.包煎

主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、旋覆花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物同煎。4.另煎

主要指某些贵重药材为了更好地煎出有效成分应单独另煎2～3小时，如人参、羚羊角、鹿角。特殊煎煮方法：5.溶化

又称烊化，阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。6.泡服

指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。7.冲服

指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角等。8.煎汤代水

指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。车前子包煎旋复花

后下钩藤薄荷

先煎附子磁石

烊化阿胶

另炖人参冬虫夏草

冲服朱砂琥珀

泡服番泻叶菊花内治法——服药法一般汤剂宜温服，解表散寒要热服；治疗呕吐或药食中毒宜小量频服。寒药治热证宜冷服；温药治寒证宜热服。滋补宜饭前服，驱虫或泻下药宜空腹服；对胃肠道有刺激的药宜饭后服；宁神安眠药宜睡前服。一般情况，每天一剂，可分2－3次服，病缓者早晚各一次，病情危急者，每隔4小时一次，使药力持续，以利顿挫病势，祛邪扶正。内治法——服药法1.汤剂

一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还须温覆盖好衣被，或进热粥，以助汗出。寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服，以防格拘于外。如出现真热假寒当寒药温服，真寒假热者则当热药冷服。2.丸剂

颗粒较小者，可直接用温开水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸质硬者，可用开水溶化后服。3.散剂、粉剂

可用蜂蜜加以调和送服，或装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。4.膏剂

宜用开水冲服，避免直接倒入口中咽喉，以免粘喉引起呕吐。5.冲剂、糖浆剂

冲剂宜用开水冲服，糖浆剂可以直接吞服。内服法的护理第一，严格查对制度，明确给药方法；了解过敏史，熟悉中药的不良反应。第二，服药后应注意休息，观察有无不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。第三，观察药物效果和反应，如服解表药后，应给病人喝些热粥或热饮，以助药力；服用吐药后要观察呕吐物的性质、量和次数；服泻下药后应观察泻下次数，大便性质、量等。服排石汤要观察二便情况，检查有无结石排出等。服药后均要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。内服法的护理第四，对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法和间隔时间。第五，注意食物对药效的影响。因为药性和食性都有“四气”即寒、热、温、凉和“五味”即辛、甘、酸、苦、咸的相同内容和区别。凡食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。外治法（一）中草药药浴中草药药浴，是在水中加入中草药和直接采用中草药的煎液浸浴或洗浴、蒸浴全身或局部，利用水的洁净、温热、浮力、按摩等物理作用以及药物的治疗、保健作用，达到防治的疾病作用。护理注意事项如下：1.应根据病情选择适宜温度进行药浴。2.药浴时间要依药液温度而定，水温越高，时间越短。3.对有冠心病、动脉硬化、重症高血压、有出血倾向、心力衰竭、严重肺功能不全或低下者禁用39℃以上的热水全身浸浴。4.皮肤有伤口者、处于月经期的妇女、对药浴液过敏者不宜采用。5.浸浴时和浴后，注意避免风寒。外治法（二）敷药法

敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。使用时将新鲜的植物药捣烂，或将药碾成细末，加酒、蜜、醋等汁调和，敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。护理注意事项如下：1.要将药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。2.夏天如以蜂蜜、饴糖做赋形剂时，应加少量苯甲酸钠防止变质，影响药效。3.肿疡成脓期，以中间留空隙，围敷四周为宜，不宜完全涂布，以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。4.注意观察皮肤反应，若出现局部瘙痒，反应明显者，可除去药物，用乙醇涂擦，或以青黛散软膏外擦；出现皮肤鲜红，或起丘疹，或发生水疱、瘙痒异常，甚至湿烂等现象，应停止使用药物，并报告医生，配合处理。【小结】第三节常用中药以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。解表药使用注意1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液。2.注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。3.解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。解表药辛温解表药辛凉解表药此类药物性味辛温，辛能发散，温能祛寒，具有发汗力强的特征，适用于风寒表证。辛温解表药麻黄

[功能主治]发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺治咳。多用于表证已解，气喘咳嗽。

桂枝

[功效]解肌发汗，温经通阳，祛风除湿。防风

[功效]散风解表，祛湿止痛，祛风解痉。紫苏

[功能主治]发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，安胎。用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。

