护理评估技能实训 课件 模块二 项目六任务三 神经反射评估

护理评估护理技能实训系列教材神经反射评估目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04神经反射评估---包括浅反射、深反射和脑膜征象的评估。浅反射：刺激皮肤或黏膜引起肌肉收缩的反射称为浅反射，主要包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射等。深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称为深反射，主要包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌反射、膝反射、跟腱（踝）反射。一【概述】Babinski征阳性：拇趾背伸、余趾呈扇形展开，见于椎体束损害。Kernig征阳性：表现为受检者伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉挛。Brudzinski征阳性：当头部前屈时，双髋关节与膝关节同时屈曲。一【概述】目的01........................................................【目的】1.掌握浅反射、深反射、脑膜征象的检查方法。2.发现有无脑膜征象。准备02........................................................【准备】护士准备病人准备用物准备--纸、笔、护理评估单、竹签、叩诊锤环境准备衣帽整洁、洗手、戴口罩；与受检者进行简单交谈，取得配合。实施03........................................................二【神经反射的评估】01【实施】

核对解释浅反射评估、深反射评估、脑膜征象评估

洗手、整理记录........................................................二【神经反射的评估】02【实施】·（1）腹壁反射：嘱受检者仰卧，下肢稍屈曲使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上方，由外向内轻划两侧腹壁皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。

浅反射评估........................................................二【神经反射的评估】03【实施】·（2）提睾反射：用钝头竹签由上而下轻划受试者股内侧上方皮肤，可引起其同侧提睾肌收缩，睾丸上提。浅反射评估........................................................二【神经反射的评估】04【实施】·（3）跖反射：嘱受检者仰卧、下肢伸直，检查者手持受检者踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由足跟向前至近小跖关节处转向拇指侧。正常反应为足跖屈曲即Babinski征阴性。除在足底刺激外，按压腓肠肌或以拇指及示指沿受检者胫骨前缘用力由上向下滑压均可引起足底的跖曲反应，分别称为Goadon征、Oppenheim征。浅反射评估........................................................二【神经反射的评估】05【实施】·（4）肛门反射：用钝头竹签轻划肛周皮肤，引起肛门外括约肌收缩。浅反射评估........................................................二【神经反射的评估】06【实施】·（1）肱二头肌反射：嘱受检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于其肘部肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左拇指，观察反射情况。深反射评估........................................................二【神经反射的评估】07【实施】·（2）肱三头肌反射：嘱受检者前臂外展、肘关节半屈，检查者用左手托住其前臂，使其架空，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱。深反射评估........................................................二【神经反射的评估】08【实施】·（3）肱桡肌反射：嘱受检者将前臂置于半屈、半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，以叩诊锤叩诊桡骨茎突。深反射评估........................................................二【神经反射的评估】09【实施】·（4）膝反射：受检者取仰卧位，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°（或坐位时，受检者小腿完全松弛悬空下垂与大腿成直角），用叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱。深反射评估........................................................二【神经反射的评估】10【实施】·（5）跟腱（踝）反射：受检者取仰卧位、膝、髋关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将其足部背屈成直角，用叩诊锤叩击跟腱。深反射评估........................................................二【神经反射的评估】11【实施】·（1）颈强直：嘱受检者仰卧位，检查者一手托住受检者枕部，一手置于胸前做屈颈动作。·（2）Kernig征：嘱受检者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角。检查者将受检者小腿抬高伸膝（正常人可伸达135°以上）。脑膜征象评估........................................................二【神经反射的评估】12【实施】·（3）Brudzinski征：嘱受检者仰卧，下肢伸直。检查者一手托起其枕部，另一手按于其胸前。脑膜征象评估问题探究04........................................................【问题探究】01产科1床孕妇，因妊娠高血压入院。在使用硫酸镁治疗过程中，该孕妇出现膝反射消失、呼吸浅而慢、10次/分，该孕妇最有可能发生了什么 A.低血糖 B.硫酸镁中毒 C.急性肺水肿 D.高血压脑病 E.药物过敏........................................................【问题探究】02病人，男性，60岁，因突发头痛1天入院，入院后病人神志清醒，颅内高压症及脑膜刺激征阳性。以下关于该病人的临床表现说法错误的是 A.Kernig征阳性 B.为病人进行脑膜征象评估时，检查者感觉到颈部阻力较小。 C.为病人进行脑膜征象评估时，检查者感觉到颈部阻力增高。 D.病人小腿抬高伸膝受阻。 E.Brudzinski征阳性............................................