对《非手术治疗食管癌临床分期》的检验课件

792例食管癌对《非手术治疗食管癌临床分期》的检验792例食管鳞癌三维适形放疗疗效分析792例食管癌2003年7月~2008年12月817例食管癌入组入组条件

病理或细胞学证实食管鳞状细胞癌首程放疗

KPS≥70

能进流食或半流食无远转一般情况良好既往无肿瘤史792例食管癌临床资料男471例女321例中位年龄66岁（30～89岁）颈段31例胸上段225例胸中段412例胸下段124例髓质型721例溃疡型52例蕈伞型6例缩窄型4例腔内型9例非手术治疗分期（简称石家庄分期）

Ⅰ期69例Ⅱ期149例Ⅲ期574例

792例食管癌疗前食管钡餐肿瘤长度1～15cm

中位长度5cmCT扫描长度2.1～20.5cm

中位长度7.2cm

（管壁厚度≥0.5cm即定为病变）792例食管癌处方剂量

50Gy～70Gy中位剂量60Gy1.8～2.0Gy/次

1次/日5次/周照射方式三维适形或调强放疗,常规分割照射

792例食管癌统计方法

采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析用Kaplan-Meier法计算生存率

Logrank法进行显著性检验随访截止到2011年1月11日失访33例（按截尾值计算）

随访率95.83%792例食管癌近期疗效完全缓解（甲级）52.4%（415/792）部分缓解（乙级）37.4%（296/792）无缓解（丙级）1.3%（10/792）

总有效率89.8%（711/792）

71例患者未复查792例食管癌全组

1年3年5年局控率

76.6%53.2%48.6%生存率70.1%36.7%28.0%

中位生存期21个月792例食管癌不同T分期的治疗结果--------------------------------------------------------------

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）--------------------------------------------------------------

T1+T2期84.947.544.632T3期82.442.737.827T4期69.033.423.519--------------------------------------------------------------

p=0.000792例食管癌不同T分期的生存曲线792例食管癌不同N分期的治疗结果--------------------------------------------------------------

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）--------------------------------------------------------------

N0期77.544.929.530N1期69.435.424.221N2期51.420.318.513--------------------------------------------------------------

p=0.000792例食管癌不同N分期的生存曲线792例食管癌非手术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的治疗结果--------------------------------------------------------------

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）--------------------------------------------------------------

Ⅰ期85.046.844.332Ⅱ期85.249.044.033Ⅲ期64.832.823.118--------------------------------------------------------------

p=0.000792例食管癌不同分期的生存曲线792例食管癌肿瘤GTV体积与生存率的关系----------------------------------------------------------------------------

体积生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）----------------------------------------------------------------------------＜45cm378.747.638.832≥45cm360.324.916.817----------------------------------------------------------------------------

p=0.000792例食管癌肿瘤体积与生存率792例食管癌是否同期化疗与生存率的关系----------------------------------------------------------------------------

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）----------------------------------------------------------------------------

同期化疗77.342.332.828

单纯放疗68.935.927.621----------------------------------------------------------------------------

p=0.064792例食管癌是否同期疗化与局控率792例食管癌是否同期化疗与生存率792例食管癌不同处方剂量与生存率的关系-----------------------------------------------------------------------------------------------------

例数

生存率（%）中位生存期

1年3年5年（月）----------------------------------------------------------------------------------------------------

＜55Gy2147.631.7----14≥55~60Gy3871.132.824.617≥60~65Gy65871.737.129.122≥65Gy7562.734.722.216----------------------------------------------------------------------------------------------------

P=0.410792例食管癌剂量与生存率792例食管癌

结果显示临床分期和GTV体积是长期生存的主要因素792例食管癌非手术分期Ⅲ期患者不同放射量与预后的关系

生存率（%）

1年3年5年＜60Gy56.825.419.060Gy～65Gy66.933.024.3

p=0.047

≥65Gy59.034.419.4

略低于60Gy～65Gy组，但总生存率两组无差异

p=0.295792例食管癌Ⅲ期患者不同剂量的生存曲线792例食管癌Ⅲ期患者不同剂量的生存曲线792例食管癌GTV体积＜45cm3者是否同期化疗与生存率的关系生存率（%）

1年3年5年同期化疗87.759.754.3

单纯放疗77.144.535.9

P=0.015792例食管癌GTV＜45cm3者是否同期化疗与生存率的关系792例食管癌GTV体积≥45cm3者是否同期化疗与生存率的关系