生姜

[功效]发汗解表，温中止呕，散寒止咳。

苍耳子

[功能主治]散风湿，通鼻窍。用于风寒头痛，鼻渊流涕，风疹瘙痒，湿痹拘挛。辛夷[功能主治]散风寒，通鼻窍。用于风寒头痛，鼻塞，鼻渊。鼻流浊涕。此类药物性味辛凉，能宣散风热。发汗作用比较和缓，适用于外感风热表证。部分药物还有透疹解毒作用，可治风疹、麻疹火疮疡肿毒初起兼表热证者。辛凉解表药桑

叶

[功能主治]疏散风热，清肺润燥，清肝明目。用于风热感冒，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花。菊

花

[功能主治]散风清热，平肝明目。用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花。

薄荷性味与归经：辛，味。入肺、肝经。功用：疏风，散热，辟秽，解毒。主治：治外感风热，头痛，目赤，咽喉肿痛，食滞气胀，口疮，牙痛，疮疥，瘾疹。柴胡性味与归经苦、凉，入肝、胆经。功用：和解表里，疏肝解郁，升阳举陷。主治：治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。蝉

蜕

[功能主治]散风除热，利咽，透疹，退翳，解痉。用风热感冒，咽痛，音哑，麻疹不透，风疹瘙痒，惊风抽搐，破伤风。升

麻

[功能主治]发表透疹，清热解毒，升举阳气。用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛，麻疹不透；脱肛，子宫脱垂。淡豆豉

[功能主治]解表，除烦，宣发郁热。用于感冒、寒热头痛、烦躁胸闷、虚烦不眠。

清热药凡以清泄里热，治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药。清热药药性寒凉，主入肺、胃、肝、心、肾经，通过清热泻火、解毒、凉血及清虚热等作用，可使实热火毒及湿热、虚热得以清解，达到热清病愈的目的。清热药注意事项：1.使用清热药时，要辨别热证的虚实，分清里热的部位，选择适宜的清热药。2.运用清热药的原则一般为表证已解，里热正盛，但未结实。若热邪在表，当辛凉解表药；里热成实，则应攻下药；表热未解，邪已入里，则宜表里双解药。常用清热药清热泻火药

清热燥湿药

清热解毒药

清热凉血药

清虚热药

清热泻火药凡以清除气分实热为主要作用的药。适用于急性热病邪在气分所致的壮热、烦渴、汗出、舌红苔黄、脉洪大等实热证；以及邪热累及肺、胃、心、肝等所呈现的脏腑实热证。石膏[功能主治]生用清热泻火，除烦止渴。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，牙痛，头痛。煅石膏收湿，生肌，敛疮，止血。外治溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。知

母

[功能主治]清热泻火，滋阴润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。栀

子

[功能主治]泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。用于热病心烦；黄疸尿赤，血淋涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡；外治扭挫伤痛。焦栀子凉血止血，用于血热吐衄，尿血崩漏。天花粉

[功能主治]清热泻火，生津止渴，消肿排脓。用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。为葫芦科植物栝楼或日本栝楼的干燥根。芦

根

[功能主治]清热泻火，生津止渴，除烦止呕，利尿。用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛。

淡竹叶

[功能主治]清热泻火，除烦止渴，利尿通淋。用于热病烦渴，小便赤涩淋痛，口舌生疮。[功能主治]清热降火，除烦止渴。荷叶[功能主治]清热润肺，滑肠通便。用于肺火燥咳，咽痛失音，肠燥便秘。

罗汉果

清热燥湿药凡以清热燥湿为主要作用，能清除湿热内蕴或湿邪化热之证的药物。适用于湿热诸证，如湿温或暑温夹湿、泻痢、黄疸、湿疹、淋浊、带下及疖痈疮疡、关节肿痛等。黄

芩

[功能主治]清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，安胎。用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。善清上焦火。黄连

