2024年孝感市中心医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年孝感市中心医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.各种类型休克早期的共同病理生理改变是（）

A、心功能衰竭

B、肾功能衰竭

C、血压下降

D、出血倾向

E、有效循环血量说减

正确答案:E2.新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑A、新生儿肝炎B、新生儿溶血病C、先天性胆道闭锁D、新生儿败血症E、母乳性黄疸正确答案:B3.患儿，女性，7岁，洗澡烫伤两下肢，其烫伤面积是

A、23%

B、53%

C、55%

D、41%

E、35%

正确答案:D4.出生后几天出现新生儿生理性黄疸

A、1～2天

B、2～3天

C、2～4天

D、4～6天

E、6～8天

正确答案:B5.初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕、头痛，产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度，该病基本的病理变化是

A、水肿

B、蛋白尿

C、高血压

D、全身小动脉痉挛

E、宫腔内张力过高

正确答案:D6.患者，男，30岁。胸部以下大面积烧伤6小时入院，入院时CVP4cmHO，BP80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷急促，提示（）

A、血容量不足

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、呼吸衰竭

E、输液量过多

正确答案:A7.引起急性脓胸最主要的原发病灶是A、肺脓肿B、肝脓肿C、膈下脓肿D、纵膈脓肿E、化脓性心包炎正确答案:A8.心绞痛发作最主要的原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、全身小动脉痉挛

D、冠状动脉狭窄或畸形

E、肺动脉痉挛

正确答案:D9.出血性病变所致急腹症的特点正确的是A、都有移动性浊音B、休克显著C、腹膜刺激征显著D、多因炎症病变继发出血E、腹腔穿刺多阴性正确答案:B10.患者，男，64岁。慢性支气管炎8年，高血压3年，今晨排便时，突感右胸刀割样疼痛，随即胸闷、呼吸困难，最可能的原因是（）

A、低血压

B、急性胸膜炎

C、急性心包炎

D、自发性气胸

E、心脏神经官能症

正确答案:D11.子宫内膜异位症发生率最高的部位是A、子宫骶韧带B、直肠阴道隔C、腹膜D、直肠子宫陷凹E、卵巢正确答案:E12.溃疡性结肠炎的病因是

A、感染

B、精神异常

C、免疫功能失常

D、饮食不规律

E、长期接触化学毒物

正确答案:C13.开放性气胸时，胸膜腔的压力变化是

A、呼气时伤侧负压增高

B、伤侧胸膜腔负压变化不大

C、伤侧胸膜腔负压消失

D、健侧胸膜腔进行性压力增高

E、呼气时健侧胸膜腔负压增高

正确答案:C14.热痉挛的发生机制是

A、体温调节功能障碍

B、大量出汗致血容量不足

C、散热不足致体内热蓄积

D、烈日暴晒致脑组织充血水肿

E、大量出汗后饮水过多而盐补充不足

正确答案:E15.A.2%～4%碳酸氢钠溶液

B.1%乳酸溶液

C.1：15000高锰酸钾溶液

D.0.9%生理盐水

E.0.5%碘伏溶液

外阴阴道假丝酵母菌患者行阴道冲洗应选用

正确答案:A

滴虫性阴道炎患者行阴道冲洗时应选用

正确答案:B16.属于原发性肝癌主要病因的是

A、长期不洁饮食

B、黄曲霉毒素

C、酒精中毒

D、血吸虫病

E、乙型肝炎、肝硬化

正确答案:E17.骨筋膜室综合征的原因除外

A、肢体骨折处血肿

B、骨折处组织水肿

C、局部压迫

D、肢体主要动脉损伤

E、肢体主要神经损伤

正确答案:E18.A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

最容易发生嵌顿的腹外疝是

正确答案:C

最常见的腹外疝是

正确答案:A19.皮肤或黏膜下出血直径在3～5mm，称为

A、出血点

B、紫癜

C、瘀斑

D、瘀青

E、血肿

正确答案:B20.溃疡性结肠炎的好发部位是

A、升结肠

B、回盲部

C、空肠

D、横结肠

E、直肠、乙状结肠

正确答案:E21.患者男，70岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天。持续腹胀，肛门无排气，排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线显示小肠，结肠胀气。可能的诊断为

A、粘连性肠梗阻

B、急性小肠不全性梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、急性小肠高位梗阻

E、小肠低位梗阻

正确答案:C22.食管由内向外分层不包括A、固有层B、粘膜肌层C、粘膜下层D、纤维膜E、浆膜层正确答案:E23.营养不良最常见的病因是

A、奶粉配制过稀

B、缺少日晒

C、消化不良

D、喂养不当

E、疾病影响

正确答案:D24.子宫颈癌发病率仅次于A、外阴癌B、子宫内膜癌C、乳腺癌D、黏液性囊腺癌E、无性细胞瘤正确答案:C25.患者，女，25岁。宫内妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次／分，ROP（右枕后位）。肛查宫口开大2cm，S。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是

A、严密观察产程进展

B、肌注哌替啶100mg

C、行人工破膜加速产程进展

D、静脉滴注缩宫素

E、行剖宫产术

正确答案:B26.急性腹膜炎的标志性体征是A、持续高热B、腹胀明显C、肠鸣音消失D、腹膜刺激征E、移动性浊音正确答案:D27.患者，男，46岁。患尿毒症，24小时尿量为180ml。该患者的排尿状况是A、正常B、尿闭C、少尿D、无尿E、尿潴留正确答案:C28.下列属于构成骨髓微环境的细胞是

A、浆细胞

B、巨核细胞

C、巨噬细胞

D、单核细胞

E、造血干细胞

正确答案:C29.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是A、血pHB、血电解质C、血COHbD、全血细胞分析E、脑电图正确答案:C30.患者女，为育龄妇女，心功能I～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。为她的妊娠建议是

A、可以

B、不可以

C、密切监护下可以

D、绝对不可以

E、终生不孕

正确答案:C31.支气管哮喘的发病机制是

A、支气管缺氧

B、支气管感染

C、免疫缺陷

D、精神紧张

E、气道变应性炎症

正确答案:E32.人体最重要的神经内分泌器官是A、下丘脑B、腺垂体C、肾上腺D、甲状腺E、胰腺正确答案:A33.患者，女，33岁。月经紊乱，月经周期20天左右，曾流产2次。妇科检查：子宫正常，双侧附件未见异常。导致月经紊乱的原因是A、卵巢无排卵B、黄体功能不全C、垂体功能低下D、卵巢功能衰退E、子宫内膜不规则脱落正确答案:B34.吸气性呼吸困难发生的机制是A、上呼吸道狭窄B、细小支气管狭窄C、呼吸面积减少D、肺纤维化E、呼吸中枢受损正确答案:A35.肾损伤最常见的病理类型是

