中医儿科学紫癜护理诊断

中医儿科学紫癜护理诊断演讲人：日期：紫癜概述过敏性紫癜护理诊断血小板减少性紫癜护理诊断中医特色护理方法在紫癜中的应用紫癜患儿家庭护理指导目录CATALOGUE01紫癜概述定义紫癜，中医病名，亦称紫斑，是以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征的疾病。临床特征皮肤出现瘀点瘀斑，压之不退色，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。定义与临床特征过敏性紫癜发病原因可能与感染、食物、药物、疫苗接种等因素有关；血小板减少性紫癜发病原因可能与自身免疫、遗传等因素有关。发病原因过敏性紫癜为外感风热之邪，湿热蕴结，内郁化火，灼伤血络；血小板减少性紫癜为脏腑气血虚损，气虚不能摄血或血热妄行，血液不循常道，溢于肌肤。发病机制发病原因及机制中医对紫癜的认识紫癜的辨证分型根据临床表现及舌脉情况，紫癜可分为风热伤络、血热妄行、气不摄血、阴虚火旺等证型。中医古籍记载中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与紫癜有相似之处。紫癜包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。紫癜的分类需与血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血等疾病进行鉴别诊断。过敏性紫癜需与血小板减少性紫癜相鉴别，后者无过敏因素，血小板计数减少；急性白血病需与紫癜相鉴别，后者无肝脾肿大、淋巴结肿大等白血病表现；再生障碍性贫血需与紫癜相鉴别，后者无骨髓增生减低或重度活跃。鉴别诊断紫癜的分类与鉴别诊断02过敏性紫癜护理诊断发病原因过敏性紫癜是由病原体感染、药物作用或过敏等引起的过敏性血管炎。发病年龄本病多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁。症状表现皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾损害等，血小板不减少。疾病性质属于中医“紫癜”范畴，与变应性皮肤血管炎属同一谱系疾病。过敏性紫癜特点临床表现及分型皮肤症状紫癜为主要表现，大小不等，呈紫红色，压之不退色，可融合成片。消化道症状腹痛、呕吐、血便等，部分患儿出现肠套叠、肠梗阻等并发症。关节症状关节肿痛、活动受限，多累及膝、踝等大关节。肾脏损害血尿、蛋白尿等，严重者可出现肾功能衰竭。护理评估观察患儿皮肤紫癜的部位、大小、颜色及消退情况，了解腹痛、关节痛的性质及程度，注意尿液颜色及尿量变化。诊断依据根据患儿症状、体征及实验室检查，如血常规、尿常规、粪常规等，结合中医四诊合参，综合判断。护理评估与诊断依据保持皮肤清洁，避免外伤和摩擦；腹痛时给予解痉止痛药物，关节肿痛时给予热敷或理疗；肾脏损害时卧床休息，限制活动。护理措施避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等；预防呼吸道感染，避免加重病情；密切观察病情变化，及时就医。注意事项护理措施与注意事项03血小板减少性紫癜护理诊断血小板计数低于正常值，导致出血风险增加。血小板减少皮肤黏膜出血病因多样常见皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，以及鼻黏膜、口腔黏膜出血。包括特发性、继发性和血栓性等，需明确病因进行针对性治疗。血小板减少性紫癜特点皮肤出现散在瘀点、紫癜，无其他症状，血小板计数轻度减少。轻度皮肤黏膜出血加重，可能出现鼻出血、牙龈出血，血小板计数明显减少。中度广泛皮肤黏膜出血，甚至内脏出血，如消化道出血、颅内出血，血小板计数极低。重度临床表现及严重程度分级010203护理评估了解患者出血情况，评估出血部位、范围、严重程度及出血倾向。诊断依据根据临床表现、血常规检查、骨髓象分析以及凝血功能检查等结果综合判断。护理评估与诊断依据提供安全舒适的环境，避免外伤；保持皮肤清洁，避免感染；密切观察病情变化，及时报告医生。护理策略预防颅内出血、消化道出血等严重并发症；加强营养，提高免疫力；定期复查血常规，了解血小板变化情况。并发症预防护理策略及并发症预防04中医特色护理方法在紫癜中的应用辨证分型根据紫癜患者的症状、体征、舌象、脉象等，将其分为风热伤络、血热妄行、气不摄血、阴虚火旺等证型。施护原则针对不同证型制定相应的护理措施，如风热伤络者宜疏风清热、凉血止血；血热妄行者宜清热解毒、凉血止血；气不摄血者宜补气摄血、健脾养心；阴虚火旺者宜滋阴降火、凉血止血。辨证施护原则艾灸疗法选取关元、足三里等穴位进行艾灸，以温阳散寒、调和气血。针灸疗法根据辨证选取相应的穴位进行针灸治疗，如风热伤络型可选取曲池、合谷等穴位；血热妄行型可选取十宣、委中等穴位进行点刺放血。拔罐疗法在紫癜患处或相应经络穴位进行拔罐，以拔出瘀血，促进气血通畅。常用中医护理技术操作饮食调养指导食疗方案根据辨证分型制定相应的食疗方案，如风热伤络型可食用丝瓜汤、绿豆汤等清热凉血之品；血热妄行型可食用藕节汤、马齿苋汤等凉血止血之品。饮食宜忌紫癜患者应忌食辛辣、腥发及易过敏食物，宜食用清淡易消化、富有营养的食物。紫癜患者应保持心情舒畅，避免情绪激动和过度紧张，以免加重病情。情志护理指导患者进行适当的锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质；避免接触过敏原和感染源，预防紫癜复发。同时，定期复诊，及时调整治疗方案。康复指导情志护理与康复指导05紫癜患儿家庭护理指导定期开窗通风，保持空气新鲜，避免病菌滋生。保持室内空气流通保持家庭环境整洁，避免存放花粉、宠物毛发等潜在过敏原。避免过敏原保持适宜的湿度，有助于患儿皮肤和呼吸道的健康。调节室内湿度家庭环境优化建议010203日常生活照顾要点饮食调理饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物，多食用富含维生素C的食物，如柑橘、草莓等。穿着建议选择柔软、舒适的衣物，避免穿着过紧的衣物或化纤织品，以免刺激皮肤。休息与活动保证患儿充足的睡眠，避免剧烈运动，以免加重病情。注意天气变化，及时增减衣物，避免患儿受凉感冒。预防呼吸道感染保持患儿皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起感染或加重出血。皮肤护理注意患儿的安全，避免发生碰撞、跌倒等意外情况。避免外伤预防感染和外伤措施