旅游保险理赔准则

旅游保险理赔准则合同编号：__________甲方（保险公司）：乙方（被保险人）：鉴于甲方为乙方提供旅游保险服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特制定本理赔准则。一、理赔范围1.乙方在保险期间内，因意外伤害导致身故、残疾、医疗费用支出的，甲方按照保险合同的约定承担赔偿责任。2.乙方在保险期间内，因疾病导致身故、残疾的，甲方按照保险合同的约定承担赔偿责任。3.乙方在保险期间内，遭受绑架、非法拘禁等非法侵害导致身故、残疾的，甲方按照保险合同的约定承担赔偿责任。4.乙方在保险期间内，遭受自然灾害导致身故、残疾、财产损失的，甲方按照保险合同的约定承担赔偿责任。二、理赔条件1.乙方在保险期间内发生保险事故，应当及时通知甲方，并按照甲方的要求提供相关证明材料。2.乙方提供的证明材料应当真实、完整、合法，如有虚假、遗漏、违法等情况，甲方有权拒绝赔偿。3.甲方在收到乙方提供的证明材料后，对符合条件的保险事故，应当在合同约定的时间内履行赔偿义务。三、理赔程序1.乙方发生保险事故后，应及时向甲方报案，并按照甲方的要求提供相关证明材料。2.甲方在收到乙方提供的证明材料后，对符合条件的保险事故，应当在合同约定的时间内开展理赔调查。3.甲方根据理赔调查结果，确认符合条件的保险事故，应当在合同约定的时间内履行赔偿义务。4.甲方在履行赔偿义务后，应当向乙方提供保险理赔凭证。四、理赔限制1.乙方在保险期间内发生的保险事故，应当符合保险合同的约定，如不符合约定，甲方有权拒绝赔偿。2.乙方在保险期间内发生的保险事故，如有违法犯罪行为，甲方有权拒绝赔偿。3.乙方在保险期间内发生的保险事故，如有主观故意行为，甲方有权拒绝赔偿。4.乙方在保险期间内发生的保险事故，如乙方已有其他保险合同予以保障，甲方有权按照比例减少赔偿金额。五、争议解决1.甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应当通过友好协商解决。2.如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（保险公司）：乙方（被保险人）：签订日期：__________一、附件列表：1.保险合同文本2.投保人身份证明文件3.被保险人身份证明文件4.保险费支付凭证5.保险事故证明材料6.理赔申请表7.保险公司理赔决定书8.保险理赔凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按照合同约定履行赔偿义务，视为违约。2.甲方未按照合同约定时间开展理赔调查，视为违约。3.甲方未按照合同约定时间履行赔偿义务，视为违约。4.乙方未按照合同约定提供真实、完整、合法的证明材料，视为违约。5.乙方未按照合同约定及时通知甲方发生保险事故，视为违约。三、法律名词及解释：1.旅游保险：指保险公司为旅游者提供的，以旅游过程中可能发生的意外伤害、疾病、财产损失等风险为保险对象的保险产品。2.保险事故：指保险合同约定的保险责任范围内，被保险人遭受的意外伤害、疾病、财产损失等情况。3.理赔：指保险公司根据保险合同的约定，对符合条件的保险事故进行赔偿的行为。4.违约：指合同当事人未履行合同约定的义务，或者履行义务不符合约定的情况。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方提供的证明材料不真实、不完整、不合法。解决办法：甲方有权拒绝赔偿，并要求乙方提供真实、完整、合法的证明材料。2.问题：乙方未及时通知甲方发生保险事故。解决办法：甲方有权拒绝赔偿，并要求乙方及时通知甲方。3.问题：甲方未按照合同约定时间履行赔偿义务。解决办法：乙方有权向甲方催告，并要求甲方在合同约定的时间内履行赔偿义务。4.问题：保险事故的赔偿金额超过保险合同约定的范围。解决办法：按照保险合同的约定进行赔偿，超出部分由乙方自行承担。5.问题：乙方在保险期间内发生重复保险事故。解决办法：按照保险合同的约定进行赔偿，已赔偿的部分不再重复赔偿。五、所有应用场景：1.乙方在旅游过程中发生意外伤害。2.乙方在旅游过程中患病。3.