A、肾部分裂伤

B、肾包膜损伤

C、肾挫伤

D、肾全层裂伤

E、肾蒂损伤

正确答案:C36.胎产式是指

A、胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系

B、胎儿在子宫腔内的姿势

C、胎儿最先进入骨盆上口的部分

D、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

E、胎儿在子宫腔内冲击子宫壁的动作

正确答案:A37.壁层腹膜出现炎症时的疼痛特点为

A、多为阵发性疼痛

B、局部疼痛定位准确

C、对牵拉敏感，常为钝痛

D、可引起肩部放射痛

E、可引起心率减慢、血压下降

正确答案:B38.何处疖危害大

A、颈部

B、上唇

C、前臂

D、腰部

E、腿部

正确答案:B39.关于宫内节育器的并发症，说法不正确的是

A、子宫内膜炎

B、输卵管炎

C、节育器嵌顿

D、节育器异位

E、带器妊娠

正确答案:B40.初产妇，27岁，常规产检发现胎儿前囟门位于母体骨盆右前方，矢状缝和骨盆斜径一致，胎位是A、横位B、颏左前C、颏右后D、枕右后E、枕右前正确答案:D41.患者，女，62岁。患慢性乙肝22年，进食炸豆腐后突发呕血和黑便。此患者呕血的原因可能是

A、胃癌出血

B、胃溃疡出血

C、急性胃黏膜病变

D、食管-胃底静脉曲张破裂出血

E、血小板过低引起出血

正确答案:D42.门脉高压发生消化道出血的主要原因是

A、食管下端和胃底静脉曲张

B、腹壁和脐周静脉曲张

C、胃黏膜糜烂、出血

D、痔静脉曲张

E、脾功能亢进

正确答案:A43.患者，女性，38岁，上腹部疼痛2个月。腹痛多于餐后3～4小时发生，进食后可缓解。过去2年每到秋冬季均有发作，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。

引发本病的主要因素是

A、促胃液素过高

B、胃酸过高

C、促胰液素过高

D、胆汁反流

E、促胰酶素过高

正确答案:B

本病主要的致病菌是

A、溶血性链球菌

B、葡萄球菌

C、幽门螺杆菌

D、伤寒杆菌

E、大肠埃希菌

正确答案:C

采用三(四)联疗法进行治疗，其主要目的是

A、减少胃痉挛

B、促进溃疡的愈合

C、减少胃酸分泌

D、消灭幽门螺杆菌

E、减轻疼痛

正确答案:D44.严重挤压伤导致肾衰竭的原因属于A、肾前性B、心源性C、肾性D、肾前性及肾后性E、肾性及肾后性正确答案:C45.治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适

A、青霉素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、头孢噻肟

E、氨苄西林

正确答案:B46.小儿，胎龄38周，出生体重2300g，身长45cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。护士判断该小儿属于A、适于胎龄儿B、极低出生体重儿C、未成熟儿D、足月儿E、足月小样儿正确答案:E护士为该小儿制定的主要护理措施除外A、做好预防接种B、加强体温检测，注意保暖C、入暖箱保暖D、严格执行消毒隔离制度，预防感染E、鼓励尽早吸吮母乳正确答案:C47.患儿，7个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月就诊。体格检查：脾脏轻度增大。实验室检查：红细胞2.1×10/L，血红蛋白80g/L。本病可能的诊断是A、营养性巨幼红细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性缺铁性贫血D、混合性贫血E、蚕豆病正确答案:A48.A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.复位使胎头的矢状缝和中骨盆及出口后径一致的动作是（）正确答案:D能使枕额径变为枕下前囱径的动作是（）正确答案:C49.试管婴儿是指（）A、人工授精（AI）B、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)C、配子输卵管内移植(GIFT)D、配子宫腔内移植CGIUT)E、配子经阴道输卵管内移植(TV-GIFT)正确答案:B50.以下最易发生嵌顿的疝是

A、腹股沟斜疝

B、股疝

C、婴儿脐疝

D、阴囊疝

E、(腹)白线疝

正确答案:B二.临床知识(共50题)1.静脉输血不妥的操作是

A、输血前需2人核对无误方能输入

B、在血中可加药物防止过敏反应的发生

C、如血浆变红，界限不清不能使用

D、每次为1位病人采血标本配血

E、2袋血之间需输入少量生理盐水

正确答案:B2.需要用橡胶单和中单的患者是()

A、气管切开

B、哮喘

C、大小便失禁

D、昏迷

E、上肢骨折

正确答案:B,C,D,E3.男性，34岁，因事故右大腿骨折，X线确认为右股骨中段横折，如何治疗

A、皮牵引

B、持续骨牵引

C、切开复位，内固定

D、切开复位，内外固定

E、手法复位，外固定

正确答案:B4.男性患者，14岁。感冒发热2天，今晨突然腹上区钻顶样绞痛，翻滚不安。查体腹软，剑突下深压痛，墨菲征阴性，短期发作后恢复如常人，初步诊断

A、急性重症胆管炎

B、心绞痛

C、胆道蛔虫病

D、胆囊结石

E、急性胰腺炎

正确答案:C5.2个月以下小婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是

A、水痘病毒

B、肺炎双球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、溶血性链球菌

E、轮状病毒

正确答案:C6.对丹毒病人治疗护理措施应包括A、抬高患肢B、切开引流C、呼吸道隔离D、应用抗生素E、50%硫酸镁湿敷正确答案:A,D,E7.急性软组织感染需要及早切开引流的是A、急性淋巴管炎B、急性淋巴结炎C、痈D、疖E、脓性指头炎正确答案:E8.无应激实验的目的是观察

A、胎心基线的变异

B、宫缩对胎心率的影响

C、子宫对胎动的反应

D、胎儿宫内的储备能力

E、子宫对催产素的敏感性

正确答案:A9.导致慢性支气管炎反复感染的重要因素是A、大气污染B、冷空气刺激C、吸烟D、体内有慢性病灶E、过敏反应正确答案:D10.24岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为

A、孕24周

B、孕28周

C、孕32周

D、孕36周

E、孕40周

正确答案:E11.对于预防妊高症，补充钙剂可从妊娠几周开始A、5周B、10周C、15周D、20周E、25周正确答案:D12.患者女，34岁，GP，停经47d，尿妊娠试验（＋），要求终止妊娠。

该妇女可选择的终止妊娠的方法有

A、负压吸引术

B、钳刮术

C、水囊引产术

D、利凡诺引产术

E、药物流产

F、剖宫产术

正确答案:A,E

此时最可能是出现了(提示该妇女在行人工流产的过程中，突然出现面色苍白、出汗、胸闷及血压下降。)

