《儿科护理》 课件 11.1.1蛋白质-能量营养不良的护理

蛋白质—能量营养不良的护理《儿童护理》讲解人：xxx案例导入患儿，2岁，腹泻反复发作3个月，食欲差、消瘦，体重9kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm。问题：1.最可能的医疗诊断是什么?2.应如何治疗和护理？“”蛋白质—能量营养不良的护理蛋白质—能量营养不良的护理：是由各种原因引起蛋白质和（或）能量缺乏而引起的一种慢性营养缺乏症。“”（一）概念蛋白质—能量营养不良的护理1.喂养不当：是导致蛋白质—能量营养不良的护理的重要原因。2.疾病影响：疾病是较常见的诱发因素，如慢性腹泻。3.需要量增加:生长过速阶段、先天不足及多胎、早产等因需要量增加而造成营养素相对不足。“”（二）病因蛋白质—能量营养不良的护理

体重不增是最早出现的症状，继之体重下降和消瘦，皮下脂肪逐渐减少以致消失。皮下脂肪减少的顺序，腹部→躯干→臀部→四肢→面颊。皮下脂肪层厚度是判断蛋白质—能量营养不良的护理程度的标准。“”（三）临床症状蛋白质—能量营养不良的护理根据婴幼儿蛋白质—能量营养不良的护理的程度，临床上分为三度，见下表。

婴幼儿蛋白质—能量营养不良的护理的临床特点I度（轻）II度（中）III度（重）体重低于正常均值（%）15-2525-40>40腹部皮下脂肪厚度（CM）0.8-0.4<0.4消失身高(长)尚正常低于正常明显低于正常消瘦不明显明显皮包骨样皮肤尚正常稍苍白、松弛，弹性差苍白、干消失皱，弹性肌张力基本正常肌张力偏低肌肉萎缩，肌张力低下精神状态稍不活泼稍不活泼呆滞，反应低下抑制与烦躁交替蛋白质—能量营养不良的护理1.营养性贫血：以小细胞低色素性贫血最为常见2.多种维生素及微量元素缺乏：尤以脂溶性维生素A缺乏常见。3.感染：4.自发性低血糖：多发生在迁延不愈的患儿，若不及时诊治，可致死亡。“”（四）并发症蛋白质—能量营养不良的护理1.蛋白浓度降低是特征性的改变。2.血浆胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-I）降低是蛋白质—能量营养不良的护理早期诊断灵敏而可靠的指标。“”（五）辅助检查蛋白质—能量营养不良的护理综合治疗措施，包括去除病因、治疗原发病、调整饮食、补充营养物质、促进消化、改善代谢功能等。“”（六）治疗蛋白质—能量营养不良的护理1、饮食护理2、促进消化，改善食欲3、预防感染4、病情观察5、预防并发症“”（七）护理措施蛋白质—能量营养不良的护理1、饮食护理原则为循序渐进，逐渐补充给予高蛋白、高能量、高维生素的饮食。轻度蛋白质—能量营养不良的护理者要早添加蛋白质和热量较高的食物，中重度蛋白质—能量营养不良的护理，逐渐增加热能和营养物质。2、促进消化，改善食欲按医嘱给予胃蛋白酶、胰蛋白酶等消化液和B族维生素等。为促进机体蛋白质合成，可用蛋白同化类固醇制剂和如苯丙酸诺龙等。必要时可少量输血浆或氨基酸、脂肪乳等静脉营养液。“”（七）护理措施蛋白质—能量营养不良的护理3、预防感染注意预防呼吸道、消化道和皮肤感染。病情严重的可输新鲜血浆或丙种球蛋白，增加抵抗力。4、密切观察病情，防止发生并发症密切观察患儿的病情变化，注意有无低血糖、维生素A缺乏及营养性贫血等并发症出现。尤其在夜间或清醒时，重度蛋白质—能量营养不良的护理患儿容易出现低血糖、头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏缓慢、