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文档简介

第四章作用于神经系统的药第一节

中枢兴奋药第二节

全身麻醉药第三节

镇静催眠与抗惊厥药第四节镇痛药与解热镇痛药第五节化学保定药第六节局部麻醉药第七节作用于传出神经的药第一节中枢兴奋药中枢神经系统脊髓脑大脑脑干小脑中枢兴奋药中枢抑制药延髓兴奋药脊髓兴奋药大脑皮层兴奋药全身麻醉药化学保定药镇静催眠药抗惊厥药活动形式：兴奋抑制第一节中枢兴奋药中枢兴奋药：能提高中枢神经系统功能活动的药物。大脑皮层兴奋药：提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，改善大脑机能。如咖啡因。延髓兴奋药（呼吸兴奋药）：兴奋呼吸中枢，如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等。脊髓兴奋药：典型的致惊厥药物，选择性兴奋脊髓，如士的宁等。分类是相对的，把握好临床剂量！喝一杯咖啡提提神！咖啡因（咖啡碱）为咖啡、茶叶中主要的生物碱。与安息香酸（苯甲酸钠）成盐后命名为“安钠咖”。1.主要兴奋大脑皮层的药物药理作用（1）中枢兴奋作用小剂量主要兴奋大脑皮层，消除疲劳。

中剂量可兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快。大剂量兴奋整个中枢系统。（2）心血管作用——强心

中枢：兴奋迷走神经，心率↓，血管收缩；外周：兴奋心血管运动中枢和直接兴奋心脏，扩张血管，心率↑。

一般外周作用占优势，临床常用于强心。

（3）利尿作用血液循环量↑肾血量↑肾小球滤过↑Na+和水重吸收↓（4）兴奋骨骼肌骨骼肌血流量↑耗氧量、营养补充、代谢↑糖原分解↑；松弛血管平滑/支气管平滑肌临床应用（1）中枢兴奋：麻醉后催醒；中枢抑制药中毒的解救及呼吸中枢抑制等。（2）强心：急性心功能衰竭。（3）利尿：水肿。中毒与解救（1）安全性较大，代谢快，可重复给药。（2）大剂量时有不良反应。（3）可用中枢抑制药解救。2.主要兴奋延脑，呼吸中枢的药物尼可刹米（可拉明）

作用特点：

（1）大剂量时直接兴奋延髓呼吸中枢；（2）小剂量能刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性；（3）对大脑、脊髓和心血管的影响较弱。（4）作用快，维持时间短，常用注射给药。临床应用：（1）各种原因所致呼吸抑制（衰竭）：溺水、CO中毒等；（2）麻醉药中毒。不良反应：（1）过量可致惊厥。（2）温和，安全范围大，可重复给药。多普兰（吗乙苯吡酮）机理、效果与尼可刹米相似。巴比妥类和吸入呼吸麻醉药引起呼吸中枢抑制的专用药。回苏灵（二甲氟林）特点：直接兴奋呼吸中枢，药效强于可拉明，安全性低，过量易导致惊厥。临床应用：各种原因引起的呼吸抑制。怀孕动物禁用。3.脊髓兴奋药—士的宁

番木鳖碱，是木鳖或马钱子提取的生物碱；与硝酸成盐。[药理作用]

选择性兴奋脊髓。治疗量时兴奋脊髓，大剂量则兴奋整个中枢，导致骨骼肌过度痉挛，出现肌肉强直。[作用机制]

与甘氨酸受体结合，竞争性阻断脊髓润绍细胞释放的突触后抑制性递质甘氨酸，从而阻断润绍细胞的负反馈性抑制和交互抑制功能，通过解除抑制而达兴奋。[注意]1、本品安全范围窄，毒性大，代谢慢，易蓄积。2、中

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