A、子宫穿孔

B、感染

C、肺栓塞

D、变态反应

E、人工流产综合征

F、吸宫不全

正确答案:E

关于人工流产后的出院指导，叙述错误的是

A、每日用温开水清洗会阴并换内裤

B、保持外阴清洁和干燥

C、术后2周内禁止性生活及盆浴

D、术后应及时进行体育锻炼，以尽快恢复体力

E、注意观察阴道流血及腹痛情况

F、阴道流血多于月经量且伴腹痛时应及时就诊

正确答案:C,D13.对疑有深静脉血栓形成的患者，能正确显示血栓形成部位和范围的辅助检查是

A、多普勒超声波检查

B、电阻抗体积描记法检查

C、静脉造影

D、X线

E、MRI

正确答案:C14.某男，37岁，性兴奋时多次出现阴茎持续不能达到或者维持勃起，偶有晨勃。

临床上诊断最可能的是

A、功能性勃起功能障碍

B、器质性勃起功能障碍

C、混合性勃起功能障碍

D、早泄

E、正常现象

正确答案:A

应选择下列哪项治疗

A、激素治疗

B、血管活性药物注射

C、手术治疗

D、口服枸橼酸西地那非

E、精神心理治疗

正确答案:E

护理要点最重要的是

A、观察局部血液循环

B、镇静

C、心理护理

D、用药指导

E、保持会阴部清洁

正确答案:C15.烧伤创面处理的目的不包括

A、减轻损伤和疼痛

B、防止感染

C、及时封闭创面，促进愈合

D、预防畸形

E、保护创面

正确答案:D16.男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解，平时伴有恶心、打嗝、反酸。查体在剑突右侧有局限压痛，但无反跳痛。

初步考虑何病可能性最大

A、食管炎

B、急性胃炎

C、慢性胃炎

D、胃溃疡

E、十二指肠溃疡

正确答案:E

做胃镜或钡餐造影有何发现

A、食管下段静脉曲张

B、胃体浅表炎症

C、胃小弯有壁龛

D、十二指肠壶腹部变形或有溃疡

E、胃窦部有食物潴留

正确答案:D

此病最常见的细菌为

A、葡萄球菌

B、链球菌

C、幽门螺杆菌

D、军团菌

E、克雷白杆菌

正确答案:C17.初产妇，26岁，孕足月出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，未消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。

此病人出血原因可能是

A、会阴、阴道裂伤

B、尿道、膀胱损伤

C、子宫收缩乏力

D、子宫破裂

E、凝血功能障碍

正确答案:A

预防产后出血的措施是

A、胎儿娩出后肌肉注射缩宫素

B、胎肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素

C、胎儿娩出后，立即徒手取出胎盘

D、注意保护会阴

E、胎头娩出后，立即注射缩宫素，加强宫缩

正确答案:D

胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘不完整，首先应

A、按摩子宫，止住出血

B、按摩子宫，立即肌肉注射缩宫素

C、监测生命体征，注意观察尿量

D、宫腔探查

E、阴道内填塞纱布止血

正确答案:D18.对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是

A、避免高压氧气流对病变呼吸道的损伤

B、保持CO对呼吸中枢的长久刺激作用

C、维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用

D、有利CO及酸性代谢产物的持久释放

E、保证氧分压持续恒定地上升

正确答案:C,E19.有关医嘱描述错误的是()

A、护士必须认真、毫无疑问的执行

B、医生查核的依据

C、分长期医嘱和临时医嘱

D、开医嘱后医生要签全名

E、医护人员拟定治疗、检查、护理等方案

正确答案:A,B,E20.周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。

支持该护士判断的典型临床表现是

A、骶尾部疼痛、麻木感

B、患部皮肤发红、水肿

C、患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡

D、创面湿润，有少量脓液

E、伤口周围有坏死组织

正确答案:C

针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是

A、每隔1～2个小时协助翻身

B、在骶尾部垫气圈

C、在无菌操作下抽出水泡内液体

D、创面涂消毒液并用无菌敷料包扎

E、平卧时在颈、腰处垫海绵垫

正确答案:B

该病人的饮食应选择

A、高热量、低蛋白、低盐

B、低盐、高蛋白、高维生素

C、高热量、高蛋白、高维生素

D、高脂肪，低蛋白、高维生素

E、低脂肪、高蛋白、低维生素

正确答案:B21.母乳成分较易为婴儿消化吸收，下列哪些提法是正确的

A、母乳含酪蛋白少，白蛋白多

B、母乳脂肪球较小，且有鲜脂酶可促进脂肪消化

C、母乳乳糖含量多以乙型乳糖为主，能减少腹泻发生

D、母乳中钙磷比例比牛乳低，但比例适宜，利于钙的吸收

E、母乳含铁量与牛乳相同，但较难吸收，易发生缺铁性贫血

正确答案:A,B,C,D22.亚临床型甲状腺功能亢进症的特点为

A、血T、T正常，TSH降低

B、血T、T正常，TSH升高

C、血T、T升高，TSH正常

D、血T、T升高，TSH降低

E、血T、T降低，TSH正常

正确答案:A23.抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射

A、氯丙嗪

B、扑尔敏

C、乳酸钙

D、氯化钙

E、异丙肾上腺素

正确答案:D24.有关家庭病床的护理工作包括()A、提供治疗及护理服务B、指导和协助患者功能锻炼C、健康教育D、做好心理护理E、根据患者情况，联系医院检查或住院治疗正确答案:A,B,C,D,E25.正常产褥初期产妇可有

A、褥汗多

B、尿量多

C、白细胞总数增多

D、腹泻

E、脉搏60～70次／分

正确答案:A,B,C,E26.患者女，乳腺癌根治术后，缺乏康复知识。在出院指导中，护士应向患者讲解的预防乳腺癌复发的措施包括

A、制订化学治疗方案

B、继续功能锻炼

C、经常自查乳房

D、定期来院复查

E、5年内避免妊娠

正确答案:A,B,C,D,E27.骨关节结核一般首选的检查是

A、X线

B、CT

C、MRI

D、PPT试验

E、病理检查

正确答案:A28.乳房自我检查的视诊要求有

A、改变体位，双手撑腰、上举、侧身、多角度观察

B、双臂下垂，观察两侧乳房形状、大小、轮廓是否对称

C、乳头有无回缩、抬高、分泌物，乳晕处有无湿疹

D、有无局部隆起、凹陷、橘皮样改变

E、脱去上衣，面对穿衣镜

正确答案:A,B,C,D,E29.护理操作后嘱咐()A、使用鼓励性语言，增强其信心B、询问患者的感觉，是否达到预期效果C、必要的注意事项D、感谢患者的配合E、用熟练的护理技术，尽量减轻患者的不适正确答案:B,C,D30.哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重

A、张口呼吸，大汗淋漓

B、剧咳，发绀

C、四肢厥冷，很痛苦

D、肺部听诊哮鸣音减弱或消失

E、两肺满布哮鸣音

正确答案:D31.下列符合SLE临床表现的是

A、可长期中、低度发热

B、近端指间关节、腕、膝关节常受累

C、可出现纤维素性心包炎

D、可表现为偏瘫

E、可出现严重贫血

正确答案:A,B,C,D,E32.患者李女士，43岁，近日由于宫颈癌，需做广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。