[功效]清热燥湿，泻火解毒。

善清心火和中焦火。

黄

柏

[功效]清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

善清下焦火。龙胆草

[功效]清热燥湿，泻肝胆火。清热解毒药凡以清热解毒为主要作用，能解除各种热毒、火毒证的药物。适用于各种火热毒盛所致的红、肿、热、痛等。如痄腮、肺痈、肠痈、热痢、斑疹、痈肿疔疮、丹毒、虫蛇咬伤及温热病、癌肿等。

金银花【功能主治】清热解毒，疏散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热血毒痢，风热感冒，温病发热。治疗一切阳证痈肿疔疮的要药。连

翘[功能主治]清热解毒，消肿散结，疏散风热。用于痈疽，乳痈，“疮家圣药”；风热感冒，温病初起，温热入营，高热烦渴，神昏发斑，热淋尿闭。大青叶[功能主治]清热解毒，凉血消斑。用于温邪入营，高热神昏，发斑发疹，黄疸，热痢，痄腮，喉痹，丹毒，痈肿。板蓝根[功能主治]清热解毒，凉血利咽。用于温毒发斑，舌绛紫暗，痄腮，喉痹，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒痈肿。蒲公英[功能主治]清热解毒，消痈散结，利尿通淋。用于疔疮肿毒，乳痈，瘰疬，目赤，咽痛，肺痈，湿热黄疸，热淋涩痛。清热凉血药凡以清热凉血为主要作用，能清营分、血分热的药物。适用于热入营血的实热证。症见身热、心烦、不眠、神昏谵语、吐血、衄血、发斑舌绛、脉数等。

生地黄性味归经：甘，苦，寒。归心、肝、肾经。功效：清热凉血，养阴生津。应用：血分热盛，血热动血；热伤阴液。牡丹皮性味与归经：苦、辛，微寒。入心、肝、肾经。功能：清热凉血，活血化瘀，消痈。主治：用于温毒发班，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。[功能主治]清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痛肿疮疡。赤

芍为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根。[功能主治]清热凉血，解毒定惊。用于温病高热，神昏谵语，发斑发疹，吐血衄血，惊风，癫狂。水牛角清虚热药凡以清除虚热、治疗虚热证为主要作用的药物。适用于肝肾阴虚所致骨蒸潮热，手足心热，虚烦不眠，舌红少苔，脉细数等证；亦可用于热病后期，余热未清所致夜热早凉，热退无汗，舌质红绛。[功能主治]清虚热，除骨蒸，解暑，截疟。用于暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热，湿热黄疸。青

蒿菊科植物黄花蒿的干燥地上部分泻下药概念：凡能攻积、逐水，引起腹泻或滑利大肠，促使大便排出的药物。注意：作用峻猛或有毒性的泻下药，易伤正气，不可过服，中病即止；凡久病正虚，年老体弱及妇女妊娠、经期、产后均应慎用或禁用。泻下药攻下药润下药峻下逐水药攻下药多具苦寒沉降之性，具有较强的泻火通便作用。适用于内热壅盛、大便秘结、燥屎坚结等证。大

黄[功能主治]泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄，大黄炭止血。芒

硝[功效]泻下通便，润燥软坚，清热消肿。

芦荟性味与归经：苦，寒。入肝、胃、大肠经。功效：泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。主治：用于便秘，小儿疳积，惊风。外治湿癣。番泻叶[功能主治]泻下导滞。用于热结积滞，便秘腹痛，水肿胀满。润下药以植物的种仁为多，性平质润，富含油脂，有润燥滑肠的缓泻作用。适用于年老体弱、久病、产后阴虚，津血不足的肠燥便秘证。火麻仁[功能主治]润肠通便。用于血虚津亏，肠燥便秘。峻下逐水药攻逐峻猛，能引起剧烈腹泻，又能利尿，适用于水肿、胸腹积水、痰饮喘满等邪实而正气未衰之证。使用时中病即止。巴

豆[功能主治]性热，味辛。有大毒。峻下积滞，逐水消肿，祛痰利咽，外用蚀疮。牵牛子[功能主治]泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。用于水肿胀满，二便不通，痰饮积聚，气逆喘咳，虫积腹痛，蛔虫、绦虫病。祛风湿药概念：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。适应证：风寒湿邪所