手术前1天的准备内容不包括

A、阴道冲洗

B、皮肤准备

C、灌肠

D、导尿

E、镇静

正确答案:D

指导患者进行会阴坐浴，操作不正确的是

A、液体量约为1000ml

B、水温约为40℃

C、浸泡20～30分钟

D、选用药物为4％碳酸氢钠

E、坐浴前需排空膀胱

正确答案:A

该患者术后保留尿管时间是

A、1～2天

B、3～5天

C、6～9天

D、10～14天

E、2～3周

正确答案:D33.下面哪项不是血栓闭塞性脉管炎的病因

A、长期大量吸烟

B、气候寒冷潮湿

C、神经内分泌紊乱

D、下肢活动较少

E、免疫功能异常

正确答案:D34.肾病综合征引起的全身水肿是由于A、胶体渗透压增高B、胶体渗透压降低C、血钠过多D、血钠过低E、体液过多正确答案:B35.正常瞳孔的表现有()

A、呈圆形

B、边缘整齐

C、对光反应灵敏

D、两侧等大

E、在自然光线下，瞳孔直径为1.5～2mm

正确答案:A,B,C,D36.婴儿期对热量及水的需要量分别是A、335kJ（80kcal）、100ml/kgB、377kJ（90kcal）、120ml/kgC、418kJ（100kcal）、150ml/kgD、460kJ（110kcal）、160ml/kgE、502kJ（120kcal）、170ml/kg正确答案:C37.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。38.急性心肌梗死病人发生左心衰竭的主要原因是A、肺部感染B、心脏负荷加重C、房室传导阻滞D、情绪激动E、心肌收缩力减弱和不协调正确答案:E39.患者，武女士，患急性上呼吸道感染。预防此病正确的健康指导是A、加强体育和耐寒锻炼B、避免淋雨C、咳嗽或打喷嚏时应避免面对他人D、在感冒流行季节，尽量少去公共场所E、必要时用流感疫苗鼻腔喷雾正确答案:A,B,C,D,E急性上呼吸道疾病感染的并发症有A、急性鼻窦炎B、中耳炎C、气管-支气管炎D、肺炎E、心肌炎正确答案:A,B,C,D,E上呼吸道感染患者正确的护理方法是A、一般不需要任何特殊处理B、注意保暖C、多饮水D、发热，全身酸痛者可用解热止痛药E、常规使用抗生素正确答案:A,B,C,D40.对家庭病床的病人提供的护理工作，不妥的是A、提供治疗和护理需要B、指导与协助病人正确实施康复护理C、健康教育D、做好心理护理E、记录病人护理问题正确答案:E41.为防治肿瘤患者化疗的副作用，应做到A、某些刺激性强的化疗药物不可漏出血管外B、抗癌药物漏出血管，局部肿痛，应热敷，帮助消散C、定期查血象，以了解有无骨髓抑制现象D、若出现胃肠反映，可用巴比妥、冬眠灵、灭吐灵等药物减轻反应E、患者出现脱发现象，应立即停药正确答案:A,C,D42.单纯维生素B缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是

A、加重震颤表现

B、可以造成水肿

C、不起治疗作用

D、使患儿患口炎

E、不利于维生素B的吸收

正确答案:A43.正常情况下，肺泡通气量与肺毛细血管血流量的比例是A、1.0B、0.9C、0.8D、0.7E、0.6正确答案:C44.下列不属于护理诊断的是A、潜在并发症：出血B、体温过高：与肺部感染有关C、有受伤的危险：与头晕有关D、便秘：与进食粗纤维食物少有关E、知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识正确答案:A45.易引起感染的骨折是A、开放性骨折B、闭合性骨折C、完全骨折D、不完全骨折E、稳定性骨折正确答案:A46.封闭式提问技巧包括下列哪几个方面()

A、您的腿还疼吗?

B、您今天感觉怎么样?

C、您有几个小孩?

D、您对医院的环境有什么看法

E、您满意这种颜色吗?

正确答案:A,C,E47.一岁患儿，因腹泻伴呕吐2天入院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。

在未确定脱水的性质前应选取的溶液是

A、2／3张溶液

B、1／3张含钠液

C、1／2张含钠液

D、1／4张含钠液

E、1／5张溶液

正确答案:C

该患儿经6h补液后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱、四肢乏力等，这时应首先考虑为

A、血容量未恢复

B、酸中毒未纠正

C、补液量不足

D、低血钾

E、低血钙

正确答案:D

若患儿需补钾其正确的稀释浓度是

A、1．5％～3．0％

B、0．5％～1．0％

C、0．15％～0．3％

D、0．2％～0．5％

E、1．2％～1．5％

正确答案:C48.多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围大时易引起

A、心脏破裂

B、心包破裂

C、纵隔向健侧移位

D、纵隔摆动

E、纵隔向患侧移位

正确答案:D49.马先生，67岁，患慢性支气管炎，近几天咳嗽加剧，痰液粘稠，不易咳出，给予超声波雾化吸入治疗。为该病人作超声波雾化吸入治疗，首选的药物是A、舒喘灵B、氨茶碱C、地塞米松D、α－糜蛋白酶E、青霉素正确答案:D进行雾化吸入时不正确的操作步骤是A、水槽内盛冷蒸馏水B、雾化罐内药液稀释至30～50mlC、先开电源开关，再开雾化开关D、使用中水槽内换水时不必关机E、治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关正确答案:D雾化吸入治疗结束后，不需消毒的物品是A、雾化罐B、水槽C、螺纹管D、口含嘴E、面罩正确答案:B50.使用保护具的目的是()A、防止坠床B、防止肌肉萎缩C、防止抓伤D、加快病情好转E、防止撞伤正确答案:A,C,E三.综合知识(共50题)1.小儿扁桃体随年龄逐渐发育增大，故扁桃体炎的好发年龄为A、新生儿B、10岁正确答案:D2.患者男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力，查Hb80g/，其贫血的原因是

A、铁摄入不足

B、铁损失过多

C、铁利用障碍

D、铁吸收不良

E、铁需要量增加

正确答案:D3.慢性胃炎的常见致病菌是A、幽门螺旋杆菌B、四联球菌C、链球菌D、支原体E、衣原体正确答案:A4.新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑

A、生理性黄疸

B、新生儿败血症

C、新生儿肝炎

D、新生儿溶血症

E、先天性胆道闭锁

正确答案:D5.患者，男，52岁。因为“胸痛、痰中带血1个月”入院。X线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。为明确诊断最可能的检查是（）

A、CT检查

B、核磁共振检查

C、痰细胞学检查

D、癌相关抗原检查

E、纤维支气管镜检查

正确答案:E6.嵌顿疝和绞窄疝的区别主要在于

A、疝环大小

B、疝内容物能否还纳

C、疝内容物数量

D、有无肠梗阻

E、疝内容物有无缺血坏死

正确答案:E7.处理医嘱应先执行A、临时备用医嘱B、即刻医嘱C、马上到期的临时备用医嘱D、新开的长期备用医嘱E、停止医嘱正确答案:B8.对热衰竭发生机制描述正确的是

A、体温调节中枢受损

B、大量出汗致血容量不足

C、散热不足

D、脑组织充血水肿

E、电解质紊乱

正确答案:B9.肝脏基本的结构功能单位是A、肝细胞B、肝小叶C、肝窦D、肝段E、肝叶正确答案:B10.护理伦理从本质上来看，属于A、社会公德B、职业道德C、家庭美德D、个人私德E、法律规定正确答案:B11.慢性肾小球肾炎的发病原因大多为A、先天性免疫功能缺陷B、急性肾炎治疗不彻底C、细菌所致化脓性炎症D、病原体感染后的自身免疫反应E、遗传因素正确答案:D12.新生儿出生后3天，对其生命体征的描述正确的是

A、胸式呼吸为主

B、体温38.7℃

C、脉搏90次/分

D、呼吸30～40次/分

E、心率150次/分

正确答案:D13.患者在上班途中发生车祸，当即昏迷，持续时间约30分钟，醒后主诉有轻微头痛，四肢活动好，次日感到头痛加重，呕吐数次，嗜睡而就诊。最恰当的处理方式是A、给予止吐处理，休息1周B、给予镇痛处理，休息1周C、给予口服脱水、利尿药随诊D、立即行脑室穿刺外引流术E、给予脱水、利尿治疗，同时进一步检查正确答案:E14.罗先生原有十二指肠溃疡，近日又出现吐隔夜饮食，以幽门梗阻住院。护理体检：慢性病容，皮肤弹性差，眼眶凹陷，呼吸平稳，脉搏100／min，血压13.3／10.7kPa(100／80mmHg)，此时采取的首要措施是

A、高浓度吸氧

B、禁食及胃肠减压

C、立即输血

D、继续观察

E、安慰病人

正确答案:B15.正常骨盆入口平面前后径平均值是

A、10cm

B、11cm

C、12cm

D、13cm

E、13.5cm

正确答案:B16.某女士孕20周末，在孕期检查时，想了解体内胎儿发育的特征，护士应告诉她

A、胎儿已具有良好的吸吮反射

B、在宫内开始有四肢活动且活跃

C、胎儿的指甲已超过指端

D、临床上用普通听诊器可听到胎心

E、目前身长25cm，皮下脂肪发育良好

正确答案:D17.初产妇第二产程超过多久为第二产程延长

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、4小时

E、5小时

正确答案:B18.门静脉高压症肝功能受损患者应控制蛋白质摄入量，其原因是

A、妨碍肝功能

B、引起消化不良

C、发生过敏反应

D、影响胶体渗透压

E、减少氨中毒的可能

正确答案:E19.张某，76岁。大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中患者突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查心率130次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。以下措施不正确的是

A、立即停止输液

B、持续6～8L/min吸氧

C、30%乙醇湿化给氧

D、安慰患者，减轻恐惧

E、必要时遵医嘱给予镇静剂

正确答案:C20.房颤心电图的典型表现是

A、大小形态及规律不一的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间隔不等

B、QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线

C、QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动

D、规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常

E、QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇

正确答案:A21.红棕色胶冻状痰多见于下列哪种病原体感染A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌正确答案:B22.秋季腹泻最常见的病原体是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、耶尔森菌

D、轮状病毒

E、柯萨奇病毒

正确答案:D23.患儿，女孩，4岁，在幼儿园染上水痘，其最可能的传播途径是

A、水源传播

B、体液传播

C、血液传播

D、呼吸道传播

E、消化道传播

正确答案:D24.右心功能不全时常见

A、胸痛

B、心悸

C、咳泡沫样痰

D、呼吸困难

E、心源性水肿

正确答案:E25.人体各关节中，活动范围大、稳定性差、容易脱位的是A、肩关节B、肘关节C、膝关节D、掌指关节E、腕关节正确答案:A26.临床上，大面积烧伤病人需过"三关"，其中第一关是指A、休克关B、感染关C、植皮关D、降温关E、转运关正确答案:A27.出现"熊猫眼征"的颅骨骨折是()

A、颅盖骨折

B、颅前窝骨折

C、颅中窝骨折

D、颅后窝骨折

E、颅盖合并颅中窝骨折

正确答案:B28.男，16岁，6个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，近2周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查白细胞2.5×10/L，胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张。

应考虑发生了

A、肺炎

B、矽肺

C、肺脓肿

D、肺结核

E、肺转移

正确答案:E

该患者的白细胞减少的原因是

A、肺部感染

B、骨髓抑制

C、肺不张

D、抵抗力下降

E、转移性肺癌

正确答案:B29.下列细菌感染常见铁锈色痰的是

A、肺炎链球菌

B、肺炎克雷白杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、支原体

E、厌氧菌

正确答案:A30.高血压患者发生慢性心力衰竭的主要原因是

A、血流缓慢

B、室后负荷过重

C、室前负荷过重

D、心肌收缩力减弱

E、心室舒张充盈受限

正确答案:B31.腹外疝的发病基础是A、腹腔压力增加B、腹壁强度降低，有先天性或后天性的薄弱或缺损C、长期便秘D、长期咳嗽E、低蛋白血症正确答案:B32.根据小儿运动功能的发育规律，开始会爬的月龄是A、3～4个月B、5～6个月C、6～7个月D、8～9个月E、10～11个月正确答案:D33.氨中毒学说认为：肝性脑病是由于氨干扰了大脑的

A、血氧含量

B、蛋白质代谢

C、脂肪代谢

D、水盐平衡

E、供能代谢

正确答案:E34.冯先生因有机磷农药中毒住院治愈后，护士对冯先生进行健康教育，不正确的是

A、讲解防护知识

B、健全农药保管

C、喷洒农药时逆风向操作

D、严格执行安全操作规程

E、可能出现的后遗症

正确答案:C35.有关胎盘早剥的叙述，正确的是

A、对孕妇无影响

B、分娩期不易发生

C、是指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离

D、是指前置胎盘在胎儿娩出后从子宫壁剥离

E、多发生于妊娠28周后

正确答案:C36.最容易骨折的肋骨是A、第2～3肋骨B、第3～4肋骨C、第4～7肋骨D、第8～10肋骨E、第11～12肋骨正确答案:C37.肾损伤最常见的病理类型是

A、肾部分裂伤

B、肾包膜损伤

C、肾挫伤

D、肾全层裂伤

E、肾蒂损伤

正确答案:C38.A.高位梗阻

B.结肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.不完全性肠梗阻

呕吐频繁可见于

正确答案:A

有少量排便排气可见于

正确答案:E

血性呕吐物可见于

正确答案:C39.患者，女，32岁.妊娠33周，突感有较多液体自阴道流出，胎心70~80次/分，阴道检查有条索状物脱出宫颈2cm.其胎心异常的最可能原因为

A、胎头受压

B、脐带打结

C、脐带脱垂

D、脐带先露

E、脐带绕颈

正确答案:C40.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是A、生后2小时内B、生后1小时内C、生后12小时内D、生后24小时内E、生后36小时内正确答案:C41.宫内节育器的避孕原理是

A、抑制排卵

B、改变子宫内膜的功能

C、改变输卵管蠕动方向

D、阻止受精卵的运行

E、改变宫腔内环境

正确答案:E42.A.支气管胸膜瘘B.膈下脓肿C.食管胃吻合口瘘D.脓毒血症E.胸部开放性损伤,以上所致脓胸由细菌经淋巴道扩散引起的是正确答案:B以上所致脓胸由细菌经血行扩散引起的是正确答案:D43.有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是()A、两者同时增高B、尿淀粉酶先增高C、血清淀粉酶先增高D、尿淀粉酶不增高E、尿淀粉酶持续增高正确答案:C44.出现新生儿脱水热的原因是A、婴儿饮水量少B、护理人员擦拭其身体，使体表水分蒸发C、室温过高，盖被太厚，入量少，排泄多D、体温调节中枢发育不稳定E、受周围环境的影响正确答案:C45.可杀灭结核分枝杆菌的条件是A、放在阴湿处2小时B、烈日曝晒2小时C、60℃水浸泡数分钟D、放在通风处2小时E、放在阴凉干燥处2小时正确答案:B46.急性肺水肿用乙醇湿化吸氧的主要目的是

A、避免氧气中毒

B、减轻呼吸道刺激

C、利于对氧气消毒

D、促使CO的排出

E、降低泡沫的表面张力

正确答案:E47.冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉接病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

正确答案:C48.患者，男性，53岁。体重93kg，因工作压力大和应酬较多，近来经常出现恶心、呕吐、视物模糊、头晕等症状。查体：血压180／95mmHg。护士向其解释导致出现上述状况最主要的发病机制是

A、高级神经中枢功能紊乱

B、肥胖

C、饮酒

D、年龄偏大

E、高血压脑病

正确答案:A49.患者，男性，70岁，急性广泛心肌梗死入院，突然咳大量粉红色泡沫痰，其原因是

A、急性气胸

B、肺气肿

C、肺栓塞

D、急性肺水肿

E、肺动脉高压

正确答案:D50.下列关于结核菌素试验的方法，错误的是

A、48～72小时看结果

B、局部有水疱、坏死为强阳性

C、注射部位左上臂三角肌下缘

D、硬结直径≤4rnm为阴性

E、测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度

正确答案:C四.核心考点(共50题)1.患者，男，52岁。肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为

A、高蛋白饮食

B、大量排钾利尿

C、感染

D、放腹水

E、上消化道出血

正确答案:A2.乙状结肠扭转病人钡剂灌肠X线检查呈现的特征性表现是

A、杯口状阴影

B、鸟嘴状阴影

C、多个气-平面

D、鱼肋骨刺状阴影

E、弹簧状阴影

正确答案:B3.关于糖尿病的发病机制，说法不正确的是

A、遗传与环境因素共同参与其发病过程

B、主要与遗传及免疫因素有关

C、遗传易感性是主要因素

D、自身免疫起主要作用

E、环境因素导致胰岛素分泌不足

正确答案:D4.患者，男性，被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线检查示：右侧气胸，肺受压20%，处理原则是

A、胸穿排气

B、观察病情

C、胸腔闭式引流

D、牵引固定

E、手术治疗

正确答案:B5."维护病人的权利和尊严"的内涵为（）A、尊重病人的价值观、平等地对待病人B、平等地对待病人，严守病人秘密，保护病人隐私C、尊重病人的价值观，将病人视为独立的个体D、尊重病人的价值观，平等地对待病人，严守病人秘密，保护病人隐私E、尊重病人的价值观，严守病人秘密，保护病人隐私正确答案:D6.患儿，男，10个月。因惊厥、手足搐搦，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。引起该病发作的直接原因为

A、维生素A缺乏

B、维生素D缺乏

C、血清总钙降低

D、血清离子钙降低

E、维生素E缺乏

正确答案:D7.一种简单、安全而有效的诊断胰腺癌的指标是

A、血清胆红素明显升高

B、细胞学检查

C、内镜逆行胰胆管造影

D、核磁

E、B超

正确答案:B8.寒冷损伤综合征易见于早产儿的最主要原因是A、发育不完善B、皮下脂肪层薄C、棕色脂肪少D、体温调节中枢发育不全E、体重轻正确答案:C9.不符合女性生殖器官解剖特征的是

A、阴道黏膜无腺体，由复层鳞状上皮所覆盖

B、宫颈阴道部为复层鳞状上皮所覆盖

C、宫颈管黏膜层为单层高柱状上皮所覆盖

D、宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位

E、子宫位于盆腔正中央，坐骨棘水平以下

正确答案:E10.皮质醇增多症病人皮肤菲薄的原因主要是

A、糖异生增强，致皮肤营养障碍

B、脂肪代谢障碍

C、蛋白质合成障碍

D、蛋白质吸收障碍

E、蛋白质分解消耗亢进

正确答案:E11.患者，女，45岁。发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促，怀疑急性脓胸，最有确诊意义的是

A、胸痛

B、肋间隙饱满

C、胸穿抽出脓液

D、呼吸音减弱

E、胸片大片阴影

正确答案:C12.地方性克汀病的主要原因是

A、甲状腺发育异常

B、甲状腺激素合成障碍

C、垂体分泌促甲状腺激素减少

D、母亲孕期饮食中缺碘

E、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物

正确答案:D13.患儿生后3天，诊断为右向左分流型先天性心脏病，偶有呼吸暂停、前囟张力稍高、吸吮反射减弱、脑电图可见癫痫样波，应考虑的诊断是

A、新生儿窒息

B、新生儿缺血缺氧性脑病

C、新生儿颅内出血

D、新生儿肺透明膜病

E、新生儿低血糖

正确答案:B14.男，51岁。主诉进食油腻食物后出现右上腹绞痛，伴恶心、呕吐。体温37.7℃，B超提示急性胆囊炎。急性胆囊炎的发病因素应除外A、继发细菌感染B、胆囊管梗阻C、创伤D、十二指肠液进入胆囊E、肠液进入胆囊正确答案:E15.初孕妇，25岁，妊娠30+4周，定期产检。常规的人工监测方法不包括A、称体重B、测宫高C、胎动计数D、核对预产期E、测血压正确答案:D16.肝癌病人腹水性质，大多数属于

A、清亮的漏出液

B、淡黄色漏出液

C、淡黄色的渗出液

D、血性漏出液

E、血性渗出液

正确答案:D17.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的常见原因是

A、消化道出血

B、肺感染

C、感染性休克

D、昏迷

E、发热

正确答案:C18.小儿最常见的脑瘫类型是A、强直型B、痉挛型C、手足徐动型D、共济失调型E、肌张力低下型正确答案:B19.确诊心瓣膜病变最常用的辅助检查是A、X线检查B、心电图C、心脏导管检查D、超声心动图E、心室造影正确答案:D20.男，42岁。腹痛伴呕吐4天，怀疑为急性胰腺炎，最有价值的检查是

A、血清淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血清脂肪酶

D、X线

E、血常规

正确答案:B21.A.微动脉、微静脉收缩

B.血液处于高凝状态

C.静脉回心血量增加

D.组织灌注量增加

E.毛细血管后括约肌收缩

微循环扩张期

正确答案:E

微循环衰竭期

正确答案:B22.A.挤压伤B.骨盆骨折C.腹部手术D.腰部挫伤E.骑跨伤尿道球部损伤最常见于正确答案:E尿道膜部损伤最常见于正确答案:B23.患者女，67岁。糖尿病病史8年，为预防酮症酸中毒，及时发现酮症有效的检查是A、空腹血糖测定B、尿糖测定C、血、尿酮体测定D、糖化血红蛋白E、葡萄糖耐量试验正确答案:C24.冠状动脉最终进入

A、左心室

B、右心室

C、左心房

D、右心房

E、主动脉

正确答案:D25.某孕妇孕36周，产前B超检查、测算后，发现羊水为2500ml。该孕妇可能为

A、羊水过少

B、羊水过多

C、羊水量正常

D、双胎妊娠

E、过期妊娠

正确答案:B26.产褥期是指A、从胎儿娩出到生殖器官恢复正常的一段时间B、从胎盘娩出到生殖器官恢复正常的一段时间C、从胎儿娩出到乳汁分泌的一段时间D、从胎儿娩出到全身（除乳腺外）恢复正常的一段时间E、从胎盘娩出到全身（除乳腺外）恢复正常的一段时间正确答案:E27.关于肺的功能的描述中错误的是

A、肺的主要功能是进行肺通气和肺换气

B、肺内气体交换主要在肺泡内通过气-血屏障进行

C、浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率

D、呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一

E、肺通气／血流比值是影响肺换气的重要因素之一

正确答案:C28.男，38岁。化工工人，长期与苯接触，近1年来自觉全身乏力，查：血红蛋白6g/dl，血小板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。患者可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、白细胞和粒细胞减少

D、白血病

E、血小板减少性紫癜

正确答案:B29.诊断原发性肝癌的指标中，不包括A、甲胎蛋白浓度短期内升高B、甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C、甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D、甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降E、甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升正确答案:B30.小儿上感易并发中耳炎的原因是

A、耳咽管较窄、长，呈斜位

B、耳咽管易充血水肿

C、咽鼓管较宽、短，呈水平位

D、耳咽管淋巴组织丰富

E、小儿免疫力低下

正确答案:C31.血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为A、促胃液素瘤B、浅表性胃炎C、胃窦胃炎D、胃体胃炎E、胃黏膜脱垂症正确答案:D32.下列症状中不是由于妊娠期间下腔静脉压增高引起的

A、痔疮

B、外阴静脉曲张

C、右侧肾盂肾炎

D、仰卧位低血压综合征

E、下肢静脉曲张

正确答案:C33.小儿泌尿系统感染途径中血行感染的易感人群是

A、新生儿

B、幼儿

C、学龄前儿童

D、学龄儿童

E、青少年

正确答案:A34.高血压患者眼底检查Ⅱ级的表现为

A、视网膜动脉狭窄

B、视网膜动脉痉挛

C、视网膜动脉变细

D、眼底出血或絮状渗出

E、出血伴视神经乳头水肿

正确答案:A35.在治疗局麻药物毒性反应时首选的药物是

A、巴比妥类药物

B、苯二氮类药物

C、异丙嗪

D、阿托品

E、吗啡

正确答案:B36.产褥感染最常见的致病菌是

A、厌氧性链球菌

B、溶血性链球菌

C、葡萄球菌

D、大肠杆菌

E、肺炎球菌

正确答案:B37.青年人最常见的恶性骨瘤是A、骨软骨瘤B、骨肉瘤C、骨髓瘤D、Ewing瘤E、骨巨细胞瘤正确答案:B38.诊断外伤性血气胸最简便可靠的依据是

A、病人出现呼吸困难及低血容量症状

B、胸腔穿刺抽出血液和气体

C、X线检查患侧大片密度增高阴影

D、叩诊患侧为浊音，呼吸音减弱

E、胸部超声探查见有液平面

正确答案:B39.女，50岁，自诉阴道不规则出血。妇科检查:接触性出血，疑为宫颈癌。确诊首选

A、阴道分泌物检查

B、宫颈管和宫颈活组织检查

C、阴道镜检查

D、宫颈涂片

E、宫腔镜检查

正确答案:B40.血液中最重要的一对缓冲物质是A、HP042-/H2P04-B、HC03-/H2C03C、SO42-/H2SO4D、NO3-/HNO3E、Cl-/HCI正确答案:B41.诊断肾结核最可靠的依据是A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核分枝杆菌阳性C、尿中有大量脓细胞D、附睾扪及结节E、膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡、炎症正确答案:B42.某患者的脑脊液化验检查结果呈血性，压力升高，则该患者最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、癫痫

C、脑出血

D、重症肌无力

E、帕金森病

正确答案:C43.男性，50岁，无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是

A、腹部平片

B、肾动脉造影

C、膀胱镜检查

D、排泄尿路造影

E、KUB平片

正确答案:C44.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素A、非甾体类药物B、吸烟C、过度精神紧张D、刺激性饮食E、前列腺素正确答案:E45.类风湿关节炎的基本病理改变是A、慢性滑膜炎B、慢性肉芽肿C、淀粉样变性D、结缔组织纤维化E、免疫复合物沉积正确答案:A46.明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是A、X线平片B、心电图C、超声心动图D、血沉E、C-反应蛋白正确答案:C47.多尿的定义是24小时尿量

A、>5000ml

B、>3500ml

C、>2500ml

D、>2000ml

E、>1500ml

正确答案:C48.新生儿容易患革兰阴性菌感染的原因是体内缺乏A、IgAB、IgMC、IgGD、IgEE、补体正确答案:B49.化疗药物长春新碱的性质属于A、烷化剂类药物B、抗代谢类药物C、抗生素类药物D、激素类药物E、植物类药物正确答案:E50.严重腹泻的患者容易引起水钠代谢紊乱的类型是

A、高渗性脱水

B、等渗性脱水

C、低渗性脱水

D、水中毒

E、水肿

正确答案:C五.综合考核题库(共50题)1.右心衰竭患者查体时可出现

A、颈静脉怒张

B、阵发性夜间呼吸困难

C、交替脉

D、心尖区舒张期奔马律

E、双肺底湿啰音

正确答案:A2.患儿，男，2岁，因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是()A、多晒太阳B、按时预防接种C、加强体格锻炼D、居室定期食醋熏蒸E、体温过高时应及时降温正确答案:E3.足月新生儿，女，生后1天，出生时有产钳助产史，生后4小时发现患儿两眼凝视，偶有尖叫，查体：心肺听诊无异常，拥抱反射减弱，前囟紧张，诊断为新生儿颅内出血。首要的护理问题是

A、营养失调

B、清理呼吸道无效

C、有皮肤完整性受损的危险

D、潜在并发症：颅内压力增高

E、有感染的危险

正确答案:D4.2月龄健康小儿根据儿童计划免疫程序，目前应接种的疫苗是

A、乙脑减毒活疫苗

B、脊髓灰质炎疫苗

C、卡介苗

D、乙肝疫苗

E、麻风疫苗

正确答案:B5.一级高血压是指

A、收缩压140～149mmHg，舒张压85～89mmHg

B、收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHg

C、收缩压140～159mmHg，舒张压85～89mmHg

D、收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg

E、收缩压160～179mmHg，舒张压90～99mmHg

正确答案:D6.患者，女，烧伤后休克期。护士调整补液速度最有效的观察指标为()

A、意识

B、脉搏

C、血压

D、末梢循环

E、尿量

正确答案:E7.患者男，28岁。大面积烧伤后8小时，已静脉补液3000ml，判断其血容量是否补足的简便可靠的指标是

A、脉搏

B、血压

C、呼吸

D、尿量

E、CVP

正确答案:D8.细胞内液最主要的阳离子为A、KB、CaC、HD、NaE、Mg正确答案:A9.急性上呼吸道感染患者在恢复期出现胸闷心悸，提示患者可能并发了A、心肌炎B、心律失常C、心包炎D、肺性脑病E、心力衰竭正确答案:A10.自发性气胸的典型表现是

A、刺激性咳嗽

B、呼吸困难

C、胸闷、气促

D、胸痛

E、血压下降

正确答案:D11.患者因支气管哮喘发作入院，应将其安置在

A、危重病房

B、普通病房

C、隔离病房

D、急诊病房

E、心电监护病房

正确答案:A12.患者，男性，21岁。用燃气热水器淋浴时出现头痛，头晕，无力、胸闷，心悸、恶心等症状。现场护士首要的抢救措施是A、穿上衣物，注意保暖B、卧床休息C、保持呼吸道通畅D、吸氧E、立即将患者搬离淋浴室至空气新鲜处正确答案:E13.护理法洛四联症患儿时，给患儿补充充足水分的主要目的是()

A、预防形成脑血栓

B、预防并发肺感染

C、预防并发亚急性细菌感染

D、预防心力衰竭

E、预防中枢性神经系统感染

正确答案:A14.下列关于胆道蛔虫病患者的症状和体征叙述正确的是

A、症状重而体征较轻

B、有体征无症状

C、症状和体征均较重

D、症状轻而体征重

E、症状和体征均较轻

正确答案:A15.患者，女性,68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，体温37.8℃,皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压95/60mmHg。以下措施对患者预后有决定作用的是

A、脱离高温环境

B、测量体温

C、冰袋冷敷

D、补充体液

E、保持呼吸道通畅

正确答案:D16.某消化性溃疡患者，酒后不久出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛，血压90/60mmHg，首要的护理措施是()

A、服镇静剂

B、立即输血

C、吸氧

D、禁食、胃肠减压

E、给镇痛剂

正确答案:D17.患者，女性，35岁，因赤脚在田间劳动时踩到了铁锈钉，当时没有在意未及时彻底清创并注射破伤风抗毒素，6天后出现张口困难，面肌痉挛，入院后采取的护理措施不正确的是A、室内备好急救物品和药品B、保持病室安静，限制探视，避免声光刺激C、将患者安置到隔离室D、病情严重时少食多餐E、治疗护理措施尽可能集中，尽量减少对患者的刺激正确答案:D18.与白血病发病无关的是

A、药物化学因素

B、病毒因素

C、物理因素

D、免疫功能亢进

E、遗传因素

正确答案:D19.患者，男，38岁。因车祸后大出血导致休克。入院后测脉率120次/分，血压75/60mmHg。护士需将其头胸和下肢分别抬高A、头胸5°-10°、下肢15°-20°B、头胸10°-20°、下肢20°-30°C、头胸5°-10°、下肢20°-30°D、头胸15°-20°、下肢10°-15°E、头胸20°-25°、下肢20°-25°正确答案:B20.某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗(每天一次)该患儿服用驱虫药的时间应是A、早餐后B、午餐前C、午餐后D、晚餐后E、晚上睡前正确答案:E21.患者女，67岁。拟诊断为“心瓣膜病，二尖瓣关闭不全并发感染性心内膜炎”收入院。关键的治疗措施是A、降温B、适当应用激素C、抗生素的合理利用D、加强营养E、预防心律失常正确答案:C22.患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是

A、放射性I治疗

B、多食含碘食物

C、抗甲状腺药物治疗

D、甲状腺大部分切除

E、给予小剂量甲状腺素

正确答案:E23.主动脉瓣狭窄病人临床表现中典型的三联症是

A、夜间阵发性呼吸困难、心绞痛、晕厥

B、端坐呼吸、心绞痛、晕厥

C、劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥

D、劳力性呼吸困难、心律失常、晕厥

E、夜间阵发性呼吸困难、心律失常、晕厥

正确答案:C24.初产妇，孕35周。因有液体从阴道流出入院。查体无腹痛，肛诊时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。应考虑为

A、先兆流产

B、先兆早产

C、临产

D、胎膜早破

E、胎盘早剥

正确答案:D25.注射中发现浅表局部肿胀、疼痛，抽有回血，其原因是（）

A、针头滑出血管外

B、针头斜面紧贴血管壁

C、针头穿过血管壁

D、针头斜面一半在血管外

E、针头完全阻塞

正确答案:D26.28岁女患者因近2年月经周期不规律就诊。医嘱自测基础体温。患者来医院咨询自测体温的方法。患者下列哪项陈述说明尚未充分了解护士的指导A、“我睡觉前先把体温计甩到35℃以下。”B、“我把体温计放到床头柜上，一伸手就拿到了。”C、“早上一睁眼就先测体温，测完后再起床。”D、“我用一个记事本来记录体温，要是有什么特殊的情况也记在上面。”E、“要坚持1个月，都记录完整了才去复诊。”正确答案:E27.患者，女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是()

A、肩胛部

B、内外踝

C、骶尾部

D、肋骨

E、足跟部

正确答案:C28.患儿，2岁，诊断为急性上呼吸道感染。体温38.2℃，存在的护理问题是食欲减退，护士可为患儿提供的饮食是A、流质饮食B、半流质饮食C、无渣饮食D、低盐饮食E、低蛋白饮食正确答案:B29.产妇，35岁。第2胎，孕39周，产检情况正常。现临产3小时，检查：宫缩强，宫口开大4cm，自然破膜并出现烦躁、呛咳、呼吸困难，血压60/30mmHg。应立即意识到产妇最大可能出现了A、子痫B、子宫破裂C、急性左心衰竭D、胎盘早剥E、羊水栓塞正确答案:E30.口唇呈樱桃红色、意识丧失，常提示A、有机磷农药中